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成都市新都区人民医院
科普文章
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本文旨在探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术治疗方法。通过回顾性分析31例胆囊管结石患者的临床资料，我们发现术前B超和MRCP只能对部分患者作出诊断，而丰富的腹腔镜手术经验和技巧是术中诊断和处理胆囊管结石的关键。在手术中，我们采用推挤法和切开法处理胆囊管结石。推挤法是指从胆总管侧向胆囊方向推挤结石，使其松动进入胆囊或胆囊管远端；切开法则是在结石嵌顿时，横行切开胆囊管结石嵌顿处约1/2周径，取出结石。对于多发小结石，需要完全取净，不能满足于有取出结石。本组31例患者均顺利完成腹腔镜手术，无手术副损伤等严重并发症出现。随访3个月至17年，平均6年，未发现腹腔内出血、腹腔感染、胆管损伤、胆漏、胆囊管结石残留等并发症。总之，腹腔镜手术治疗胆囊管结石安全有效，创伤小、恢复快。只要术者术中认真观察，绝大多数胆囊管结石可在术中处理干净，避免术后胆囊管结石残留导致残株炎或继发胆总管结石。
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我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的故事世界里，直到那天我被一阵剧痛打断了创作。起初，我以为只是普通的胃部不适，但随着疼痛的加剧，我开始怀疑自己可能患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。在广州市的一家医院里，我被诊断出患有胆囊管结石，大小约为0.4cm。医生告诉我，虽然有可能自己排出，但过程可能会很痛苦。他们建议我服用消炎利胆片等药物，并且多喝水，多运动，希望能帮助结石顺利排出。我开始按照医生的建议进行治疗，虽然疼痛有所缓解，但我仍然感到焦虑和不安。每天都在担心结石是否会排出，是否会再次引起剧痛。这种不确定性让我无法专心于写作，甚至影响了我的日常生活。在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的困扰和压力。作为一名小说家，我通常能够通过文字来表达自己的情感，但面对疾病时，我发现自己也需要依靠专业的医疗帮助来走出困境。
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那天早上，我疼得从床上滚了下来，那种感觉就像有人用一把锋利的刀在肚子里搅动。我老婆赶紧把我送到医院，那时候我疼得已经说不出话来。到了医院，我躺在病床上，看着医生严肃的脸，心里就一阵发紧。医生问我：“腹痛症状多长时间了？”我回答说：“三天了。”医生又问：“有没有相关的抽血化验检查？”我摇了摇头：“血检报告还没看到。”医生开始检查我的病历，我看着病历上的字，心里五味杂陈。医生突然说：“尊敬的PLUS会员，您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我愣了一下，然后说：“您看看检测报告。”医生仔细看了我的报告，然后说：“根据您的描述和检查结果，目前考虑为胆囊结石、胆囊管结石，肝门部胆管结石不除外。有手术指征。目前炎症明显，胆囊水肿，张力大。建议您可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流。待胆囊炎症吸收后，3个月以后行切除手术。”听到这里，我愣住了，三个月？我看着医生，问：“为什么要三个月后？”医生解释说：“目前胆囊炎症水肿明显，现在手术难度大，风险高。需要等到炎症消退周围水肿吸收以后手术效果会好一些。”我看着医生，心里五味杂陈。我老婆握着我的手，安慰我说：“别担心，我们会找到最好的办法。”接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了多次咨询，医生们给我提供了很多有用的建议。我看着医生们忙碌的身影，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我已经开始了治疗，虽然过程很痛苦，但我相信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？
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那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一张京东的药品链接，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。 “您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”电话那头传来医生温和的声音，让我紧张的心情稍微放松了一些。 “您好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“请问您有什么需要咨询的医学问题？” 我犹豫了一下，还是鼓起勇气说：“我最近检查出来有脂肪肝和胆囊管结石，想问问这个产品可以服用吗？” 医生在屏幕上点击了几下，然后说：“您是说这个产品吗？” 我点了点头：“嗯嗯！可以服用吗？” “可以。”医生的声音听起来很肯定，“脂肪肝，胆囊管结石，可以用。” 听到这里，我心中的石头终于落下了。但我还有更多的疑问：“如果有效果，结石溶解后会不会进入胆总管？有造成胆总管结石或者胰腺炎的概率吗？” 医生耐心地解释：“一般不会，溶解后会排入肠道，随便排出。” 放下电话，我长舒了一口气。虽然我对这个产品的效果还是有些怀疑，但至少我知道了它不会带来更大的风险。 接下来的日子里，我开始按照医生的建议服用这个产品。每天早上，我都会坐在窗边，看着阳光洒在窗台上，心里默默祈祷着它能帮我摆脱病痛的困扰。 日子一天天过去，我开始注意到自己的身体状况有所改善。不再像以前那样总是感到疲惫，胃口也好了很多。我甚至开始尝试做一些以前不敢做的运动。 有一天，我在网上看到一个关于胆囊管结石的帖子，里面有人提到溶解后的结石可能会引起胆总管结石。我的心一下子提到了嗓子眼，赶紧又拨通了京东互联网医院的电话。 “医生，我最近在担心溶解后的结石会不会进入胆总管？”我紧张地问。 “不用担心，溶解后的结石会随着大便排出体外，不会进入胆总管。”医生的声音依旧平静，“您现在的身体状况怎么样？” “好多了，感觉整个人都轻松了。”我如释重负地说。 “那就好。”医生的声音里带着一丝欣慰，“继续保持良好的生活习惯，相信您的病情会越来越好的。” 挂断电话，我坐在沙发上，看着窗外的阳光，心里充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，让我在病痛中找到了希望。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中默念，“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。” “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我继续想，“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！” 想到这里，我忍不住笑了。是啊，生活总是充满了惊喜和意外，只要我们保持乐观的心态，勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。
那是一个阴雨连绵的下午，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心情如同这天气一样沉重。我，一个38岁的女性，被诊断出浅表性胃炎、胆囊管结石和胆囊炎，这对我来说，无疑是一个巨大的打击。 医生，一个看起来温和的中年人，微笑着向我打招呼：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。 我迫不及待地开口：“医生，我最近总是感觉胃痛，有时候还恶心，还有胆囊炎和胆囊管结石，我适合吃点什么安利产品吗？” 医生沉思了一会儿，然后说：“您是想增加营养吗？胆囊炎吃这些是没有用的。”我愣住了，没想到我的想法竟然是错误的。 “噢，那我是不是应该吃点别的？”我有些尴尬地问道。 医生摇了摇头：“不是的，您可能需要的是增强免疫力。您很容易感冒，可能抵抗力差，这种天气每次洗完头发都有感冒症状。” 我默默地点了点头，心里充满了无奈和自责。我是个母亲，我总是忙于工作，忽略了身体的信号。 医生接着说：“这两款安利的蛋白粉您可以看看，增强免疫力。”我看着医生递过来的产品，心里充满了希望。 我开始服用这些蛋白粉，每天按时按量。渐渐地，我的身体状况有所改善，胃痛和恶心感减轻了，我也不再那么容易感冒了。 这段经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。我决定以后要更加关注自己的身体，不再忽视任何不适的信号。 我想问问大家，有没有出现过类似的经历？有没有什么好的建议可以分享？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我从未想过自己会成为胆囊管结石的患者。半个月前，疼痛开始在我的右上腹部徘徊，像一只无形的手在我体内挠痒。起初，我以为只是普通的消化不良，然而随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，伴随着恶心和呕吐。我知道我需要专业的医疗帮助。在京东互联网医院上，我找到了一个专家医生。我们通过视频通话进行了详细的咨询。医生告诉我，胆囊管结石可能会导致胆汁淤积和感染，甚至有可能掉入胆总管，引发更严重的问题。他的话让我感到一阵恐慌，但同时也让我意识到我不能再拖延治疗了。医生建议我进行微创手术，这种手术方式可以大大减少恢复时间和并发症的风险。我问他是否可以先尝试保守治疗，医生说如果症状不能得到有效控制，手术将是唯一的选择。他的语气既严肃又温和，让我感到安心。我向医生展示了我的CT片子，虽然图片不太清晰，但医生仍然能够判断出我的胆囊情况。他告诉我，微创手术是可行的，并且在90%的病例中都是首选治疗方法。只有在极少数情况下，需要进行传统的开腹手术。我问医生手术的费用，医生说大约需要2万元，包括住院全套服务和术后消炎治疗。听到这个数字，我不禁皱起了眉头，但我知道健康比金钱更重要。在医生的建议下，我决定先尝试消炎治疗，如果症状没有改善，再考虑手术。医生说如果我能在两个月内控制好炎症，手术的效果会更好。但如果疼痛和炎症持续存在，手术将是必要的。我感谢医生的耐心解答和专业建议。虽然我仍然感到有些担忧，但我知道我已经做出了正确的决定。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。
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那天，我像往常一样，坐在办公室里，电脑屏幕上跳动的文字让我感到一阵阵的疼痛。我揉了揉肩膀，那股疼痛似乎从肋骨深处蔓延开来。我意识到，这已经持续了一个星期了。我决定不再拖延，打开京东互联网医院的APP，预约了一位全职医生。医生的声音温和而专业，他询问了我的症状，我一一回答，心里却像被什么东西堵住了一样。‘双肋有些疼，肩部稍有不适。’我尽量用平静的语气说。‘您出现这种症状多久了？’医生的声音里带着关切。‘大概1星期。’我回答。‘有的时候会有剧烈疼10分钟左右。’我补充道。‘大概1月前就疼过。’我继续说。‘有用什么药物治疗吗？’医生问。‘没有。’我摇了摇头。‘我这个严重吗？必须手术吗？’我紧张地问。‘从您的报告来看，目前考虑是胆囊管结石，超声没有描述胆总管情况。’医生的声音里带着一丝遗憾。‘是的。’我点了点头。‘就是胆囊管结石。’我确认道。‘这种情况，同时有症状，还是建议手术。手术前可以进一步完善MRCP检查，明确胆总管有没有问题。’医生的建议让我有些措手不及。‘MRCP是什么？’我问道。‘核磁，因为结石不大，而且位于胆囊管，容易掉到胆总管内引起其他问题。’医生解释道。‘手术是腹腔镜？还是？’我继续问。‘如果病情允许，目前胆囊手术基本上都是腹腔镜了。’医生回答。‘因为结石可能会掉到胆总管内，所以保守治疗有一定风险。’医生的话让我有些担忧。‘那腹腔镜手术是把胆管切开？’我问道。‘一般情况腹腔镜需要胆囊和结石一并切除。’医生回答。‘我这结石在胆囊管内，把胆囊也一起切了？’我有些不安。‘是的，也有医院行保胆取石的，但是同样可能有并发症，甚至术后结石复发，目前临床建议保胆手术的不多。’医生的话让我有些犹豫。‘腹腔镜下胆囊切除术，临床上应用已非常成熟，具有创伤小，痛苦轻，恢复快的优点，大多数的胆囊切除均可以选择腹腔镜下胆囊切除术。’医生的话让我有些安心。‘胆囊切除后有什么后遗症没有？’我问道。‘对于轻症的胆囊结石患者，由于结石小于0.6cm，是可以采用药物治疗的，对于胆固醇型结石及时口服熊去氧胶囊可改善患者的病情，但是需要长期坚持口服，每半年复查一次胆囊B超。不过有可能结石会掉到胆总管内，引起其他症状。’医生的建议让我有些犹豫。‘一般没有后遗症，有部分患者会有短时间消化不良的表现。’医生的话让我有些安心。‘希望我的建议能够帮助到您！请问您是否还有其他医药问题需要咨询？’医生的声音里带着一丝期待。‘如果没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，希望我的建议能够帮助到您。请您在对话结束后做出评价，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。后续如果还有其他问题，您可以点击“问医生”，在搜索栏中搜索我的名字即可找到点诊我。祝您健康生活每一天！’医生的话让我感到一丝温暖。我关上电脑，心里五味杂陈。我知道，无论选择哪种治疗方式，我都必须面对这个现实。我开始思考，是选择保守治疗，还是接受手术。我知道，无论哪种选择，我都必须勇敢面对。想问问大家，如果你们遇到这样的情况，会怎么选择呢？
63岁的王阿姨，曾经在16年做过胆总管切除取石饼切除胆囊的手术。然而，近期她再次被诊断出肝内外胆管结石，并伴随肝内胆管扩张。面对这个消息，王阿姨和家人都感到非常焦虑和无助。在与医生的交流中，王阿姨表达了她不愿意再次接受手术的想法。医生解释说，结石太大了，药物控制效果不佳，最终还是需要手术取出。但王阿姨坚持认为，年纪大了，无法接受开刀手术，微创手术又说难以取出，实在是没有其他选择。医生建议王阿姨可以尝试用药物控制病情，推荐了熊去氧胆酸片和金钱胆通颗粒。王阿姨决定先试用熊去氧胆酸片，希望能缓解病情。医生也提醒她，在用药期间如有不适，应及时线下就诊。王阿姨的家人非常支持她的决定，并表示会全力配合她进行治疗。他们也感谢医生提供的专业建议和帮助，希望王阿姨能早日康复。在这个过程中，王阿姨和家人都深刻体会到了健康的重要性。他们表示，今后会更加注重日常生活中的健康管理，定期体检，及时发现和处理健康问题。同时，他们也希望更多的人能关注自己的健康，避免像王阿姨一样经历多次手术的痛苦。王阿姨的故事告诉我们，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时就医，听从医生的建议，积极配合治疗，是我们每个人都应该做的。只有这样，我们才能更好地保护自己的健康，享受美好的生活。如果你也遇到了类似的问题，欢迎分享你的经历和感受。同时，记得关注自己的健康，遇到问题及时就医哦！
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我还记得那天，刚做完心脏支架手术十几天，胆总管结石的症状又开始了。疼痛像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏，令我喘不过气来。恐惧和无助交织在一起，仿佛我被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口。我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱的希望。医生问我：“你好，现在还在住院是吗？”我点了点头，声音颤抖着说：“是的。”医生安慰我说：“那先消炎看一下有没有效果。”我紧张地等待着，心中充满了疑问和担忧。几天后，医生告诉我：“如果没有效果的话呢，那还是得冒风险去做一个内镜下引流。”我感到一阵绝望，仿佛世界都塌了下来。但是，医生的话也让我看到了一丝希望。我问他：“请问一下胆总管结石有那些取结石的办法啊？”医生耐心地解释道：“胆总管结石取石一般就是内镜下ERCP。或者是腹腔镜下胆囊管取石，还有一个是腹腔镜下胆总管切开取石或者是开刀取石。”我听完后，心中仍然充满了疑问和恐惧。石头是1.5厘米长3至4公分，ERCP能取出来吗？医生说：“ERCP可能有些困难。”我感到一阵失落，仿佛所有的希望都破灭了。但是，医生并没有放弃，他说：“目前最好的就是做一个穿刺引流缓解症状，等三个月之后再进行手术，把结石取出来。”我听完后，心中充满了感激和希望。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道了该怎么做。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我的体检报告上显示胆管结石和胆囊息肉，而且血脂也有些异常。我知道这对我来说是个不小的挑战，所以我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的平台。我上传了我的体检报告，详细描述了我的症状，然后耐心等待医生的回复。很快，一位经验丰富的医生给我回了信息。他首先安慰我，告诉我这些情况是可以控制的。然后，他详细解释了胆固醇高和胆管结石之间的关系，并给出了一些建议，比如控制饮食、增加运动等。当我询问是否需要药物治疗时，医生告诉我，由于我的血脂水平不是特别高，可以先通过饮食和运动来控制。但如果情况没有改善，可以考虑服用降脂药，如瑞舒伐他汀。我还提到了我一直在服用非布司他来控制尿酸，医生告诉我这两种药物不冲突。在医生的指导下，我开了处方，并且医生还提醒我，在用药期间如有不适请及时线下就诊。通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。我深深感激这位医生，他让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。
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