科普文章
虽然单纯对称漏斗胸鸡胸微创手术技术已经趋于成熟，但对于非对称和特殊类型的复杂漏斗胸畸形，单一技术矫形仍然存在许多困难和问题。为了解决这些问题，我们采用了“顶”、“压”和“牵引”杂交技术来治疗复杂漏斗胸鸡胸畸形患者，并取得了显著的矫形效果。这种先进的技术在2019年亚太胸壁外科会议上得到了广泛的认可和好评。
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我在网上看了一个关于漏斗胸的病例，于是我决定向***互联网医院进行咨询。问诊一开始，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生很细心地询问了我的问题，并告诉我这次问诊可持续2天。我向医生发送了我的胸部正面和侧面照片，医生耐心地等待我的回复。经过一番交流后，医生告诉我这个问题需要手术治疗，挺严重的。我问道手术是否有风险，医生坦率地告诉我了手术的风险，包括整形不满意、疼痛、需要放钢板、钢板可能移位等等。医生还建议我选择大点的三甲医院，并提醒我手术后可能会有疼痛，但越早做越好。最后，医生祝愿我安康，提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊流程结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。这次问诊让我对互联网医院的服务有了更深刻的了解，医生的细心和专业给了我很大的安慰，也让我更加相信了医生的专业素养。
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胸壁畸形矫正术后，患者需要注意以下几点以确保恢复顺利并避免并发症的发生。多久可上学/工作：一般来说，2-4周后可以正常上学或工作。然而，如果你从事重体力活，建议等待一个月后再开始工作。补钙及饮食：术后需要常规补充钙和复合维生素。同时，保持正常饮食，注意营养均衡，避免食用辛辣刺激的食物。关注伤口问题：通常情况下，伤口在2周左右会愈合。出院后，可以隔一天对伤口进行消毒换药，并观察情况。平时注意事项：注意保持良好的姿势和体位，避免滚翻和过度屈曲。平时站立、行走时，保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可沐浴。睡觉时尽量平卧，避免碰撞伤口及周围，影响远期效果。近3个月注意：在术后的前三个月内，需要特别注意以下几点：一个月内保持背部伸直的良好姿势，避免持重物；一个月后可进行常规的活动；两个月内避免弯腰搬重物、滚翻和扭动上身；三个月内避免进行剧烈运动，之后可恢复正常运动；三个月时需要复查肺功能。何时取矫正板：矫正板通常在体内保留一年以上，定期复诊评估胸壁的矫形效果。取出矫正板前尽量不要进行对抗性运动。一般在术后2年左右，患者的胸壁可全麻下取出植入物。取出矫正板后2天内运动稍加限制，以后恢复正常，每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。警惕异常情况：如有外伤、呼吸困难等异常情况，应立即复诊并拍胸部正侧位X线片。如伤口周围局部、异常突起等，也应立即复诊并拍胸部正侧位X线片。禁忌事项：在矫正板拆除之前，不能进行核磁共振检查。伤口完全愈合前不能碰水。避免外伤、剧烈运动使矫正板移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。病例复印：出院后2周-4周后才能复印病例。出院时护士会给到您一个病史复印二维码，2周后扫码完善信息后，会寄到您家里。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，与鸡胸相反，漏斗胸表现为胸骨和肋软骨向内凹陷，形状类似漏斗。这种疾病多见于儿童，男孩发病率高于女孩。了解漏斗胸的症状、危害以及预防措施，对于儿童的健康成长至关重要。漏斗胸的症状：1. 胸部前凸，形状类似漏斗；2. 胸部疼痛、呼吸困难；3. 肩胛骨突出；4. 心脏受压，引起心脏疾病。漏斗胸的危害：1. 影响美观；2. 导致呼吸困难、胸部疼痛；3. 心脏受压，引起心脏疾病；4. 影响心理健康。漏斗胸的治疗：1. 保守治疗：包括佩戴胸壁矫形器、物理治疗等；2. 手术治疗：适用于病情严重者，如Nuss手术等。漏斗胸的预防：1. 定期进行体检，及时发现病情；2. 健康饮食，保持良好的生活习惯；3. 注意观察孩子的生长发育情况，发现问题及时就医。
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漏斗胸的主要危害在于对心脏和肺部的压迫。这种严重的凹陷会影响心肺功能，导致孩子的活动耐力不如同龄人，稍微一运动就出现胸闷心慌等症状。如果不及时纠正，随着孩子的逐渐长大，可能会对生长发育产生影响。针对漏斗胸的治疗方法有三种：微创Nuss术、微创悬吊术式和无创吸盘治疗。其中，微创Nuss术是经典的漏斗胸手术方式；微创悬吊术式适合低龄患儿，特别是心肺术后胸壁畸形；无创吸盘治疗适用于低龄轻症患儿。
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我还记得那天，心情像被一块巨石压着。体检报告上写着“胸膜上神经鞘瘤”，我甚至不知道这是什么。慌乱中，我打开了京东互联网医院的app，开始了一场与医生的线上问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括症状、体检结果等。最后，他告诉我，这种肿瘤是良性的，目前没有症状，可以先不用治疗，定期复查就行。听到这话，我如释重负，心中的石头终于落地了。在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期复查，保持良好的生活习惯。虽然有时候还是会担心，但我知道，我有京东互联网医院的支持，任何问题都可以得到及时的解决。
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随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，胸壁肿瘤的发病率逐年上升。了解胸壁肿瘤的诊断要点和症状，对于早期发现、及时治疗具有重要意义。一、胸壁肿瘤的类型及症状胸壁肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。良性肿瘤病程长，症状不明显，常见的症状有轻微的胸部疼痛。恶性肿瘤早期症状不明显，常见的症状有局部疼痛、胸部包块等。二、胸壁肿瘤的诊断要点1. 年龄和生长速度：低龄和高龄者、生长较快的肿瘤，恶性可能性较大。2. 症状：肋间神经痛、臂丛及交感神经痛、肢体麻木、Horner征或上腹部的放射痛，多提示肿瘤已压迫和侵犯周围组织。3. 体格检查：注意肿瘤的大小、生长速度、部位、表面情况、与周围组织的关系及肿块数目等。4. X线检查：软组织肿块影、骨质破坏等提示恶性变。5. CT检查：鉴别瘤体的部位、大小、范围、囊实性以及有无胸内脏器、纵隔的转移等。6. 实验室检查：尿本-周蛋白、血清碱性磷酸酶等指标有助于判断肿瘤性质。7. 活组织检查：明确肿瘤的良恶性。三、预防与日常保养1. 避免接触有害物质，减少环境污染。2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。3. 定期进行体检，及早发现并治疗肿瘤。四、治疗建议胸壁肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。具体治疗方案应根据肿瘤的性质、部位、大小等因素综合考虑。
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胸痛是许多人都会遇到的问题，但并非所有胸痛都与冠心病有关。事实上，冠心病只是引起胸痛的众多原因之一，且并非最常见的原因。其他常见的原因包括食管类疾病、胸壁疾病、肺部及胸膜疾病、肺栓塞、颈椎病、消化性溃疡、胆绞痛、带状疱疹以及精神类疾病等。在面对胸痛时，首先需要考虑的并不是冠心病，而是通过自我对照来排除其他可能的原因。例如，食管类疾病可能会伴随反酸和嗳气，胸壁疾病可能会有局部压痛，肺部及胸膜疾病可能会有咳嗽和发烧等症状。只有在排除了这些可能性后，才需要进一步考虑冠心病的可能性。即使是冠心病的易患因素较多，例如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、早发的冠心病家族史、男性和年龄大等，也不能仅凭症状就诊断为冠心病。需要通过一些简单的检查方法，例如心电图、平板运动试验或冠状动脉CT造影来排除冠心病的可能性。总之，胸痛的原因可能非常复杂，需要进行全面的检查和评估。只有在排除了其他可能性后，才能确定是否为冠心病引起的胸痛。
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Poland综合症是一种罕见的先天性疾病，主要特征是单侧胸大肌缺损和同侧短指、并指等复合畸形。该病在1841年首次被英国大学生Poland发现，故得名。除了胸大肌缺损外，严重的患者可能还会出现胸小肌、前锯肌、背阔肌、腹外斜肌和肋骨等部位的发育不良情况。女性患者还可能伴随着同侧乳房、乳头和乳晕的发育不良。目前，Poland综合症的病因尚不明确，但大多数专家认为这可能与胚胎第6-8周上肢胚芽的发育期有关。如果一侧的锁骨下动脉或其某一分支在此期间出现发育缺陷，可能会导致上肢、乳房和肋骨等组织器官的发育不良。Poland综合症的治疗方法因患者的具体情况而异。对于胸部畸形，通常需要等到患者发育成熟后进行修复手术，以重建胸部的对称性。男性患者可以在青春期或稍前进行手术治疗，以消除心理负担。对于更严重的患者，可能需要进行胸部骨骼的矫正，如肋骨移植或补片移植等。治疗方案还包括脂肪注射充填、背阔肌转移填充、硅胶植入体填充、硅凝胶乳房假体植入等多种方法。总之，Poland综合症是一种复杂的先天性疾病，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过合适的治疗，可以有效改善患者的生活质量和外观形象。
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近日，中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组和广东省医师协会胸外科分会联合发布了《漏斗胸外科治疗中国专家共识》。该共识旨在为我国的漏斗胸等胸壁畸形的规范化诊疗提供指导。漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，发病率约为0.1%～2%。虽然大部分患者无自觉不适，但部分患者可能会出现呼吸困难、活动耐受量下降、心动过速、胸痛等症状，甚至可能引发抑郁和焦虑等心理问题。由于其病因和发病机制尚不明确，治疗方法也存在争议，因此该共识的发布具有重要意义。共识指出，评估漏斗胸畸形程度时，应结合体格检查和影像学手段，并同时评估患者有无脊柱侧弯、先天性心脏病等伴发疾病。对于拟接受手术治疗的患者，推荐进行胸部CT及胸廓三维重建检查，以明确胸廓畸形的严重程度并为手术计划的制定提供帮助。在手术时机的选择上，共识建议对青春期前发病的漏斗胸患者进行一定时间的观察，并将手术治疗的年龄个体化，一般建议手术时机为3～12岁。对于严重影响心肺功能的患者，手术年龄可以适当提前，但一般不早于3岁。此外，共识还讨论了非手术吸引技术、微创手术和开放手术的选择、术中和术后的并发症预防和处理、钢板拆除的时机和方法、以及术后的康复训练等问题。总之，该共识为漏斗胸的外科治疗提供了详细的指导和建议，旨在帮助医生更好地理解和处理这一疾病，提高患者的生活质量。
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