滨州市结核病防治院
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牙源性皮瘘是一种常见的口腔疾病，多发于青年人。根据统计数据，颌面部窦道中，感染来源的占60%，肿瘤7%，创伤5%，胚胎及其它占28%。其中，感染来源于牙齿的占80%，而慢性根尖周炎是引起颌面部皮瘘的常见原因。下面我们通过一个典型病例来了解一下牙源性皮瘘的症状、诊断和治疗方法。病例：王某，40岁男性，下颌体部反复流脓5年余，曾诊断为皮肤结核，经抗结核治疗无效。多次手术治疗后，皮瘘反复发作。最终在我院诊断为牙源性皮瘘，经根管治疗和皮瘘处治疗，皮瘘愈合，根尖正常。牙源性皮瘘的症状：颌面部皮肤窦道，可见肉芽组织，轻压有脓性分泌物流出。牙源性皮瘘的诊断：皮瘘处有脓性分泌物，时通时闭。皮瘘相对处口内能找到病变牙，牙髓无活力。从皮瘘处插入牙胶尖或长探针拍摄X片，可见插入物到达患牙根尖处，周围有骨质破坏和吸收阴影。牙源性皮瘘的治疗：彻底的根管治疗。皮瘘处治疗。拔除患牙并刮治牙槽窝。牙源性皮瘘的预防：定期口腔检查。及时治疗牙齿疾病。注意口腔卫生。
2024年9月4日晚上，合肥市的李先生（化名）在京东健康互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。李先生主诉前段时间下巴肿了，自己挤了脓包后留下一个坑，反复长肉流脓，已经持续了三个月。医生通过详细询问和查看李先生提供的照片，初步判断可能是牙源性下颌皮肤瘘管，建议李先生去口腔科拍个牙齿片子看看有没有慢性的牙根炎症，并提醒李先生要及时处理牙齿问题，否则皮肤可能也不能根治。同时，医生也给予了李先生一些关于皮肤护理的建议，包括涂抹百多邦乳膏消炎等。李先生表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个在线问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李先生的信任和赞誉。
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牙源性皮肤瘘，顾名思义，是指由牙齿问题引发的皮肤瘘管。这种疾病不仅影响患者的口腔健康，还可能引发一系列并发症。那么，如何治疗牙源性皮肤瘘呢？首先，治疗牙源性皮肤瘘的关键在于找出具体的病因。由于牙源性皮肤瘘与牙齿问题密切相关，因此针对牙齿的治疗是首要步骤。如果病因明确，且病变范围不大，可以考虑进行根管治疗。根管治疗可以有效清除牙髓炎症，防止病变进一步扩散。在根管治疗后，需要定期复查，观察病情变化。如果发现皮肤瘘管仍然存在，可能需要手术切除。对于病变范围较大或病情较严重的患者，可能需要拔除病灶牙。拔牙后，医生会清除瘘管内的病变组织，促进愈合。此外，拔牙后还需要进行口腔卫生指导，预防感染。在日常生活中，患者需要注意以下几点：1. 注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。2. 避免食用辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激。3. 戒烟限酒，避免口腔黏膜损伤。4. 选择健康饮食，增强身体抵抗力。5. 定期复查，及时了解病情变化。总之，治疗牙源性皮肤瘘需要综合考虑病因、病情和患者体质，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的生活习惯，促进疾病康复。
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