江苏大学附属医院
太原钢铁（集团）有限公司总医院
陕西省核工业二一五医院
科普文章
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8月6日，南方医科大学珠江医院小儿外科成功开展一例低体重新生儿食管闭锁微创手术，术后患儿恢复良好。食管闭锁是新生儿常见的消化道畸形，手术是唯一治疗方法。传统开放手术创伤大，恢复慢。珠江医院小儿外科采用胸腔镜微创手术，手术时间短，恢复快，为患儿带来了福音。胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、切口美观等优势，适用于低体重新生儿食管闭锁治疗。珠江医院小儿外科在微创手术方面积累了丰富的经验，为更多患儿带来希望。小儿食管闭锁的预防：1. 孕期定期产检，发现胎儿异常及时处理。2. 孕期注意营养，避免胎儿发育不良。3. 孕期避免接触有害物质，减少胎儿畸形风险。4. 产后及时进行新生儿筛查，早发现、早治疗。
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那是一个平凡的下午，我带着爷爷来到了江西南昌市的一家互联网医院。爷爷已经87岁高龄，近期出现了进食困难、呕吐的症状，这让全家人都非常担忧。在朋友的推荐下，我们选择了这家互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的描述后，仔细询问了爷爷的病史，并建议我们先进行胃镜检查。由于爷爷年纪较大，胃镜检查有一定的风险，我们犹豫了一下。但是，医生***耐心地解释了胃镜检查的重要性，并告诉我们，这是目前最直接、最准确的诊断方法。在医生***的鼓励下，我们决定进行胃镜检查。检查结果显示，爷爷的食管存在狭窄，医生***根据病情分析，提出了两种可能性：食管癌并狭窄或食管裂孔疝嵌顿。医生***建议我们先禁食、输液，等待病情稳定后再进行上消化道造影，以便进一步确诊。在接下来的日子里，爷爷在医生***的指导下进行治疗。他不仅关心爷爷的病情，还经常与我们保持联系，询问病情变化，调整治疗方案。在医生***的精心治疗下，爷爷的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀，让我对医疗行业充满了信心。在这里，我衷心感谢医生***，也希望互联网医院能够为更多患者带来健康和希望。
那是一个普通的下午，我带着孩子来到了***医院。孩子误喝了管道疏通剂，已经有一个多月了，尽管嘴巴里的伤口已经好得差不多了，但吃东西还是让她痛苦不堪。医生***接待了我们。他耐心地询问了孩子的症状，然后告诉我，孩子的情况比较复杂，不仅仅是喉咙的问题，食道入口也狭窄。他建议我们先咨询消化科，看是否需要插胃管。我听后有些担忧，但医生告诉我，没有明显的呼吸困难，目前主要是吞咽困难，建议我们先咨询消化科。他还告诉我，他们医院处理喉狭窄最有经验的医生是吴海涛教授，我可以预约他的门诊。在医生的建议下，我们去了消化科。医生详细地检查了孩子的状况，然后告诉我，由于喉咙里伤口还没好，现在不知道是否能够插管子。他建议我们先去上海瑞金或者长海医院消化科看看。在回家的路上，我心里有些忐忑。孩子的病情让我担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，孩子一定会好起来的。在瑞金医院，医生告诉我，孩子的症状可能与误喝管道疏通剂有关，需要进一步检查和治疗。我感到一丝希望，同时也更加坚定了治疗的决心。这段经历让我深刻体会到，医生的品质和专业素养对于患者来说是多么重要。感谢***医生和瑞金医院的医生们，是他们的耐心和专业让我的孩子得到了及时的救治。
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食道狭窄是一种常见的疾病，严重影响了患者的进食和生活质量。目前，食管支架置入术已成为治疗食道狭窄的有效方法之一。然而，支架手术后，患者可能会出现一些不良反应或并发症，需要引起重视。首先，支架的选择至关重要。若选择过小的支架，如1.6cm，由于食道狭窄程度不同，可能会导致支架移位，甚至脱落。相反，若选择过大的支架，如1.8cm或2.0cm，则可能会压迫气管和食道，引起疼痛、溃疡，甚至食道破裂等严重后果。此外，支架本身在对抗食道狭窄和肿瘤时，会形成一定的支撑力。随着时间的推移，支架逐渐膨胀并固定在食道内，支架与食道组织之间的摩擦力减小，支架容易移位。因此，患者在饮食上应格外注意，尽量选择柔软、易消化的食物，避免进食过快和过大的食物块，以免支架移位。值得注意的是，金属支架对温度敏感，食用过冷的食物或饮料可能会导致支架收缩，从而增加移位的风险。同时，支架可能会压迫食道，引起溃疡或糜烂，这也是需要关注的问题。专家建议，食道狭窄患者在选择支架时，应根据自身情况，在医生指导下选择合适的支架型号。在饮食上，应遵循医嘱，避免食用过冷、过硬的食物，以免支架移位或损伤食道。总之，食道狭窄支架手术后，患者需要密切关注自身情况，遵循医嘱，做好术后护理，以降低不良反应的发生率，提高生活质量。
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食管损伤是一种常见的临床疾病，主要由于器械或异物刺激导致食管破裂或穿孔。根据损伤程度和患者具体情况，治疗方式主要有以下几种：1. 非手术治疗：对于破口较小、纵隔污染轻微、症状不明显且无明显生理紊乱的患者，可以采取禁食禁水、持续胃肠减压、大静脉高营养和抗生素治疗等措施，密切观察病情变化。2. 一期修补术：适用于损伤发生在24小时以内，患者生命体征稳定且无手术禁忌症的情况。手术过程中，需充分显露食管破口两端，进行严密缝合，并切除无生机组织。术后需禁食禁水，持续胃肠减压，并鼓励患者咳嗽，促进肺膨胀。3. 食管T形管引流术：适用于纵隔污染严重、组织水肿、液化、坏死等情况，无法进行一期食管修补的患者。手术过程中，需注意T形管位置，避免压迫主动脉等器官，并保证引流通畅。4. 食管切除：适用于食管损伤严重、食管壁坏死超过内径的1/2、食管恶性肿瘤伴发SRE等情况。术后可根据患者具体情况选择一期或二期消化道重建。5. 放置食管腔内支架：适用于SRE后延误诊断时间长、纵隔和胸膜腔污染不重、异物不多、不适合手术清创等情况。术后需密切观察患者病情变化。6. 食管旷置和转流手术：适用于食管损伤严重、需要旷置食管进行转流的情况。总之，食管损伤的治疗需根据患者具体情况选择合适的方法，以最大程度地保障患者生命安全。
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舌骨骨折是一种较为常见的颈部损伤，正确的诊断和鉴别诊断对于后续治疗至关重要。以下是一些常见的鉴别诊断方法：1. 食管癌：食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，伴有胸骨后疼痛，晚期可出现食管反流。影像学检查可见食管局部狭窄或龛影。食管脱落细胞学检查和内镜活检有助于确诊。2. 食管贲门失弛缓症：表现为间歇性吞咽困难，食管下段扩张明显，食管反流。食管测压和内镜检查有助于诊断。3. 胃食管反流病：表现为胸骨后烧灼感或疼痛，伴有吞咽困难。食管下段压力测定、食管pH监测和内镜检查有助于诊断。4. 食管良性狭窄：表现为吞咽困难，病程较长，可进行性加重。食管吞钡和内镜检查有助于诊断。5. 弥漫性食管痉挛：表现为吞咽困难、吞咽疼痛，可伴有心绞痛样症状。食管测压和内镜检查有助于诊断。6. 其他：食管旁性膈裂孔疝、纵隔肿瘤等疾病也可能导致吞咽困难，需结合症状、体征和影像学检查进行鉴别诊断。
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食管异物是一种常见的意外伤害，当异物刺穿食管壁，造成食管穿孔时，情况就变得严重。食管穿孔可能引发多种并发症，如纵隔感染、颈部深部感染、肺部感染等。治疗食管穿孔主要分为非手术治疗和手术治疗两种，治疗方法的选择取决于穿孔的位置、大小以及穿孔发生的时间。非手术治疗适用于穿孔较小、病情较轻的患者，主要包括禁食、支持疗法和抗感染治疗。禁食可以避免食物进入胸腔和纵隔，减少感染扩散的风险；支持疗法可以纠正水电解质平衡紊乱，维持营养供应；抗感染治疗可以控制感染，防止病情恶化。对于穿孔较大、病情较重或穿孔发生时间较长的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括食管修补术、食管切除术等。手术可以有效修复穿孔，防止感染扩散，提高患者的生存率。预防食管异物穿孔的关键在于避免进食过程中说话、大笑或奔跑等行为。此外，细嚼慢咽、避免食用过硬、过热或过冷的食物，以及注意口腔卫生也是预防食管异物穿孔的重要措施。如果您或身边的人不幸发生食管异物，请及时就医。早期诊断和及时治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
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食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，严重时会对患者的进食和生活造成严重影响。那么，对于食道狭窄严重的患者，是否可以使用球囊进行扩张呢？首先，我们需要了解球囊扩张的原理。球囊扩张是一种微创治疗方法，通过将特制的球囊通过食道狭窄段，然后向球囊内注入气体或液体，使球囊膨胀，从而扩张狭窄的食道。然而，这种方法并非对所有食道狭窄患者都适用。对于食道狭窄严重的患者，主要存在两种情况：一是狭窄非常长，二是狭窄非常紧。如果狭窄非常小，就像针眼一样，部分患者的食道狭窄几乎没有缝隙。这类狭窄严重的患者，球囊扩张并不是最佳的治疗方法。球囊扩张需要通过导丝通过狭窄段，然后到达胃腔，确保导丝在食道内。柱状球囊的直径一般在2mm左右，如果狭窄段比2mm还细，柱状球囊就无法通过狭窄段，也就无法达到扩张的目的。这时可能需要使用探条，如胆道用的探条即扩张探条，用2mm或2.5mm的探条扩张，一般最好能扩张到2.5mm以上。这样柱状球囊才能通过该狭窄段进行扩张。扩张过程中最好在透视下进行，避免一下压力打太高、打太快，以免食道裂开、出血或穿孔等并发症。此外，对于食道是否可以使用球囊扩张，还需要根据患者的具体情况进行分析。例如，患者的年龄、狭窄的部位、狭窄的程度、患者的身体状况等因素都会影响治疗方案的制定。总之，对于食道狭窄严重的患者，是否可以使用球囊进行扩张，需要综合考虑患者的具体情况。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进病情的恢复。
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食道狭窄支架置入术后，患者常常会经历疼痛和出血的情况。这是由于支架置入过程中，球囊扩张和支架膨胀会对食道狭窄段产生组织损伤，导致不同程度的胸痛和异物感。通常情况下，这种疼痛会在术后24小时内达到高峰，但绝大部分患者在一周内疼痛会逐渐缓解。为了缓解疼痛，家属可以给予患者精神上的安慰和鼓励，帮助他们转移注意力。如果疼痛较重，应及时向医生报告，并根据医生的建议使用适当的止痛药物。此外，支架置入术后也可能出现少量出血。这是由于球囊扩张或支架置入过程中，狭窄段粘连可能发生不同程度的损伤，导致出血。一般而言，这种出血是轻微的，可以自行愈合。但如果出血量较多，应及时向医生报告，并密切观察血压和脉搏的变化，以便及时处理。专家提示，支架置入术后出现轻度疼痛和少量出血是正常的，通常在3-5天内可以自行愈合。大出血的情况较为罕见。如果出血量较多，疼痛较重，应立即向医生报告。为了预防食道狭窄支架置入术后的并发症，患者在术后应注意以下几点：1. 饮食方面，应避免过热、过硬的食物，以免刺激食道。2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。3. 定期复查，及时了解病情变化。4. 如果出现疼痛或出血等症状，应及时向医生报告。
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我最近总是吃不下去饭，喝点小米粥都吐，感觉胃部难受，我好担心啊！前段时间去医院检查，医生建议我下支架解决进食问题，但我还是觉得不放心，万一出了什么意外怎么办呢？我还尝试了喝水，结果也是一样，感觉胃痛难受，都不敢再吃东西了。后来我去医院看了医生，医生说我的食管狭窄比较严重，甚至连镜子都不能通过，建议我去中国煤炭总医院就诊看看。医生给了我一些药物建议，说可以加一点保护胃粘膜的药物，还建议我去其他医院做进一步的评估。我真的好着急，不知道该怎么办才好。医生的回复仅为建议，如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。
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