赣州市下腔静脉血栓形成专家

小儿下腔静脉阻塞综合征是一种较为罕见的疾病，其发病原因复杂多样。以下将详细介绍引起该病症的几种常见原因。 1. 血栓形成：血栓形成是下腔静脉阻塞的最常见原因。血栓可能源于下肢深静脉血栓，向近侧蔓延并累及下腔静脉；也可能是盆腔静脉血栓形成。原发性下腔静脉血栓形成在临床上较为罕见。 2. 发育异常：下腔静脉肝后段或Eustachian瓣发育异常，可导致先天性下腔静脉隔膜阻塞。病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的闭合或纤维化，最终导致完全性阻塞。 3. 肿瘤：下腔静脉肿瘤是引起阻塞的另一种原因。绝大多数（95.7%）为下腔静脉平滑肌肉瘤。 4. 炎症和肿瘤：腹腔或腹膜后组织的炎症和肿瘤，可导致下腔静脉周围粘连、扭曲或肿瘤侵犯、压迫，从而造成下腔静脉阻塞。下腔静脉本身的炎症，可导致管腔狭窄，影响其通畅性。 二、发病机制 1. 发病机制 （1）先天性异常：下腔静脉先天性发育不全，静脉内形成膜样物阻滞血液运行，或者静脉一段变成狭细而阻塞循环。 （2）肿瘤：下腔静脉原发的肿瘤，例如平滑肌瘤、腹膜后肿瘤，小儿以肾胚胎瘤多见，由于肿瘤压迫而致下腔静脉阻塞。 （3）血栓性疾病：包括原发性及继发性血栓性疾病，前者原因不明，后者由于特发性腹膜后纤维化、脱水、红细胞增多症，血液凝固性增强均可成为阻塞的诱因或原因。 2. 病理改变 （1）下腔静脉阻塞时： 其血流可通过以下途径流入阻塞近侧的静脉： ①起源于股总、髂外和髂总静脉的腹壁浅、旋髂深和髂腰静脉向腰静脉浅、深分支和肋间静脉回流。 ②起源于髂总静脉的腰升静脉或会同髂腰静脉，向腰静脉或下面几对肋间静脉回流。左腰升静脉与左肾静脉衔接汇入半奇静脉；右腰升静脉在肾静脉以下汇入下腔静脉，亦通过节段静脉汇入奇静脉。下腔静脉阻塞时，左、右腰升静脉都是主要侧支，可以扩张得很粗。 ③生殖静脉（包括妇女的阴道、子宫和卵巢静脉或男子的睾丸静脉）汇入肾静脉。卵巢静脉或睾丸静脉起源于骨盆的小静脉丛，都可以处于明显的扩张状态，即使下腔静脉结扎术后，栓子仍可通过卵巢静脉而流入近侧。 ④其他次要的侧支有椎静脉等，可在下腔静脉阻塞早期、急性期发挥分流作用。 （2）高位下腔静脉阻塞：使下腔静脉和肝静脉的回流受到严重障碍。它不仅引起两下肢以至阴囊的明显肿胀，更可导致腹内脏器（如肝、脾、肾和全胃肠道）处于高度淤血状态，回心血量也因之而锐减，使右心缩小，左心也由于长期得不到充分供血而相应缩小，从而在解剖上形成一个小心脏，在功能上形成心贮备功能不足。