动脉导管未闭做了微创手术，一个月多几天了，还是呼吸不顺畅、呼吸气短。这种情况，如果是做胸腔镜底下动脉导管未闭的结扎，就有可能出现呼吸的不太顺畅，出现呼吸气短。因为做了胸腔镜以后，里面怕有胸腔积液，肺功能会受到一定的损伤，就有可能。这个时候最好去照张片子，比如照个CT或者照个胸片，看里面有没有胸腔积液，有没有肺不张等。如果没有，应该是其他的原因，可以暂时不管。而如果是做封堵手术，则跟手术更没关系，可能有其他的原因，像做手术麻醉了以后可能肺不张。这个时候要多做咳嗽、深呼吸、吹气球等，就容易好。如果这些都没有，去照片都是好的，那觉得正常，不要想多了。
动脉导管未闭现在的手术方式太多了，一般不是非常粗的动脉导管未闭，很少经过正中的胸骨劈开以后去做，也很少经原来经典的手术方法，即侧开胸，口子开个25-30mm长，这种口子去做。现在更多的是从腿上打一个针进去，就可以把动脉导管未闭封堵，所以动脉导管未闭是用封堵的手术。
动脉导管未闭的症状是否可以学车，这种情况要看这个导管多大。如果导管是比较小，没有明显的症状，学车应该是可以。但是如果症状比较重，影响到呼吸，以及心肺功能已经有影响，那我觉得可能还是要慎重，要先把这个病处理完。
6岁女童，动脉导管未闭1.9mm，一般是需要治疗的。因为动脉导管未闭不管多大，认为都需要治疗。当然1.9mm的动脉导管未闭一般不需要开刀，只需要做介入的封堵手术，从腹股沟打一个小管进去，然后送封堵器或者弹簧圈进去这个地方，释放就可以把导管堵住。
有没有做过心脏B超、有没有主动脉瓣返流，或者是动脉导管未闭。因为脉压差110，是非常大的，正常人一般三四十左右。这么高的脉压差，估计会有问题。最好去做心脏的超声，有没有什么病因导致这么大的脉压差。
1.动脉导管未闭自愈的条件是
（1）呼吸的建立，动脉血氧升高，动脉导管儿收缩，同时，肺动脉的压力要下降，通过动脉导管的血流就会减少，动脉导管会逐渐的关闭。
（2） 必要的血管活性药物 动脉导管的收缩或者扩张也受到血管活性物质的调节，尤其是前列腺素的影响，早产儿的动脉导管未闭是由于未成熟和缺乏血管活性物质而导致导管未闭。
2.动脉导管未闭的病理生理
（1）由于主动脉的压力较高，血液会经过动脉导管分流至肺动脉，使得肺动脉压力增高，左向右分流使得肺静脉回流入左心的血量增多，因而导致左心房、左心室的负荷加重，可致心力衰竭。
（2）当分流量很大时，易导致肺动脉高压，晚期可导致肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄、阻塞，肺循环的阻力增高，当肺动脉压力超过主动脉时，血流就可从肺动脉分流到降主动脉使下半身出现轻度发绀，而上半身不发绀称为差异性青紫。
3.动脉导管未闭的临床表现
动脉导管未闭的临床症状严重程度跟导管的粗细有关，导管越细，症状越不明显。一些轻症的患者往往在体检时才能被发现，重症患者可能会有呼吸增快，常易反复出现呼吸道感染，甚至发生心力衰竭而导致体格发育的落后。严重者存在肺动脉高压时可出现下半身发青，如果肺动脉扩张严重，可以压迫喉返神经出现声音嘶哑。
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织） |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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