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心脏转移瘤中,心肌转移相对罕见,但如果需要明确心肌肿块是否为转移瘤,目前临床技术有限。穿刺活检是获取病理学标本的一种手段,然而心肌穿刺风险极大。下面通过一个病例分享如何在超声引导下安全获取病理学标本。患者,61岁男性,8个月前被诊断为左肺门处中央型肺癌伴纵膈及左肺门旁淋巴结转移,左肺动脉受累狭窄。经支气管镜检查及活检,确诊为低分化癌。入院后接受同步放化疗,症状明显改善。1个月前因气促再次入院,心超显示左室心肌占位,CT复查也显示心肌占位。在超声引导下,使用21G C1型吸引活检针穿刺心肌肿块,取得了病理学标本。术后即刻超声造影显示心包腔内未见造影剂回声外溢,提示无活动性出血。病理结果显示病灶为鳞癌。操作者需要具备丰富的超声引导下穿刺经验,穿刺活检时应注意以下几点:1)吸针活检针进入肿块前调整针的方向;2)观察患者的心率及血压,待其平稳后进行吸引活检;3)保证针始终位于肿块内,避免穿刺到心肌组织;4)超声实时监测及熟练的穿刺手法是心肌肿块活检成功的关键。
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无声的守护:我的互联网医院之旅 那是一个平凡的早晨,阳光透过窗帘洒在病床上,我躺在那里,心中充满了对未知的恐惧。我的病情一直不稳定,从2022年1月确诊肺腺癌晚期以来,经历了化疗、免疫治疗,如今却又突发免疫心肌炎,医生的建议让我陷入了纠结。 医生***的声音在电话那头显得严肃而坚定:“同意,否则心肌炎会死人。”那一刻,我感受到了前所未有的压力。我询问用量和天数,得到的回答是:“现在是1000冲三天,后面还需要冲吗?”听到这个,我心中更加忐忑。 我向医生表达了我的担忧:“心肌炎很凶险,一半的死亡率。”医生安慰我:“可以,后面根据心肌炎恢复情况,减量维持。” 然而,关于激素的用量,我又有新的疑问:“三天后减到多少?”医生耐心解答:“用的哪种激素?甲强龙,1000会不会太高了?”我试探性地问:“是不是500会更安全?”医生综合考虑了我的病情,给出了专业的建议:“甲强龙1g冲击3-5天,病情改善后改为50-100mg每天,然后根据病情过渡到口服。有条件加免疫球蛋白一起治疗。” 在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程艰辛,但我知道,这是我在与病魔抗争的唯一途径。我深深感激这位医生,他的专业、耐心和关心,让我在绝望中看到了希望。
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左心室恶性施万瘤的病因与治疗 一、什么是左心室恶性施万瘤? 左心室恶性施万瘤是一种罕见的心脏恶性肿瘤,主要起源于神经鞘细胞。由于施万细胞在心脏中分布广泛,因此这种肿瘤可以发生在心脏的任何部位,但以左心室最为常见。与其他心脏肿瘤相比,左心室恶性施万瘤的发病率较低,但其恶性程度较高,预后较差。 二、左心室恶性施万瘤的病因 目前,关于左心室恶性施万瘤的确切病因尚不明确。以下是一些可能与该肿瘤发生相关的因素: 1. 遗传因素:家族性神经纤维瘤病等遗传性疾病患者,发生左心室恶性施万瘤的风险较高。 2. 环境因素:长期接触某些化学物质或辐射可能增加肿瘤发生的风险。 3. 免疫因素:免疫系统功能异常可能导致肿瘤的发生。 三、左心室恶性施万瘤的治疗 左心室恶性施万瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。 1. 手术治疗:手术是治疗左心室恶性施万瘤的主要方法。手术切除肿瘤可以缓解症状、改善生活质量,并提高患者的生存率。 2. 放疗:放疗可以用于辅助手术治疗,杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。 3. 化疗:化疗可以用于治疗晚期或复发的左心室恶性施万瘤,但疗效有限。 四、预防与日常保养 1. 避免接触有害化学物质和辐射。 2. 注意个人卫生,预防感染。 3. 保持良好的生活习惯,增强免疫力。 五、就医指南 如果出现以下症状,请及时就医: 1. 心悸、气促、乏力等心功能不全症状。 2. 胸闷、胸痛等胸部不适。 3. 面色苍白、头晕等贫血症状。 通过早期诊断和治疗,可以有效提高左心室恶性施万瘤患者的生存率和生活质量。
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