科普文章
肺叶/肺段、全肺切除手术是胸外科最常见的手术之一。虽然手术技术已经相当成熟，安全性也较高，但仍存在一个隐蔽而危险的并发症——支气管胸膜瘘（BPF）。BPF通常在术后一段时间才出现症状，主要表现为咳嗽、咳痰和发热。这种并发症可能会被忽视，导致严重后果。因此，医生必须对BPF有清醒的认识和足够的警惕。以下是防治BPF的一些重要注意事项：避免过度游离支气管残端，以防止血运不良。在不影响通畅的前提下，尽可能使支气管残端短，避免积痰。支气管残端膜部与环部应紧密贴合，减少张力。术后引流必须通畅，保持支气管残端周围的干燥环境。特别是在下叶切除时，BPF更容易发生在右肺下叶切除术后。对于接受化疗或局部放疗的患者，应采取预防措施。围手术期要控制好血糖水平。提高营养状态，纠正低蛋白血症。对于高危患者，应适当延长胸腔引流的时间，避免支气管残端浸泡于胸水之中。如果术后2-4周出现咳嗽、咳痰、发热等症状，应立即进行影像学检查，如胸部X光或CT扫描，以便及早发现和治疗BPF。如果术后出现包裹性气液平面等危险情况，应立即采取措施进行治疗。相反，如果术后的胸片显示没有空腔和积液，肺部膨胀良好，则可以放心。
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食管癌手术是一种复杂且风险较高的手术，可能会出现多种并发症。其中，气管胸胃瘘是一种严重的并发症，需要及时处理。李志刚主任医师在上海市胸科医院的直播中详细解答了关于食管癌手术后气管胸胃瘘的处理方法和预防措施。首先，李主任指出，食管癌手术后瘘的发生率并不是很高，但一旦出现，需要立即采取措施。对于颈部食管癌根治性放疗后新冠阳性、肺部多发磨玻璃结节等情况，李主任也给出了专业的解答和建议。其次，李主任详细介绍了胸下段食管癌的病理分期和预后，并解释了术后半年出现吻合口瘘和肺联通的处理方法。对于没有做过手术、只做过化疗免疫和靶向的患者，李主任也提供了相应的治疗方案。此外，李主任还讨论了气管瘘的自愈可能性、食管狭窄的风险、肺部结节的干预治疗、术后五年内的瘘风险、肺腺癌的高危情况、中上段食管癌的治疗方案、术后基因检测的意义、食管术后腹痛的原因、纯磨玻璃结节的癌变率、ypt1bn1的复发时间、周围性肺癌的治疗方案等问题。总的来说，李主任的讲解内容丰富、专业，提供了很多有价值的信息和建议，对于食管癌患者和家属来说具有重要的参考意义。
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一位55岁的女教师，因食管疤痕只能靠鼻饲维持生命，走遍中国寻医多年，终于在江苏南京找到了解决方案。手术前，她含泪写信给医生，表达了对这次手术的无尽期盼和感激之情。这位女教师在2013年接受了甲状腺全切术，术后出现了食管胸腔瘘，导致食管直径仅有1毫米，无法进食。即使是一小勺水，也要分50多小口才能喝下去。多次求医无果后，她来到南京，接受了消化内镜下疤痕切除术，手术非常成功，食管直径恢复到1.5厘米，患者逐步开始进食。这次手术的成功，不仅解决了患者多年的痛苦，也为食管疤痕切除提供了新的治疗思路。患者在康复出院后，激动地表示：“这是我一年多来吃上的第一顿饭，我喝了三碗水，吃了半碗米汤和半碗藕粉，非常通畅，没有任何疼痛不适感。”
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对于特殊重症晚期支气管胸膜瘘的治疗，手术仍然是首选的方法。传统的手术方式包括单纯瘘口修补、胸膜纤维板剥脱加瘘口修补、胸廓成形术加瘘口修补等。但是，由于胸腔纤维化及脓胸等因素，手术失败的风险较高。因此，我们采用了一种新的手术方法：先经正中切口经心包纵隔内的途径关闭右主支气管，然后再经右胸廓清脓胸。这种方法的优点在于避免在感染的胸腔内处理已经病变的支气管胸膜瘘，减少手术中出血，提高手术成功率。
我还记得那天晚上，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我的心跳加速，仿佛要从胸膛里跳出来。手术后，我被推进了ICU，周围的一切都变得模糊不清。当我有意识地醒来时，发现自己还在ICU。呼吸机已经撤了，但我仍然感到一阵阵的恐惧。我的脑海中充满了各种疑问：我会不会半身不遂？我会不会再也站不起来？我试图移动身体，但发现自己的左侧完全没有知觉。恐慌开始在我心中蔓延。我按下了呼叫按钮，护士很快就来了。她的面容温和，声音轻柔：“别担心，你的情况还可以。术后过了水肿关，应该可以逐渐好转。”我想知道更多，于是问道：“大概多久水肿会好转？”护士回答：“大约7天左右。”我又问：“一般这种情况需要住院多久？”她说：“看个人恢复情况。”我开始担心起费用问题，毕竟我是一个普通的工薪阶层。护士安慰我说：“费用方面你可以问医院。”在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗。每天都有医生和护士来看我，给我打针、换药、做康复训练。他们的专业和耐心让我感到安心。我也开始和其他病友交流，分享彼此的经历和感受。我们互相鼓励，共同面对疾病带来的挑战。有时候，我们也会聊一些轻松的话题，缓解紧张的气氛。在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。以前我总是忽视自己的身体，认为自己年轻，什么都能扛过去。现在我才明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我不知道未来会怎样，但我知道我会继续战斗，直到完全康复。因为我还有很多事情要做，还有很多人等着我回家。
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我爸爸脑梗死了，能治好吗？这个问题在我心中徘徊了许久。从14号晚上到15号中午，爸爸的身体状况急转直下。起初只是嗓子有痰，呼吸困难，随后就不能行动了。我们赶紧把他送到医院，经过一系列检查，医生告诉我们他脑干梗死，病情非常严重。我记得那天的ICU病房，充满了紧张和恐惧的气息。爸爸被插着胃管，呼吸机的嘶鸣声和心电监护仪的滴答声交织在一起，形成了一种压抑的节奏。医生和护士们忙碌地穿梭在病房中，给爸爸输液、吸痰、调整呼吸机参数。每个人都神情严肃，仿佛在进行一场生死攸关的战斗。我和妈妈在病房外等待，心中充满了焦虑和无助。我们不知道接下来会发生什么，也不知道爸爸能否挺过这次危机。医生告诉我们，脑干梗死的治疗非常困难，需要进行一系列复杂的检查和治疗。我们只能祈祷，希望爸爸能够战胜病魔。在接下来的几天里，爸爸的病情起伏不定。有时候他会清醒过来，和我们交流几句；有时候他又会陷入昏迷，完全失去意识。我们每天都在医院里度过，陪伴着他，给他打气，希望他能坚持下去。医生们也在全力以赴地治疗爸爸。他们进行了各种检查，包括CT、核磁共振等，试图找到病因和最有效的治疗方法。他们还给爸爸进行了造影检查，希望能够找到血管堵塞的位置，进行手术治疗。然而，结果并不理想。医生告诉我们，爸爸的病情太严重了，手术风险太大，可能会导致更严重的后果。面对这样的情况，我们感到非常绝望。我们不知道该怎么办，也不知道该向谁求助。幸好，在这个时候，我们找到了京东互联网医院。通过在线咨询，我们得到了专业的医疗建议和指导。医生们告诉我们，虽然手术风险很大，但我们不能放弃希望。他们建议我们继续进行药物治疗，并密切监测爸爸的病情变化。在接下来的日子里，我们按照医生的建议，继续给爸爸进行药物治疗。我们也在家中为他做康复训练，帮助他恢复身体功能。虽然过程非常艰辛，但我们从未放弃。我们相信，只要我们坚持下去，爸爸一定能够战胜病魔。现在，爸爸的病情已经有所好转。虽然他还需要继续接受治疗和康复训练，但我们已经看到了希望的曙光。我们非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业建议和指导给了我们很大的帮助。我们也想告诉大家，如果你或你的家人遇到了类似的情况，不要放弃希望，及时寻求专业的医疗帮助，可能会改变一切。
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肺是人体的重要器官，与心脏紧密相连。肺手术可能引发多种并发症，严重时甚至危及生命。以下是肺手术中可能出现的并发症介绍。1. 急性呼吸道梗阻：手术中或手术后都可能发生。气管插管可能损伤气管，尤其是对于气管插管困难的患者。大量脓痰或咯血的患者也容易导致痰或血块堵塞气管。处理不及时可能导致窒息和严重缺氧。2. 术中意外出血：手术中需要分离、结扎和切断肺的血管。分离过程中可能损伤血管，导致大出血。服用靶向药物、免疫药物或长期口服抗凝药的患者，尤其是老年患者，血管变得脆弱，容易损伤。3. 心跳骤停、心梗、脑梗、脑出血：这些并发症难以预测，可能在手术或疼痛刺激下突然发生。老年患者和合并有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病的患者更容易出现这些情况。4. 心律紊乱：肺手术可能直接或间接刺激心脏，引起心律失常。全肺切除患者和有冠心病、高血压、心功能不全等基础疾病的患者更容易出现心律紊乱。5. 肺栓塞：肺栓塞是肺血管因栓子、血凝块、肿瘤等堵塞导致的。高血脂、高血压、高血糖、肥胖、肿瘤患者血液高凝状态、手术后活动少、血管穿刺置管等都可能增加肺栓塞的风险。6. 血胸：手术后胸腔内少量渗血是正常的，但大量出血可能需要二次手术止血。广泛粘连、创面渗血、血管回缩再出血、肺血管残端裂开等都可能导致胸腔内大出血。7. 肺不张、肺部感染：年老体弱、长期慢性支气管炎、长期吸烟的患者，手术后痰多、伤口疼痛又不愿意主动咳嗽咳痰，极易并发肺不张和肺部感染。8. 支气管胸膜瘘：支气管残端如果不长，形成支气管瘘，可能引起胸腔感染、脓胸。这种情况处理起来非常困难，早期出现的支气管胸膜瘘可以通过手术修补、肌瓣堵塞、引流等治愈，迟发的支气管胸膜瘘只有通过引流来治疗，往往时间很长也无法拔管、治愈。9. 肺持续漏气：肺漏气是一个非常常见的术后并发症，尤其对于老年人、肺气肿病人。手术创面、缝针的针眼都可能导致术后漏气。大量漏气往往需要进行胸腔内注射高渗糖或沙培林等胸腔粘连剂，个别病人需要二次手术。10. 喉返神经损伤致声音嘶哑：主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤喉返神经导致的。病人多数半年内由另一侧声带代偿后声嘶症状改善。11. 乳糜胸：乳糜胸在肺手术中比较少见，但偶尔也有发生。主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤个别较粗的淋巴管导致的。一般通过禁食、控制脂肪类食物可好转。12. 术后咳嗽：手术后咳嗽是一个常见的术后症状，多为干咳。主要与麻醉气管插管后气道敏感性增高、手术后肺的位置改变、支气管残端疤痕刺激、肺部感染、胸腔积液积气等有关。13. 伤口周围麻木、疼痛：手术后伤口周围麻木、疼痛主要与胸壁肋间神经、周围末稍神经损伤有关。大部分病人在半年内好转。个别病人会遗留长期的麻木、疼痛。
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我妈的肺结节手术已经过去一周多了，但每天从引流管中流出的液体总是夹杂着气泡。看着那些气泡，我心中不免有些担忧。于是，我带着妈妈来到了京东互联网医院，希望能从医生那里得到一些解答。在等待医生的过程中，我的心情异常复杂。既希望医生能给出一个明确的答案，又害怕听到不好的消息。终于，医生走进了诊室，开始询问妈妈的具体情况。“医生，我妈刚做完肺结节手术，引流老有气泡，是什么原因？”我紧张地问道。医生听完后，安慰我们说：“这种情况一般来说需要一周左右的时间恢复。包括一些气管胸膜瘘，都有可能发生。”我松了一口气，但仍然有些疑虑。于是，我继续追问：“做完都有一周多了，引流出来的颜色变浅了但有气泡。”医生沉思了一会儿，回答说：“嗯，可以再观察一周。”我心中依然有许多疑问，于是又问道：“有什么好方法能让气泡少点呢？”医生建议道：“可以往里面打入高糖或者粘连剂。”我妈妈此时也插话了：“现在天天住院输液，输蛋白之类的，这气泡跟手术有关吗，还是跟自身体质有关？”医生解释说：“都有关系的。一般来需要观察个半个月。有的人三五天，有的人需要很长时间。”我妈妈又问：“这跟切除的位置或者大小有关吗？”医生摇了摇头：“没有太大关系。”我妈妈不甘心，继续追问：“那跟什么有关系？”医生耐心地解释：“气泡多是怎么造成的呢？个人的恢复。切除的肺组织里面存在气管胸膜瘘就会造成这种情况。”我妈妈听完后，似乎有些明白了。医生再次强调：“再观察一周。”在离开诊室前，我妈妈还问了一句：“请问做过肺结节手术的术后应该注意什么？”医生提醒我们：“注意保暖，避免着凉，不要接触有烟的环境。先等待病理看一下。”我和妈妈离开了诊室，心中虽然还有些担忧，但也多了一份安心。我们决定按照医生的建议，继续观察和治疗。同时，我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望能分享一下你们的经验和感受。
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李女士，48岁，曾于2016年7月因右肺恶性肿瘤接受右肺全切手术。术后3个月，她开始出现咳嗽和发热症状，经诊断为右肺支气管胸膜瘘。初步治疗包括抗感染和胸腔闭式引流，但效果不佳。为了改善病情，医生们首先进行了去除肋骨和胸腔开窗引流手术，并在术后定期更换敷料，保持胸腔和支气管残端的清洁。在病情稳定后，李女士于2020年5月再次就诊。考虑到她长期消耗导致身体消瘦、胸部肌肉不发达等因素，游离胸部肌肉封堵瘘口的成功率较低。同时，作为女性，胸壁失去对称也会影响美观。因此，医生们选择了使用腹腔大网膜进行移植。腹腔大网膜具有很强的黏附、吸收和抗炎作用，能够有效封堵瘘口并消除残腔。移植过程中，需要注意保护血管弓，并在大网膜长度不足时进行二次剪裁。移植路径选择从腹部经皮下隧道至胸腔。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可谁知，命运的转折就在这美好的一天。突然间，我的头部一阵剧痛，像被千万根针扎一般，接着就是一片黑暗。醒来时，我发现自己躺在ICU的病床上，周围都是陌生的面孔和嘈杂的机器声。我的心情从未如此低落过，恐惧、无助、焦虑交织在一起，像一团乱麻缠绕着我。每一次呼吸都变得艰难，每一秒钟都像过了一个世纪。在这个时候，京东互联网医院的医生成为了我的救命稻草。他们的专业知识和温暖的关怀让我在黑暗中看到了一丝光明。医生告诉我，我的核磁单子显示存在脑梗塞和多动脉狭窄，情况相当严重。听到这个消息，我的心如同坠入深渊，无法自拔。但医生并没有放弃，他们详细解释了我的病情，并制定了个性化的治疗方案。他们的耐心和专业让我重新燃起了希望。每一次与医生的交流都让我感到安慰和支持，仿佛他们就是我在这场疾病斗争中的战友。在治疗的过程中，我经历了无数次的挣扎和痛苦。每当我想放弃时，医生们总是鼓励我，告诉我只要坚持下去，就一定能战胜病魔。他们的信任和鼓励给了我无穷的力量，让我一次次地站起来，继续前行。现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了许多。我学会了珍惜生命，学会了感恩，学会了坚强。京东互联网医院的医生们不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，总有人在你身后支持你，总有光明在等待着你。就像我一样，相信自己，相信医生，相信未来。
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