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科普文章
那个阳光明媚的午后，我正坐在电脑前，手中握着一份CT检查的报告，心情沉重。肾结核手术的阴影还未散去，现在又来了腰椎结核的消息。我感到无助，仿佛置身于黑暗的迷宫中，找不到出路。我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。屏幕那头，一位来自脊柱科的医生与我展开了对话。他温和的语气，让我心中的紧张逐渐舒缓。医生耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的CT片，然后给出了治疗方案。他告诉我，腰椎结核需要手术治疗，否则可能会导致瘫痪。听到这个消息，我的心中充满了恐惧。但医生的话让我看到了希望，他告诉我，手术是治疗腰椎结核的有效方法，而且他已经有很多成功的案例。医生还告诉我，由于我之前已经做过肾结核手术，这次手术可能会有一些风险。但他强调，这些风险都是可控的，只要我在手术前做好充分的准备，就可以最大程度地减少风险。我询问医生，是否需要立即进行手术。他告诉我，可以先服用一段时间的抗结核药物，观察病情的变化。这让我感到一丝安慰，我知道，虽然手术是必要的，但我也需要给自己一些时间来调整。医生还告诉我，选择医院也很重要。他推荐我去医学院附属医院，那里有专业的团队和先进的设备，可以更好地保障我的手术安全。在医生的指导下，我开始了治疗之路。虽然手术的阴影依然笼罩在我心头，但我知道，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，还让我感受到了医生们的关爱和温暖。
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脊椎结核的鉴别诊断要点 脊椎结核是一种常见的骨关节结核，主要累及脊椎，给患者带来巨大的痛苦。为了确保患者得到正确的诊断和治疗，鉴别诊断显得尤为重要。 脊椎结核的常见鉴别诊断 1. 椎间盘退行性变 椎间盘退行性变常见于中老年人群，尤其是体力劳动者。其主要症状为慢性腰背痛，X线片可见椎间隙狭窄、椎体边缘硬化等。与脊椎结核不同的是，椎间盘退行性变通常不会出现脊柱畸形、寒性脓肿等症状。 2. 先天性椎体畸形 先天性椎体畸形多见于青少年，常伴有脊柱侧弯、后凸畸形等症状。X线片可见椎体楔形变、半椎体等畸形。与脊椎结核不同的是，先天性椎体畸形通常不会出现寒性脓肿、脊柱畸形等症状。 3. 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出常见于20-40岁男性，主要症状为腰痛、坐骨神经痛。X线片可见椎间盘突出、椎管狭窄等。与脊椎结核不同的是，腰椎间盘突出通常不会出现脊柱畸形、寒性脓肿等症状。 4. 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。其主要症状为腰背痛、脊柱僵硬。X线片可见脊柱畸形、骨性强直等。与脊椎结核不同的是，强直性脊柱炎通常不会出现寒性脓肿、脊柱畸形等症状。 5. 脊椎化脓性炎症 脊椎化脓性炎症是一种严重的感染性疾病，多由细菌感染引起。其主要症状为腰背痛、高热、寒战等。X线片可见椎体破坏、椎间隙狭窄、死骨形成等。与脊椎结核不同的是，脊椎化脓性炎症通常会出现严重的全身症状。 6. 自发性环枢椎脱位 自发性环枢椎脱位常见于10岁以下儿童，多由咽部炎症引起。其主要症状为颈部活动受限、斜颈等。X线片可见环椎向前脱位、齿状突移位等。与脊椎结核不同的是，自发性环枢椎脱位通常不会出现脊柱畸形、寒性脓肿等症状。 7. 扁平椎体 扁平椎体常见于儿童，多由椎体骨软骨病引起。其主要症状为腰背痛、后凸畸形等。X线片可见椎体楔形变、椎间隙正常等。与脊椎结核不同的是，扁平椎体通常不会出现寒性脓肿、脊柱畸形等症状。 8. 脊椎肿瘤 脊椎肿瘤可分为原发性和继发性两种。原发性肿瘤包括骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、血管瘤等；继发性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、肾癌等。脊椎肿瘤的主要症状为腰背痛、脊柱畸形等。与脊椎结核不同的是，脊椎肿瘤通常会出现局部肿块、神经症状等症状。 总结 脊椎结核的鉴别诊断对于确诊和治疗具有重要意义。临床医生应结合患者的症状、体征、影像学检查等，进行综合分析，以确保患者得到正确的诊断和治疗。
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脊柱结核是一种常见的骨关节结核疾病，主要通过血液传播至脊柱部位。该病主要表现为胸腰背部疼痛、双下肢麻木，以及消瘦、盗汗等结核中毒症状。脊柱结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是首选方法，通常需要8到12个月的时间才能治愈。药物治疗的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，并遵循规律、全程联合、适量用药的原则。如果药物治疗效果不佳或出现耐药性，则可能需要考虑手术治疗。脊柱结核的病因主要是结核分枝杆菌的感染，该菌主要继发于呼吸道或胃肠道结核。根据椎体破坏的程度和部位，脊柱结核可分为中央型或边缘型。中央型椎体结核主要破坏椎体中心，而边缘型椎体结核主要破坏椎体边缘和上下终板。治疗脊柱结核时，患者应注意营养状况，保证充足的蛋白质和维生素摄入。此外，患者还需注意制动，避免因椎体破坏导致的病理性骨折。制动程度应根据脊柱结核的位置和骨质破坏程度来确定，严重者应避免负重、坐姿和地下活动。脊柱结核的治疗需要到正规医院就诊，由专业的脊柱外科医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并定期复查。
今天是个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在家里，打开了京东互联网医院的小程序。自从患上了强直性脊柱炎，我就成了互联网医院的老朋友。因为工作繁忙，实在是没有太多时间去医院排队挂号。进入小程序，我很快就找到了熟悉的医生，这是我的固定医生，他总是那么耐心，那么专业。医生看到我的消息，立刻回复了，询问我最近的身体状况。我告诉他，最近在打生物制剂，但是今天查血结果出来了，'结核感染T细胞A和B抗原'超标了。我心里有些紧张，不知道该怎么办。医生回复得很详细，他告诉我，这个只是提示结核感染风险相对增高一点，并不是说患有结核。他建议我可以继续使用阿达木单抗，这是我在医院开的药物。他说，风险只是相对来说而已，我不用担心太多。医生还告诉我，如果我觉得在医院挂号不方便，可以继续在家用药。他说，如果需要复诊，可以通过互联网医院的小程序进行。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，只要有需要，医生都会在我身边。医生的品质，让我深感敬佩。他不仅专业，更有一颗仁心。他总是耐心倾听我的问题，给我最合适的建议。我知道，这就是我需要的医生。虽然强直性脊柱炎让我在生活中遇到了很多不便，但是有了医生的帮助，我感到自己不再孤单。我相信，只要我坚持治疗，一定能够战胜病魔。
那是一个寒冷的冬日，我，一位居住在北京朝阳区的普通居民，突然遭遇了一场突如其来的健康危机。那是一个春节前两天，我家的老人突然开始感到胸周疼痛。我们急忙带着老人去了附近的医院。经过一系列检查，医生告诉我们，老人患有胸椎骨折，并考虑为骨结核。老人在医院接受了穿刺检查，排除了肿瘤的可能，但结核试验呈阳性。我们得知，老人每天都需要静脉注射三种药物：克林霉素、异烟肼和利福平，以及口服吡嗪酰胺、阿法骨化醇和利塞膦酸钠。然而，尽管如此，老人的疼痛却并未减轻。我们焦虑地等待着，希望能够得到更专业的治疗建议。终于，在一位名为张医生的专业医生助理的帮助下，我们通过线上问诊的方式，与脊柱科的专家进行了沟通。张医生耐心地听取了我们的描述，并询问了老人的病情细节。她告诉我们，主任正在忙碌，但会尽快回复我们。几天后，我们收到了主任的回复。他建议我们继续按照脊柱结核的药物治疗方案进行，如果疼痛难以忍受，可以继续口服止痛药物，如果效果不佳，可以更换止痛药物。此外，他还建议我们咨询当地的结核病医院，以获得更全面的治疗方案。尽管我们得知目前暂时不考虑外科治疗，但得知主任的专业建议，我们心里多少有了些安慰。我们知道，在主任的指导下，老人将会得到最合适的治疗方案。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个快捷、高效的咨询渠道。感谢这些专业的医生们，他们的耐心和专业为我们带来了希望。
我在互联网医院咨询了一位胸外科医生，他非常耐心和细心地解答了我的问题。上周五我妈在医院看病，现在拍的CT已经出来了，我给医生发了报告，他说问题不大，建议6个月内复查胸部CT。我问了医生关于诊断报告的问题，他说老年性改变、冠脉粥样硬化和胸椎退行性变不需要特别治疗，如果有症状需要看心内科或者脊柱外科。医生还详细告诉我，如果没有症状，只需要注意健康的生活方式，如果有心慌、腰疼等症状，需要及时就诊。我妈最近腰疼严重，医生建议可以看脊柱外科。医生非常负责任，还提醒我要随时联系他，这让我感到非常放心。我决定按照医生的建议，安排妈妈去复查胸部CT，我相信医生的专业意见一定能帮助我们解决问题。
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腰椎结核，作为一种常见的脊椎结核病，主要发生在腰椎部位，大多由肺结核通过血液转移而来。这种疾病的发生，与结核杆菌侵入人体骨骼有关，尤其是腰椎部位，容易受到细菌的侵袭。腰椎结核患者常常会感到腰部疼痛、活动受限，甚至出现钝痛、酸痛和压痛等症状。为了缓解这些不适，治疗腰椎结核的关键在于消除感染。这通常需要患者采取综合治疗方案，包括营养支持、药物治疗、局部治疗以及必要时手术治疗。在营养支持方面，患者需要摄入足够的蛋白质和维生素，如鸡蛋、瘦肉、蔬菜等，以增强机体的抗病能力。同时，由于腰椎结核可能会引起贫血，患者还需遵医嘱口服铁剂，甚至进行静脉输血治疗。药物治疗方面，异烟肼、乙胺丁醇和利福平等抗结核药物常被用于治疗腰椎结核，但患者需要注意药物的副作用，如肝功能损害和视神经损伤。对于病情严重的患者，局部治疗如石膏固定和手术治疗可能是必要的。石膏固定可以缓解疼痛，减轻活动受限，而手术治疗则包括病灶清除、植骨融合和内固定术等，具体手术方式应根据患者的具体病情而定。除了积极的治疗，患者还应注意日常保养，如多休息、注意饮食、加强营养、每天摄入足够的蛋白质与维生素等，以促进疾病的康复。
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脊柱结核，作为一种常见的骨关节结核疾病，其治疗前景令人鼓舞。据统计，脊柱结核约占所有骨关节结核病例的50%，主要侵犯椎体，而附件结核仅占1%-2%。其中，腰椎是脊柱结核最常受累的部位，其次是胸椎，而胸腰椎和腰骶椎的发病率相对较低。跳跃性病变，即两个或两个以上病灶同时出现，由无病椎体分隔，在脊柱结核中约占3%-7%。 尽管脊柱结核的病情严重，但通过系统的治疗，患者仍然有望获得临床治愈。治疗脊柱结核的关键在于早期发现、早期治疗。目前，抗结核药物治疗是治疗脊柱结核的主要手段。通过联合用药、足疗程用药，可以有效地控制结核病菌的生长，为后续的治疗打下坚实的基础。 除了药物治疗，手术治疗也是治疗脊柱结核的重要手段之一。通过手术，可以彻底清除病灶，减轻神经压迫，重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。需要注意的是，手术治疗应在抗结核药物治疗的基础上进行，以确保手术效果的最大化。 规范化的抗结核治疗是治疗脊柱结核的关键。在整个治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。除了药物治疗，全身支持治疗和局部制动也是非手术治疗的重要组成部分。患者应保持良好的休息环境，适当进行活动，避免加重病变的损害。 脊柱结核的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。通过科学的治疗和精心的护理，大部分脊柱结核患者都可以获得良好的治疗效果。 值得注意的是，脊柱结核的预防同样重要。患者应养成良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。同时，对于有结核病接触史的人群，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。 总之，脊柱结核是可以通过系统治疗而治好的。患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信在不久的将来，他们一定能够战胜病魔，重获健康。
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我的线上医疗咨询经历 那是一个普通的下午，我在家中通过互联网医院平台向一位脊柱科医生咨询我父亲的病情。父亲患有胸椎结核，椎旁脓肿，骨质破坏，病情严重。医生非常耐心地听我描述病情，并详细询问了父亲的症状。 医生告诉我，父亲的情况确实比较严重，但手术是解决问题的最佳方案。虽然我担心手术的风险，但医生详细解释了手术的必要性，并告诉我瘫痪的风险相对较低。他还告诉我手术的费用大概在八九万左右，这个价格让我感到有些惊讶，但考虑到病情的严重性，我认为这个价格是可以接受的。 在咨询过程中，医生一直保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心。我问他关于疼痛缓解的问题，他建议我尝试使用塞来昔布等止痛药，并告诉我如果疼痛难以忍受，可以和管床医生商量使用阿片类药物。 这次线上咨询让我对父亲的治疗有了更清晰的认识，也让我对医生的专业能力感到钦佩。虽然线上问诊不如面对面交流方便，但通过这种方式，我还是得到了医生的专业建议和关心。
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单纯性脊柱结核是一种常见的骨结核疾病，其诊断与鉴别诊断至关重要。为了帮助患者更好地了解该疾病，本文将介绍单纯性脊柱结核的诊断方法，并与一些常见疾病进行鉴别。 一、单纯性脊柱结核的诊断方法 1. 症状和体征 单纯性脊柱结核患者常出现腰部疼痛、活动受限等症状。体检时可发现脊柱活动受限、脊柱畸形等体征。 2. 影像学检查 影像学检查是诊断单纯性脊柱结核的重要手段。主要包括以下几种： （1）X光片：可见椎体骨质破坏、椎间隙狭窄等表现。 （2）CT检查：可清晰显示椎体骨质破坏、椎间盘病变等。 （3）MRI检查：可显示椎体、椎间盘、脊髓等软组织的病变。 3. 实验室检查 实验室检查包括血常规、血沉、PPD试验等，有助于判断结核活动情况。 二、单纯性脊柱结核的鉴别诊断 1. 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。与单纯性脊柱结核的区别在于强直性脊柱炎有骶髂关节炎症，且没有全身中毒症状。 2. 化脓性脊柱炎 化脓性脊柱炎是一种急性感染性疾病，起病急，有高热、明显疼痛等症状。与单纯性脊柱结核的区别在于化脓性脊柱炎进展快，早期血培养可检出致病菌。 3. 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出是一种常见疾病，主要表现为腰痛、下肢疼痛等症状。与单纯性脊柱结核的区别在于腰椎间盘突出无全身症状，血沉不快，影像学检查可见突出的髓核。 4. 脊柱肿瘤 脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重。与单纯性脊柱结核的区别在于脊柱肿瘤可见骨破坏、椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织肿块影。 5. 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿多见于儿童，表现为椎体压扁。与单纯性脊柱结核的区别在于嗜酸性肉芽肿没有发热等全身症状。 6. 退行性脊椎骨关节病 退行性脊椎骨关节病是一种老年性疾病，表现为椎间隙变窄、骨桥形成。与单纯性脊柱结核的区别在于退行性脊椎骨关节病没有骨质破坏和全身症状。
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