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科普文章
近年来，随着与妇科会诊的增加，我们接治的卵巢癌术后复发的患者也在不断增多。有些月份甚至有10余台因卵巢癌术后复发而进行的再次减瘤手术。这些再次复发的患者大多数与肠道、膀胱相关，因此通常是由妇瘤科转诊或被放弃手术的患者。需要强调的是，这并不涉及超范围执业问题。在工作中，如果遇到与妇科密切相关的问题，我们会常请妇科相关专家进行会诊。关于卵巢癌复发能否再次手术，以及手术效果如何，通过总结这类手术的经验和与妇科专家的交流，我们有以下几点体会：首次手术与再次复发手术之间的间隔时间越短，手术效果越好。对于手术的预后，妇科专家更有发言权。尽管有文献总结了卵巢癌的预后生存期，但在实际临床中，卵巢癌术后复发再次手术的效果仍存在疑问。只有通过实践和治疗才能获得真实的体会和发言权。腹部的柔韧度是判断能否再次手术的主要依据。腹部腹壁柔软的一般比较容易切除。大量的病例表明，如果腹壁是柔软的，腹腔腹膜、肠管、肠系膜质量都比较好，肿块都是散在、孤立的，肿瘤界限明显，组织比较容易分离，均有再切除的机会。然而，对于盆底阴道残端复发病例，手术难度较高，术中容易出血，术后可能出现并发症，如膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等。理论上，只要界限清楚，组织柔软没有冰冻化，就可以切除。我们每年大约有40余例卵巢癌术后盆底复发的病例接受“后盆腔脏器切除（阴道残端＋直肠切除）”手术。阴道及直肠指诊是判断手术方式的重要检查手段。通过阴道及直肠指诊，可以初步判断手术的大体方式和可能出现的并发症。阴道指诊可以感受阴道剩余的长度、前壁的治疗情况、肿块的位置等。阴道剩余长度越长，越容易分离膀胱后壁。肿块在阴道残端上面还是下面，和阴道两侧的关系如何，是否活动？这些信息对手术方式的选择至关重要。直肠指诊主要是感受肿块是否侵及肠壁，肿块距肛门的距离等。如果肠壁受侵，可能需要切除部分直肠；如果肠壁没有受侵，尽可能剥离即可。通过阴道直肠指诊，手术的大体方式及术后的并发症、手术注意的重点等都可以基本确定。
我和我的宝宝经历了一场漫长而艰难的医疗之旅。从出生开始，宝宝的肛门就有问题。每次排便后，伤口都会明显变红且张开。我们曾经去过多家医院，医生都建议涂抹红霉素或者金霉素，但六个月过去了，情况并没有好转。我的心情越来越焦虑和无助，担心宝宝的健康问题会影响他的成长和发展。在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的服务。抱着试一试的态度，我通过京东互联网医院预约了一位专家医生的号。通过视频连线，医生详细询问了宝宝的病史，并要求我们拍摄了肛门的照片。经过初步的判断，医生认为宝宝可能患有直肠会阴瘘，需要进一步的检查和手术治疗。我们按照医生的建议，带着宝宝去医院做了相关检查。结果证实了医生的判断，宝宝确实患有直肠会阴瘘。医生解释说，这是一种先天性疾病，需要手术治疗。我们决定在医生的指导下进行手术，希望能早日解决宝宝的健康问题。手术非常成功，宝宝恢复得也很快。医生告诉我们，手术后需要注意伤口的清洁和护理，避免感染。我们严格按照医生的嘱咐进行护理，宝宝的伤口很快就愈合了。现在，宝宝的排便问题已经完全解决，我们一家人都非常感激那位专家医生和京东互联网医院的服务。
在这个特殊的时期，我在家里隔离着。最近发现自己有排稀便的情况，并且擦阴部时发现有粪便，这让我非常担心。于是我决定向互联网医院寻求帮助。医生非常耐心地向我询问了病情，他详细了解了我的情况。他告诉我，可能并不是直肠阴道瘘，也不一定需要立即处理。他建议我等隔离结束后去医院做相关检查，以明确诊断。他的专业建议让我感到非常安心。医生还告诉我，即使最终确诊是直肠阴道瘘，也不需要过于担心，因为并不是急诊需要处理的情况。他给了我很多安慰和支持，让我对病情有了更清晰的认识。在和医生的交流中，我深深感受到他的专业与耐心。他的建议让我感到很安心，也让我对医学行业充满了信心。
我女儿做了低位肛门闭锁手术，恢复正常，但每次大便都有粑粑从阴道口出来，这正常吗？我记得那天，阳光透过窗户，照在我女儿的脸上，她的笑容像一朵盛开的花。手术后快两个月了，医生说恢复得很好。可每次她大便时，我总能看到一些粑粑从阴道口出来。开始我一直怀疑是不是阴道口那里夹上去的，老公也这么说。但我总觉得不对劲，直到今天我把屁股洗干净吹干，后面上面还是有粑粑出现，肛门却是干净的。我带着女儿去看医生，医生问了很多问题，包括手术后第几天、排便是否正常等。最后医生说：“这种情况建议自己估计下宝宝下次大概排便时间，仔细注意看看大便是不是从阴道里出来。”我问医生：“如果真的是阴道漏大便是不是还要做一次手术？”医生回答：“一般不会的，如果真是贯通了，得看篓道大小。窦道反复不长好，那就得做手术。”我心中一紧，担心女儿又要经历手术的痛苦。医生安慰我说：“小的窦道，有些自己会长好。”我问医生：“外观能看出红肿对不？”医生说：“是的，如果实在不放心的话，那就去医院复查看下。”出院那会医生叫我们观察排小便浑浊不，如果浑浊就要二次手术。小便排出来很干净，但每次大便都夹着粑，这让我很焦虑。医生建议我下次大便时候注意看下大便是不是从阴道口出来，并且要注意会阴部卫生清洁。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，应该怎么办？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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那天，我正坐在办公室里，突然感觉下面一阵刺痛，紧接着一股热流涌出，我惊恐地摸了摸，发现拿笔桶下面竟然在流血。小肚子也开始隐隐作痛，我慌了神，不知道该怎么办。我立刻想到网上搜索，输入了“脾虚崩漏怎么止血”的长尾词，希望能找到一些自救的方法。搜索结果让我更加焦虑，因为网上说这种情况很可能是直肠阴道损伤，如果不及时处理，会引起腹腔感染，那可就危险了。我赶紧给京东互联网医院的医生发了一条消息：“你好，我拿笔桶下面流血了，小肚子很痛，怎么办？”医生回复说：“这样要求医院检查一下，是不是有直肠阴道损伤了。”我顿时感到一丝希望，但又担心不能立刻去医院。我又问：“如果不能去医院应该怎么办？”医生说：“自己处理的话应该怎么弄？”我焦急地等待着答案。医生回复：“怕引起腹腔里面感染，很危险的。网上是不能检查的。多喝热水行吗？”我无奈地摇了摇头：“你自己看吧，用碘伏消消毒，但是肚子疼要小心。”我按照医生的建议，用碘伏消毒了伤口，然后躺在床上，静静地等待疼痛缓解。那一夜，我几乎没有睡，心里充满了恐惧和不安。第二天，我鼓起勇气去了医院。医生经过检查后告诉我，我的情况并不是直肠阴道损伤，而是因为近期工作压力大，导致内分泌失调，引起了脾虚崩漏。医生给我开了一些中药，并告诉我要注意休息，调整心态。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。这次经历让我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？希望大家都能重视自己的健康，不要像我一样，等到出了问题才后悔莫及。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我发现了一个令我困扰不已的问题：顺产后放屁有时候会从阴道出。我试图告诉自己这只是一个错觉，但每次发生这种情况时，我的心都会跳得更快。尤其是在同房时，空气进入阴道的可能性让我更加不安。于是我决定寻求专业的帮助，来解开这个困扰我已久的谜团。我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生进行了交流。起初，我有些紧张，担心医生会觉得我很奇怪。但是，医生的专业和耐心很快就让我放松下来。“您好，医生。”我小心翼翼地开口道，“我想咨询下，二胎顺产四个多月了，最近发现放屁的时候，有时候会跑到阴道里放出。”医生听完后，先是安慰我说这可能只是一个错觉，但我坚持认为这不是错觉。于是，医生开始详细询问我的症状和生活习惯，包括同房频率、是否有其他不适等等。他的专业态度和细心让我感到非常安心。在我们的对话中，医生提出了几种可能的原因，包括同房时空气进入阴道、产后撕裂等。然而，他也指出，肛肠瘘的可能性不能排除，建议我去医院做进一步检查。我听完医生的建议，心中五味杂陈。虽然我不希望自己真的患有肛肠瘘，但同时也希望能找到问题的根源，解决这个困扰我已久的难题。于是，我决定按照医生的建议，去医院做进一步的检查。在等待检查结果的日子里，我经常回想起与医生的对话，感谢他给予我的帮助和支持。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进，以避免类似的问题再次发生。最终，检查结果显示我并没有肛肠瘘，问题的根源可能是同房时空气进入阴道所致。虽然这个结果让我松了一口气，但我也意识到，健康问题需要我们时刻关注和重视。只有通过积极的预防和及时的治疗，才能保持身体的健康和幸福的生活。现在回想起来，那段经历虽然让人有些尴尬和不安，但也让我更加珍惜自己的健康和生活。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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