北京大学第三医院
京东互联网医院药师团队
广饶县丁庄中心卫生院
科普文章
我在家里感觉胸口有个硬疙瘩，按压的时候有点疼，而且最近感觉喘不上气来。于是我决定在互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并给出了建议。医生告诉我这个位置是正常的一个骨头，不会引起任何症状，建议我不要总是去按压，可以适当进行温水热敷。我提到去年做了胸片，医生表示应该是没事，但我还是有些担心，于是医生建议我再做个胸部CT看看。最后医生再次强调不要总是去按压，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。
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脓气胸，这一听起来就令人担忧的疾病，究竟是如何产生的呢？它通常是由于肺部感染、纵隔炎、肝脓肿或胸部创伤手术等原因引起的。作为一种特殊的气胸，脓气胸的发病人群主要集中在婴儿。这种疾病往往起病急骤，患者会出现持续高热、呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。在严重的情况下，脓气胸甚至可能导致休克和呼吸衰竭，对患者的生命安全构成严重威胁。导致脓气胸的原因有很多，主要包括以下几种：首先是肺部感染、邻近组织的化脓性病变、胸膜炎、结核和胸膜结核等。其次，胸部手术、胸部创伤和败血症等原因也可能导致脓性渗出物在胸膜腔内积聚，并伴有气管和食管松弛。此外，纵隔炎和肝脓肿也可能引起脓气胸。值得注意的是，链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸在临床上并不常见。近年来，在使用免疫制剂的儿童中，革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的混合菌株非常常见。少数脓胸患者由结核分枝杆菌、真菌、放线菌和诺卡氏菌引起。在胸部创伤手术和穿刺过程中，如果操作不当，也可能导致脓胸。此外，高血糖和免疫力低下的老年患者也是脓胸的高危人群。金黄色葡萄球菌是导致脓气胸最常见的病原体，感染途径主要是胸膜的直接侵入或通过淋巴管。长期接触二手烟对脓气胸患者非常不利，因为二手烟中的许多物质会影响患者的肺功能，加重咳嗽症状。因此，患者戒烟时应远离二手烟，以防止有害物质不断刺激身体。对于脓气胸患者来说，控制原发病、及时用药、预防感染、提高免疫力等都是非常重要的。只有做到这些，才能有效避免脓气胸的反复发作。在治疗脓气胸方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括抗生素治疗、胸腔闭式引流、胸膜剥脱术等。此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。
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慢性脓胸，一种常见的慢性呼吸系统疾病，往往源于急性脓胸治疗不当或治疗不彻底。许多患者会经历持续的发热、疲劳、体重减轻、贫血等症状，同时伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。慢性脓胸患者在进行体格检查时，通常会出现患侧胸部塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动减弱、叩击声明显、呼吸音减弱或消失、气管和纵隔向患侧偏移等体征。部分患者还可能出现杵指等并发症。治疗慢性脓胸的关键在于改善患者的营养状况和身体抵抗力，清除感染源，关闭脓腔，并尽可能保护和恢复肺功能。治疗时机对预后至关重要，患者在没有脊柱侧凸、胸廓塌陷等并发症之前，经过积极治疗，大部分患者可以治愈，生活质量不会受到严重影响。慢性脓胸患者在日常生活中应注意规律作息，保证充足的休息，避免过度劳累。长期卧床的患者应定期翻身，预防褥疮。合并支气管胸膜瘘的患者应避免健康的侧卧位，侧卧时患侧应向下。注意保暖，预防感冒等呼吸道感染。保持大便通畅，避免强行排便。如果大便干燥或难以排便，可在医生指导下使用大便软化药物。有效的引流是手术成功的关键。封闭的引流管应保持通畅，准确记录引流液的数量、颜色和性质。对于胸膜腔开放引流的患者，应与医生及时更换脓液浸泡的敷料。当有大量积液时，应缓慢引流，并观察呼吸和循环功能的变化。
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