科普文章
有位肺癌患者的儿子向我求助，讲述了他二姐的症状。最近几年，她总是干咳不止，近期甚至出现了咳血的情况。虽然已经做过胸部CT检查，但结果显示一切正常。这种情况下，我建议她进行支气管镜检查。有些人可能会误以为，胸部CT可以检测出肺部的所有问题。然而，实际上对于一些较小的气管肿瘤，胸部CT并不能完全捕捉到。只有通过支气管镜检查，才能更精确地了解气管内部的情况。如果不及时进行检查和治疗，可能会导致病情的延误。因此，对于那些出现干咳、咳血等症状的患者，支气管镜检查是非常必要的。
点击查看
气管肿瘤是一种相对罕见的疾病，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。在儿童期，良性气管肿瘤较为常见，而在成人中，恶性肿瘤的比例较高。由于该病发病较少，医生对其认识不足，常常导致误诊或漏诊，能够及时得到正确治疗的患者并不多。不过，无论是良性还是恶性肿瘤，手术治疗都是首选方案。对于良性肿瘤，及时切除可以完全治愈；对于恶性肿瘤，如果能够及时彻底切除，也能够获得良好的治疗效果。那么，气管肿瘤有哪些症状呢？常见的早期症状包括刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时甚至伴有血丝。当肿瘤逐渐增大，阻塞气管腔超过50%时，患者会出现气短、呼吸困难和喘鸣等症状。这些症状很容易被误诊为支气管哮喘，从而延误了治疗。在气管恶性肿瘤晚期，患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、气管食管瘘、纵隔器官组织受压迫、颈部淋巴结转移和肺部感染等症状。原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处，鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡。有时癌变可以浸润长段气管，晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长，有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。原发性气管良性肿瘤种类繁多，形态各异。在多数情况下，良性肿瘤生长缓慢，表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移，但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm，有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。气管肿瘤的临床症状根据肿瘤的部位、大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。当肿瘤逐渐增大，阻塞气管腔超过50%时，患者会出现气短、呼吸困难和喘鸣等症状。在气管恶性肿瘤晚期，患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、气管食管瘘、纵隔器官组织受压迫、颈部淋巴结转移和肺部感染等症状。
点击查看
彭某某，1974年9月28日出生，49岁女性，来自湖北省监利市。她的病例展示了气管腺样囊性癌的诊断和治疗过程。腺样囊性癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在呼吸道和消化道。这种癌症的特点是生长缓慢，但具有侵袭性和转移性。早期诊断和治疗至关重要，以提高患者的生存率和生活质量。在彭某某的病例中，医生采用了多种检查手段来确诊她的疾病。这些检查包括影像学检查、组织学检查和实验室检查。最终，医生确定了她的病因，并制定了相应的治疗方案。治疗气管腺样囊性癌通常需要综合治疗，包括手术、放射治疗和化学治疗。彭某某接受了手术和放射治疗，效果良好。然而，癌症的复发和转移仍然是需要关注的问题。总的来说，彭某某的病例为我们提供了宝贵的经验教训。它强调了早期诊断和治疗的重要性，并展示了多学科综合治疗的有效性。希望这篇文章能够帮助更多的人了解气管腺样囊性癌，并提高公众对这种疾病的认识。
点击查看
随着生活水平的提高，人们的健康问题也日益突出，气管肿瘤就是其中一种较为常见的疾病。气管肿瘤主要是指发生在气管壁上的恶性肿瘤，其中鳞状上皮细胞癌是最常见的一种类型。那么，患有气管肿瘤的患者需要注意什么呢？下面我们将从疾病、治疗、饮食等方面进行详细介绍。一、气管肿瘤的病因及症状1. 病因：气管肿瘤的病因尚不完全明确，但可能与长期吸烟、环境污染、遗传因素等因素有关。2. 症状：气管肿瘤的早期症状可能不明显，随着病情的发展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、气促、声音嘶哑、呼吸困难等症状。二、气管肿瘤的治疗方法1. 手术治疗：对于早期气管肿瘤，手术治疗是首选方法。手术方式包括肿瘤切除、气管重建等。2. 放疗：对于无法手术切除的气管肿瘤，放疗可以缓解症状，延长生存期。3. 化疗：化疗主要用于晚期气管肿瘤，可以缓解症状，延长生存期。三、气管肿瘤的饮食注意事项1. 增强免疫力：患者可以多吃一些具有增强免疫力的食物，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘等。2. 辩证施食：根据不同的症状，可以选择不同的食物进行调理。例如，咳嗽时可以食用白果、萝卜、荠菜等；痰液粘稠时可以食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤等。3. 化疗期间：化疗期间，患者可以多吃一些具有保护白细胞、保护消化功能、保护口腔等作用的食物。4. 禁忌：严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的韭菜、蒜、葱等，对虾、蟹及过敏的食物应该避免食用。四、气管肿瘤患者的日常保养1. 戒烟限酒：吸烟是气管肿瘤的重要诱因，患者应该戒烟限酒。2. 避免环境污染：环境污染是气管肿瘤的另一个重要诱因，患者应该避免长时间暴露在污染环境中。3. 定期体检：定期体检可以早期发现气管肿瘤，提高治疗效果。总之，患有气管肿瘤的患者需要积极治疗，同时注意饮食和日常保养，以提高生活质量。
点击查看
气管肿瘤通常是原发性的，但也可能是由于邻近器官的侵犯或累及气管所致，例如甲状腺癌或食管癌。对于这类患者，需要到大型综合医院的气管外科进行多学科会诊，以便更全面地控制和精准地治疗。值得一提的是，肺癌手术后出现气道内种植的情况也可能属于气管转移癌，如果是寡转移灶，手术切除是最理想的治疗方式。
点击查看
气管狭窄或肿瘤的治疗通常需要进行气管节段性切除手术。然而，这种手术极具挑战性，风险也相应增加。患者在寻找能够接诊的医生时常常面临困难，甚至可能因为无法找到合适的治疗而导致窒息死亡。气管切除手术的主要难点在于无法在手术前准确确定需要切除的气管长度。由于人的气管长度有限，切除过长的气管可能导致无法将其接合，给医生和患者带来巨大困扰。传统的人工气管（包括组织工程学人工气管）存在排异、血供问题和缺乏气管粘膜复盖等缺陷，无法真正应用于临床。赵氏人工气管是通过多年动物实验和现代材料工艺研发的新型人工气管，能够与患者自身气管实现生物学愈合，成为患者气管的有机部分。赵氏人工气管的工作原理是：首先，在皮下埋藏预先成形的记忆合金网；待皮肤与深层组织完全愈合后，进行二次手术，沿网边切开皮肤并卷起来缝合成管状，外层由结缔组织和肌肉血管蒂提供血供。最后，将其置于切断的气管上下端之间，并与气管上下端分别吻合。内面的皮肤与气管粘膜愈合，使人工气管与外界完全隔绝，人工材料完全封闭于无菌环境中，确保了人工气管与自身气管达到生物学愈合。赵氏人工气管的出现使得气管切除手术不再受到长度限制，所有患者都可以得到最适合的治疗方法，包括气管镜激光冷冻治疗、扩张治疗、手术治疗和支架治疗等，确保每位患者都能获得最佳治疗效果。
2013年9月24日，北京地区举办了一次关于气管狭窄和气管肿瘤的内镜及手术治疗研讨会。来自北京各大医院的十多位胸外科专家教授和50余位三级医院医生参加了此次会议。会议由支修益主任主持，旨在推动气管外科的发展。会上，王洪武院长和李运主任分享了他们在内镜治疗气管疾病方面的丰富经验。内镜治疗包括多种手段，如冷冻、激光、光动力、射频、电灼、氩氦刀、球囊扩张、放射性粒子等，能够治疗各种气管疾病，效果显著。赵凤瑞教授则详细介绍了大段气管切除的麻醉和手术技术，并分享了他的“螺纹管现象”理论假设和预防措施。此外，他还展示了自己设计的新型人工气管——赵氏人工气管，通过二期手术制备成的“三明治式”、有血供、可以与自体气管形成生物学愈合的真正的人工气管，取得了良好的手术效果。此次研讨会的成功必将对气管外科的发展产生积极的推动作用。
原发性气管肿瘤相较于其他呼吸道肿瘤如肺癌的发病率较低，但由于其常常阻塞气道造成通气障碍，严重威胁患者生命。成人原发性气管肿瘤多为恶性，而儿童多为良性。治疗气管肿瘤的最好方法仍是根治性切除与气管重建，但有些患者未被及时诊断而延误治疗或者发病隐匿，出现症状时已经到了晚期，肿瘤不能完全被切除，只能采用放疗、化疗等多种手段综合治疗。在外科治疗方面，气管肿瘤的剔除术、气管侧壁切除修补术、气管或支气管袖式切除术、气管隆突切除术、人工气管置换术、同种异体气管移植术等手术方法已逐步开展。其中，气管隆突切除术手术复杂，手术风险性较大，术前应考虑病人身体状况，是否合并有其他病变如慢性支气管炎、冠心病、心功能不全等疾病，吸烟者应至少戒烟两周（急性呼吸困难除外）。术前完善相关检查，如动脉血气、肺量计检查及通气/灌注扫描等。参阅CT或MRI来评估病变的范围以便决定重建的方法。麻醉是隆突切除的重要环节，诱导是麻醉中最危险的阶段，原则上不用肌松药物快速插管，气管导管尽可能通过狭窄部。光动力治疗、气管内支架、内镜治疗、放疗及化疗等综合治疗方法也在气管肿瘤的治疗中发挥着重要作用。对于晚期气管内肿瘤患者，放置气管内支架可以解除气道梗阻；在放射治疗过程中出现气管梗阻的患者，放置气管内支架可以缓解气道梗阻；硬式支气管镜可以用活检钳直接将肿瘤组织钳除，或者用电刀或激光切除从而解除气道梗阻；放射治疗和化疗则根据肿瘤的病理类型采取相应的治疗方案。随着外科技术及麻醉技术的不断完善及免疫学、组织工程学、生物学等多学科的发展，气管肿瘤的治疗将有更好的方法。然而，气管肿瘤的复杂手术如隆突重建等由于手术技术及麻醉监护等条件限制，仅在国内少数权威机构开展，人工气管重建还涉及到许多诸如管腔塌陷、材料变性软化、再狭窄、排斥反应等问题。光动力、内镜及支架的应用仅仅是一种姑息治疗的手段，因此气管肿瘤的治疗仍需要进一步提高。
点击查看
气管肿瘤是一种较为常见的呼吸道恶性肿瘤，其发生与多种因素有关，如吸烟、空气污染、遗传等。一、气管肿瘤的症状1. 刺激性咳嗽：是气管肿瘤最常见的症状之一，患者常常出现干咳、刺激性咳嗽，伴有痰中带血丝。2. 呼吸困难：当肿瘤阻塞气管腔时，患者会出现气短、呼吸困难、喘鸣等症状。3. 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，患者会出现声音嘶哑的症状。4. 吞咽困难：肿瘤侵犯食管时，患者会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。5. 胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，患者会出现胸痛的症状。6. 体重下降、乏力：肿瘤患者常常伴有体重下降、乏力等症状。二、气管肿瘤的诊断1. 病史询问：详细询问患者的病史，了解患者的吸烟史、职业暴露史等。2. 体格检查：注意患者的咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。3. 影像学检查：胸部X光、CT、MRI等影像学检查可以明确气管肿瘤的位置、大小、形态等。4. 纤维支气管镜检查：可以观察气管腔内肿瘤的形态、大小、部位等，并进行活检。5. 肿瘤标志物检查：如鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）等。三、气管肿瘤的治疗1. 手术治疗：对于早期气管肿瘤，手术切除是首选治疗方法。2. 放射治疗：适用于手术无法切除的晚期气管肿瘤。3. 化学治疗：适用于晚期气管肿瘤，可缓解症状，延长生存期。4. 支持治疗：包括营养支持、疼痛管理等。四、气管肿瘤的预防1. 戒烟：吸烟是气管肿瘤的主要危险因素，戒烟是预防气管肿瘤的重要措施。2. 减少空气污染：避免长时间暴露在空气污染的环境中。3. 注意职业防护：从事与化学物质接触的职业者，应加强职业防护。4. 定期体检：对于高风险人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗气管肿瘤。
在考虑进行一项具有挑战性的胸腔镜手术之前，医生通常会依据影像学（如CT扫描）来评估患者的病情。对于气管肿瘤或肺癌外侵气管外壁的情况，虽然CT扫描可以提供初步的诊断信息，但气管受侵的程度和长度可能并不明确。因此，医生可能会建议进行更详细的胸部CT三维成像，以便更准确地了解病情。如果需要通过活检来明确病理诊断，医生可能会推荐EBUS（内窥镜超声支气管镜）或TBLB（经支气管肺活检）等方法进行穿刺。然而，在进行这些检查之前，医生通常不会建议立即进行胸腔镜手术。此外，文章还讨论了慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）的相关问题。慢阻肺是一种与气管支气管通畅无关的疾病，其主要特征是肺泡内气体充盈无法完成足够的换气程序，导致慢性缺氧或二氧化碳蓄积。医生可能会建议患者进行肺功能检测，并就诊于呼吸内科以获得适当的治疗。虽然慢阻肺的预后可能不太乐观，但文章强调，患者目前的情况并不需要与癌症进行类比。具体的诊断和治疗方案应由相关医疗机构根据患者的个人情况来确定。
展开更多
