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肾性糖尿病需要注意控制血糖、控制血压、注意尿液变化、饮食调整、定期检查等。
1.控制血糖:严格控制血糖对于肾性糖尿病患者至关重要,因为高血糖会加重肾脏损害。应通过饮食、运动和药物等综合手段来控制血糖水平。
2.控制血压:严格控制血压可以降低肾脏损伤的风险。患者应在医生的指导下采取合理的降压措施,如饮食控制、适量运动、药物等。
3.注意尿液变化:肾性糖尿病患者需要注意尿液的变化,如出现尿频、尿急、尿痛等症状,可能是尿路感染等肾脏疾病的表现,应及时就医检查。
4.饮食调整:饮食中应注意控制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏负担。同时,应适量摄入优质蛋白质,如鱼、肉等。此外,严格控制饮食中盐的摄入也是必要的。
5.定期检查:肾性糖尿病患者需要定期进行肾功能检查,以便及时发现并处理肾脏问题。同时,也需要根据医生建议进行其他相关检查,如尿常规、血糖、血压等。
日常生活中,还应适量运动,提高身体免疫力,有助于延缓肾损害的进展。适量饮水,以利于代谢废物的排出。建议肾性糖尿病患者,严格遵医进行治疗,以免病情加重。
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如果在血糖正常情况下尿糖阳性,可视为肾脏重吸收葡萄糖能力下降或称为肾性糖尿。
肾性糖尿分为原发性肾性糖尿、其他遗传病伴发糖尿、后天获得性肾性糖尿。
原发性肾性糖尿其特征是在血葡萄糖正常的情况下,尿葡萄糖排出增加,发生率约为 0.2%到 0.6%,患者肾小球滤过率和小肠吸收葡萄糖能力正常。目前认为至少存在三型原发性肾性糖尿,A 型、B 型、O 型。
A 型肾性糖尿表现为肾糖阈下降,患者血糖水平正常,存在大量尿糖,有些范可尼综合征的患者属于这一型;B 型肾性糖尿表现为肾糖阈下降,通常是孤立性的肾性糖尿,也可能发生葡萄糖甘氨酸尿或肾性磷酸脲;O 型肾性糖尿,表现在任何情况下都不能重吸收葡萄糖,其遗传的机制不清。
后天获得性肾性糖尿并不少见,这些因素包括感染性,如肾盂肾炎、药物性如马兜铃酸肾病及免疫介导的肾损伤。后天获得性肾性糖尿既可孤立存在,也可与其他物质转运障碍同时存在,或作为范可尼综合征的表现之一。
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胰岛素是临床上内分泌科常用的药物,主要是用于治疗各种类型糖尿病,胰岛素在临床上属于蛋白质类的激素,对其保存的温度是有非常严格要求的,如何正确的保存胰岛素是我们今天主要学习的内容,尤其对于糖尿病的患者来讲更应该了解其内容,大致有以下几个方面。
第一,临床上最适合胰岛素保存的温度为 2 到 8 摄氏度
对于没有开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室内,切记不要放错位置,不可以放在冰箱的冷冻室内,在冰箱冷藏室内恒温的环境下,胰岛素的生物活性大致可以保持 2 到 3 年左右,如果温度过低,可能会使胰岛素蛋白质凝固最终变性,一旦形成结晶体,这种药物就已经失效,没有办法在起到控制血糖的效果。
第二,避免胰岛素的过低或过高温度
如果患者将胰岛素放置在 2 摄氏度以下的环境中,建议及时取出而避免药物失效,当然对于较高的温度保存胰岛素也是不可取的,往往会影响到胰岛素的有效性以及稳定性,高温环境可能会导致胰岛素蛋白质发生变性,甚至会发生药物的沉淀以及丝状纤维改变,在平时应该避免胰岛素受到阳光的照射以及在过热的环境内保存,比如很多患者喜欢将胰岛素直接放在阳台而受到阳光的直射、放在电脑旁边、电视机旁边、电饭锅附近,这些方法都是错误的,一定要避免及时的纠正。
总结
通过以上的讲解,相信大家已经知道如何保存胰岛素,建议患者在每次使用之前,仔细观察胰岛素的性状以及外观,一旦发现如果有异常应该及时停止应用,前往医院咨询医生。
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在门诊遇到很多糖尿病患者被诊断为糖尿病后,很多重要的检查都没有进一步完善,由此导致很多并发症在早期没能得到及时有效的干预!今天我在这里跟大家谈谈一些检查项目的重要意义。
1.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,并且保持120天左右。所以糖化血红蛋白测试通常可以反映近8~12周的血糖控制情况。
2.糖尿病自身抗体:主要是用于糖尿病的分型。不同类型的糖尿病在制订治疗方案上有所区别。
3.尿常规:一个简单又方便的检查项目,但往往很多人不重视。可以反映尿糖、尿酮、尿蛋白以及有没有合并尿道感染相关问题。
4.肝肾功能:糖尿病肾病早期发现以及指导降糖药物的选择。
5.尿肌酐/微量蛋白:糖尿病肾病早期筛查。
6.眼底检查:了解视网膜情况,早期发现视网膜病变。
7.颈部血管彩超检查:评估大血管情况。
以上几项检查都是既方便又实惠,但对新确诊糖尿病患者的治疗和并发症的预防有很重要的意义!糖尿病不单单只是血液中的葡萄糖升高了而已,它的可怕之处在于对人体全身血管和神经慢性、不可逆的损伤!早期发现、早期治疗、减少并发症才是关键!
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糖尿病中医也叫消渴,也称三消,即上中下三消,上消在肺,主要表现为口渴,多饮,饮水后仍然口渴;中消在胃,消谷善饥,老是觉得饿;下消主要表现为小便频,饮水一斗,小便一斗。所以糖尿病的主要表现是多饮、多食、多尿,身体消瘦。也就是常说的三多一少。但是现在因为过早用药干预的原因,典型的糖尿病症状已经很少见了,一般只能见到一个或者两个症状,而二型糖尿病来说,体型肥胖更是比比皆是。
所以饮食失调是目前糖尿病的主要原因之一。现在人的生活条件普遍提高,饮食也多以大鱼大肉为主,加上平时运动少,就是导致脾胃运化失调,痰湿内生。们知道,脾主运化,消化食物,然后化生血液,提供机体所需要的营养,这和我胰岛素分解血糖的功能是相似的,所以如果脾的功能失常了,那么就相当于胰岛素缺乏了,不能分解血糖,就会导致糖尿病的产生。除了脾以外,肾的功能也非常重要,肾的气化功能失常,导致膀胱虚寒,水液代谢异常,则会导致小便多,水分都从小便排除,全身的水分减少,所以会口干口渴,喝再多的水也不起作用。
小结:糖尿病的发生,阴虚与燥热为主要发病机制,阴虚为本,燥热为标。预防糖尿病发生的根本是饮食调理结合运动,保持BMI值在正常范围,平时加强锻炼身体,这样发生的概率会小很多,而且也比较容易治疗。
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糖尿病足大家并不陌生,是糖尿病并发症的一种,目前,治疗糖尿病足的方法大致上是以手术治疗为主,也有另一种方法是糖尿病足的微创治疗,那么什么是糖尿病足的微创治疗?它适合于比较轻微,不至于截肢的这样的糖尿病足的患者,下面我们就来讲一下糖尿病足微创治疗到底是怎么一回事?让大家了解这种治疗方案。
糖尿病足的微创治疗,主要是指糖尿病足血管病变的微创治疗,临床上比较常用的微创治疗主要是介入治疗的技术,通常是在放射线 X 光的照射指导路线下,把所需要的导管和导丝送到病变的部位,然后再用球囊导管扩张已经闭塞或者比较狭窄的病变部,然后进行体内的一个支架释放处理,把病变弹性回缩的血管给进行一个撑开,从而达到局部血流通畅的作用,这只是普通的微创技术!
然而,近些年来一些治疗方法在不断的完善,比如说近些年临床上研究比较热的,微创治疗糖尿病足的技术,包括斑块旋切技术,这种技术的方法是导管头带飞快旋转的旋转刀头,好比木工刨木板一样,把血管上的斑块快速的取出来,从而改善局部的血运功能,防止血管堵塞,这种技术相对比较完善,在糖尿病足领域近些年来用的比较多。
另外,还有一些微创的技术,包括激光,射频这些技术都可以应用在微创治疗的项目上,还有基因药物或者是干细胞移植等技术,都能够促进侧肢血管的建立,促进糖尿病足坏死的组织恢复血运,改善供血来抵抗感染和修复糖尿病足。
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大家都说糖尿病是吃出来的病,这个不能吃,那个也不能吃,那糖尿病患者到底能吃什么?怎么吃才能既拥有健康又享受美味呢?
糖尿病=孙悟空头上的“紧箍咒”
糖尿病在病友的眼里就像个“大枷锁”,锁住了美味、锁住了乐趣,有些病友往往还走极端,采用“饥饿疗法”,有的甚至听说有些食物能降糖,就天天只吃这些东西,不注意营养均衡,致使体质下降,抵抗力降低,合并症依旧过早地落在了自己的头上。
其实,糖尿病并没有要求大家必须要这样做,是病友们冤枉了、曲解了糖尿病。与其说糖尿病是个“枷锁”,倒不如说它是孙悟空头上的“紧箍咒”更为确切。得了糖尿病,戴上这个“紧箍咒”,和平常人其实没什么不同,依旧具有享受七彩生活的权利,只不过是身边又多了个“健康督察员”,随时提醒病友要保持健康的生活方式。如果你的生活方式不健康,特别是吃得不健康,那“唐僧”可就会念咒语,血糖可就要发飙了;如果你“活得好、吃得好”,那么这个“紧箍咒”也就只是个头上的装饰而已,能和你和平相处,不会向你发难。
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糖尿病人不运动,光靠吃药降血糖,成本高,而且对胰岛功能也负担大,所以一定要运动起来,运动对糖尿病人来说好处很多:
一、运动对糖尿病人的 10 大好处:
- 1、运动可以让糖尿病病人心情舒畅,有益于身心健康。长期运动可促进新陈代谢,增强体质,改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能,使最大摄氧量增加,减少糖尿病患者的心血管并发症。
- 2、2 型糖尿病人有些是肥胖者,运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖,对胰岛素不敏感。通过体育锻炼,使体重下降,胰岛素受体数上升,对胰岛素的敏感性提高,可以降低胰岛素的用量。
- 3、 糖尿病人运动可促进葡萄糖透入肌肉细胞,促使肌肉和组织对糖的利用,从而降低血糖、减少尿糖,并减少胰岛素的需要量。
- 4、适当的运动,可以让糖尿病人的肌肉更多地利用脂肪酸,降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇,提高高密度脂蛋白胆固醇,增强脂蛋白酸活性,有利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。
- 5、运动可以强健身心,也能促进新陈代谢,降低血糖、血脂,并可增加人体对胰岛素的明暗性,对糖尿病是十分有益的。
二、最适合糖尿病人的三个运动:
- 1、快步行走——俗称遛弯
- 2、慢跑也能让血糖降下来:
- 3、糖尿病人夏天最好的运动是游泳
步行是世界上最好的健身方法,对糖尿病人而言,步行是最安全、最简便、最有效的运动,也最容易坚持; 糖尿病人每天如果在餐后 40 分钟开始散步 15 分钟,同时配合饮食疗法,日复一日,可有效地使血糖保持正常或接近正常水平。
如何让步行更有效的降血糖?最关键一点就是要甩开手臂,快步走,走完了出汗才有效果。 散步又是一种天然的镇静剂和心理调节剂,可消除精神压力,使情绪变得稳定,非常有利于糖尿病病情的控制。
糖尿病人不可以在空腹运动。每次行走 15~20 分钟,或根据个人情况适当延长。
有研究发现,糖尿病人经常跑步既能増强肌细胞的胰岛素受体功能,改善组织与胰岛素的结合能力,在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢;又能增加肌肉毛细血管密度,扩大肌细胞与胰岛素及血糖的接触面,改善血糖利用率,提高糖尿病人的体质,增强抵抗力,减少感染机会。
糖尿病人慢跑时也要注意不要空腹进行,最好有人陪伴,也要达到出汗才有更好的效果; 上午 9~10 时和下午 4~5 时处于不饥不饱状态,各器官运转正常,有利于进行锻炼。
如果有条件,在夏天建议糖尿病人游泳,这是一种有氧和全身性的运动,也非常适合糖尿病人,一般认为,2 型糖尿病肥胖者和血糖 16mmol/L 以下者,以及 1 型糖尿病稳定期病人均可参加游泳活动; 需要注意的是,糖尿病人游泳的时间最好在餐后半小时或 1 小时,因为空腹游泳容易导致低血糖。
三、糖尿病运动安全防护
- 1、糖尿病人运动不要空腹,要带上防低血糖的食物:如随身携带糖尿病卡及饼干,以备发生低血糖时能马上得到救治。
- 2、年龄和体能评估,以确定自己所能承受的运动强度。
- 3、心血管危险因素评估。比如有没有合并高血压、冠心病或其他高危因素。如果有这些情况存在,则建议糖友从低强度、短时间的运动开始,缓慢增加,确保安全。
- 4、并发症评估。糖尿病患者如果有一些严重的或者不稳定的并发症,运动尤其要谨慎。比如血压控制不稳定、增殖期视网膜病变、自主神经病变或外周神经病变、糖尿病足等,就非常容易引起运动损伤。
- 5、血糖评估。血糖偏低或者血糖过高状态,都不适合运动,以免引起危害。
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糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害,因此该病需早发现、早治疗,治疗包括改变生活方式与药物治疗。
那么,血糖超过多少时,需要使用降糖药呢?
血糖以监测空腹与餐后 2 小时为主,测量的时间节点不同,血糖的参考数值也不一样:就空腹血糖而言,位于 3.9-6.1mmol/L 为正常,超过 6.1mmol/L 为升高;就餐后 2 小时血糖而言,位于 4.4-7.8mmol/L 为正常,超过 7.8mmol/L 为升高。
当然不是。血糖轻度升高的患者首先应改变生活方式,尤其是空腹血糖低于 7.0mmol/L 与餐后 2 小时血糖低于 11.1mmol/L 的患者,这部分患者虽然血糖超过正常,但未达到糖尿病的诊断标准,位于糖尿病前期,可先通过改变生活方式控制血糖,部分患者的血糖可逆转正常,包括减少每日食物摄入总量,增加运动并减轻体重,戒烟限酒等,增加富含膳食纤维食物的摄入等。当然,部分患者通过生活方式干预无法控制血糖达标,此时虽然未达糖尿病诊断标准,也可使用药物预防糖尿病的发生。
若单药治疗不能将糖化血红蛋白控制在 7.0%以下,则应联合用药,即使用两种降糖机制不同的药物;依然无法控制血糖达标的患者则应使用三种降糖药,若三药降糖使用数月后依然无法控制血糖达标,则应启动胰岛素降血糖,可选择预混胰岛素每日注射三次,也可选择强化胰岛素治疗,每日注射四次,根据糖化血红蛋白控制情况决定胰岛素用量。需要注意的是:若初诊糖尿病患者血糖较高,如空腹血糖达到 11mmol/L,或糖化血红蛋白达到 9.0%,应短期强化胰岛素治疗。
综上,空腹血糖超过 6.1mmol/L 或餐后 2 小时血糖超过 7.8mmol/L,可先通过改变生活方式控制血糖,无效者可使用药物控糖;糖化血红蛋白达到 7.0%的糖尿病患者,应使用药物控制血糖,并根据血糖控制情况适当增减药物。
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