江西省中西医结合医院
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济南市历城区港沟街道办事处社区卫生服务中心
科普文章
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随着人口老龄化趋势的加剧，老年人代谢性酸中毒的发病率逐年上升。代谢性酸中毒是一种常见的电解质紊乱，老年人由于器官功能减退，更容易发生此类疾病。为了及时诊断和治疗代谢性酸中毒，以下检查项目至关重要。一、血气分析血气分析是评估酸碱平衡状态的重要手段。通过测定血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、碱剩余（BE）、标准碳酸氢盐（SB）、实际碳酸氢盐（AB）等指标，可以判断是否存在酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒的特点是pH值降低，BE、SB、AB、BB等指标降低，PCO2代偿性降低。二、阴离子间隙测定阴离子间隙（AG）是指血液中无法解释的阴离子浓度，是评估代谢性酸中毒的重要指标。AG值可以正常或增高，但不会降低。AG正常时提示高氯血症性代谢性酸中毒，AG增高时提示正常血氯性代谢性酸中毒。通过测定AG值，有助于分析代谢性酸中毒的病因。三、其他检查1. 乳酸水平测定：如果AG值较高，存在引起乳酸中毒的疾病或因素，外源性补充碳酸氢钠不能使血浆碳酸氢钠浓度稳定升高，提示可能存在乳酸酸中毒。此时，测定血浆乳酸水平，超过4mmol/L即可诊断为乳酸酸中毒。2. 酮体测定：酮酸中毒的诊断需要证明存在酮血症。可用硝普盐片剂化验血酮体，如果呈“4+”反应则强烈提示酮酸中毒。由于该试剂只与乙酰乙酸和丙酮起反应，而不与β-羟丁酸起反应。因此，糖尿病性酮酸中毒时，β-羟丁酸检测困难。一种间接的反映全部酮体的方法是，在尿标本中加入几滴过氧化氢，通过非酶促反应将β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，然后再用硝普盐片剂的方法检测。四、血气分析仪的核实方法由于血气分析仪价格较高，一些医院未能购买。在这种情况下，可以通过以下方法核实测定结果：1. 计算核实法：将测定出的pH、HCO3-和PCO2三个数值中的两个代入方程式：[H+]=24×PCO2/HCO3-。计算出的第三个值如与实际测得值相符合，说明测定结果可靠；否则，表明测定结果不准确，其中至少有一项测定结果有误。2. 查图核实法：使用Siggaard-Andersen酸碱平衡列线图核实。如果以上测定的三个数值在图上的位置相连成一直线或近似直线，表明测定数值可信；否则，其中至少有一个是错误的。
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糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症繁多，其中急性并发症更是威胁患者生命安全的重大隐患。本文将详细介绍糖尿病急性并发症的症状，帮助患者及家属及时识别，以便尽早采取救治措施。一、糖尿病急性并发症的类型1. 酮症酸中毒：这是最常见的糖尿病急性并发症之一，主要症状包括口渴、多饮、多尿、体重下降、呼吸深大、出现烂苹果味、腹痛、恶心、呕吐、小腿肌肉痉挛等。2. 高血糖高渗状态：患者会出现严重脱水、意识障碍、反应迟钝、表情淡漠、幻觉、失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。3. 乳酸性酸中毒：主要症状包括呼吸深大、疲乏无力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡等，多见于服用双胍类药物的患者。二、糖尿病急性并发症的预防与治疗1. 预防：糖尿病患者应积极控制血糖，保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗并发症。2. 治疗：一旦发生糖尿病急性并发症，应立即就医，及时进行抢救。治疗方法包括补液、纠酸、降糖、抗感染等。三、糖尿病患者的日常保养1. 合理饮食：糖尿病患者应保持低糖、低脂、高纤维的饮食，避免食用高热量、高脂肪、高糖的食物。2. 适量运动：糖尿病患者应进行适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖、降低并发症风险。3. 规律作息：糖尿病患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。4. 按时服药：糖尿病患者应按时服用降糖药物，不可随意增减剂量或停药。四、总结糖尿病急性并发症严重威胁患者生命安全，患者及家属应充分了解其症状，及时采取救治措施。同时，糖尿病患者应积极控制血糖，保持健康的生活方式，预防并发症的发生。
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