我的诊桌上掉了一只阴虱
阴虱病是一种容易被人忽略的传染病，一旦感染又让人有苦难言。
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案例一：
37岁的李先生自述阴毛处瘙痒一个月左右，近一周瘙痒加重，内裤上偶有血点，阴毛根部有褐色斑，一个月前曾出差住宿宾馆。经显微镜检查，阴虱阳性。
案例二：
28岁的张小姐2个月前曾在泡温泉时使用公共毛巾，之后阴毛部一直有瘙痒的感觉，夜间症状加重，阴毛处有颗粒感，其老公有相似的症状。自认为是湿疹，外用派瑞松，症状无好转，遂来医院检查。经显微镜检查，张小姐及其老公均为阴虱阳性。
提起虱子大家可能略有耳闻，但是对阴虱病还是存在很多疑惑。
疑惑一：之前卫生条件不好的时候见过虱子，但那不是在头上吗？怎么会在这个地方？
答：与人类有关的虱子有三种，根据寄生部位的不同可以分为:头虱、阴虱和体虱。阴虱爪子和阴毛或其他体毛的直径相匹配，因而能牢牢地握住体毛，因此不仅在耻骨区阴毛上能发现，而且可以在腋窝、胡须、眼睫毛和眉毛上找到。头虱爪子的抓握直径仅仅与头发直径相匹配，因此，头虱很难传播到身体其他部位。
疑惑二：什么是“虮子”，跟虱子是一回事吗？
答：虱子的生活周期分为：卵、若虫期和成虫期。
虱卵，俗称“虮子”。以阴虱卵为例，仅为针头大小，卵圆形，乳白色，常斜向附着于毛发上，且由雌虫分泌的一种黏性物质牢固地黏着在毛发近根部；阴虱成虫长约1mm，芝麻大小，由头部（有一对眼睛）、胸部（有三对足）和有分隔的腹部三部分组成。阴虱是一种靠吸人血作为营养的寄生虫，吸血后呈深褐色，肉眼可见，但隐藏在阴毛根部不易被发现。
显微镜下的阴虱卵
显微镜下的阴虱
疑惑三：我平时很注重卫生，为何还会感染阴虱？
答：阴虱的传染性很强，性传播是阴虱最主要的传播方式，可是也有经马桶圈、床垫和感染者掉下来的有卵寄生的毛发及公用物品（毛巾和衣物等）而传播的报道。与其他性传播疾病相比，阴虱病似乎更具有传染性。据报道，已婚者常夫妇同患此病。此外，有阴虱感染的人也应同时检查其他性病。
疑惑四：感染阴虱会有哪些临床表现，怎么治疗？
答：阴虱主要寄生在阴部及肛门周围的毛发上，叮咬皮肤后可出现丘疹和血痂，引起轻重不同程度的瘙痒。搔抓后可引起表皮剥蚀，继发湿疹、脓疱疮及毛囊炎等。
阴虱的治疗可以分为三个步骤
1. 破坏生存环境：首先剔除体毛并焚烧，破坏其生存环境，让其无处可藏。可用小刷子刷阴毛根部，祛除可能残留的虱卵。
2. 杀灭虫体虫卵：阴毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺软膏、苯甲酸苄脂洗剂等涂抹患处，若睫毛或眉毛里有阴虱可以用凡士林涂抹患处。
3. 避免交叉感染：治疗期间应注意个人卫生及衣物处理，所使用的毛巾、内裤、床单等可用沸水烫洗消毒（阴虱在44°C以上失活），每天换内裤（也可用一次性内裤），不易烫洗的被褥可以晾晒3天，阴虱离开人体后2天死亡。。同时，由于阴虱有很高的传染性，夫妻或伴侣应同时检查和治疗，治疗中禁止性行为，避免交叉感染。
疑惑五：生活中应该怎么避免阴虱感染？
答：首先要杜绝不洁性生活、避免多性伴，防止性接触感染；其次出差、旅行、泡温泉及使用公共浴室时尽量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平时要注意勤洗澡、勤换内衣裤，发现阴虱及时到皮肤性病科就诊。
参考材料：第2版《性病诊疗与预防》
阴虱病需及时治疗，防止传播给他人。
治疗以灭虱及灭卵为主。
患者需剃除阴毛，然后外涂 50%百部酊或 25%苯甲酸酯乳剂。瘙痒严重者，医生可能会开一些缓解瘙痒的口服药物。
患者使用过的内衣、内裤、床单等需煮沸消毒。治疗期间应避免性行为，性伴侣也应该同时接受检查和治疗。
药物治疗
首选治疗方法
- 剃除阴毛，然后外涂 50%百部酊或 25%苯甲酸酯乳剂。
二线药物治疗
- 将 1％氯菊酯乳膏涂抹于患处，10 分钟后冲洗干净。
- 将除虫菊酯和胡椒基丁醚涂抹于感染区域，10 分钟后冲洗干净。
三线药物治疗
- 0.2%苯醚菊酯乳液涂于干燥的毛发上，2 小时后洗净。
- 0.5%马拉硫磷乳液涂在患处，涂抹 12 小时后洗净。
- 口服伊维菌素，一周后重复使用，体重小于 15 公斤的儿童不宜使用。
- 林旦。由于其毒性，通常仅在其他治疗失败时才使用。治疗时将林旦涂抹于受感染的区域并在 4 分钟后洗净。不建议孕妇或哺乳期妇女、婴儿、老年人或体重低于 50 公斤的人使用。
阴虱病是虱病的一种，是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。
本病为传染病，患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱。阴虱体小，形如甲鱼，借助其大爪抓住毛干。以人的血液为营养，进食前的阴虱是灰白色，进食后变成铁锈色。宿主的体温适合阴虱生长。自然条件下，雌虱的平均寿命为35天。阴虱的幼虫和成虫都依靠吸人血为生，一天吸血4～5次。阴虱一般不离开阴毛部，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。
临床表现
患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，晚间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒（虱卵）和缓慢移动的阴虱，阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外，皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处出血所致，过度搔抓可继发毛囊炎、脓疱疮和疖细菌感染。
阴虱一般寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。患者有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。
建议及就医，早诊断早治疗，避免进一步扩散传染。患者需要剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。
可以选用以下治疗方法：
- 林旦洗剂、香波或霜剂
- 马拉硫磷洗剂
- 扑灭司林
- 硫磺软膏
- 25%苯甲酸苄酯乳剂
这些方法都具有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。首次治疗后 4～7 天应作随访，症状消失、体检无虱及虫卵，即可判愈。
平时注意洁身自好，出差旅行时，不用公用浴巾，不穿他人内裤，不与他人共用卧具。讲究卫生，勤洗浴。日常生活中要经常对毛巾、床单、内衣裤进行煮沸清洗，日晒杀菌；对马桶、浴巾等。
阴虱病严格来说属于一种性传播疾病，主要是指患者或者配偶有不洁性接触史，或者发病前在外面住过旅馆等而导致此病。
病原体和症状
- 阴虱病的主要病原体是一种寄生虫，阴虱，主要是发生在阴部，包括阴毛区，肛周附近，有些患者也可以发生在腋毛，胸毛区，一般会自觉剧烈瘙痒，晚上比较重，这和疥疮是比较像的。
- 主要局限于耻骨部，也可以累及肛周，腹部，腋窝，小腿等，一般性伴侣也有类似的症状，皮损一般为搔抓后出现的抓痕，或者血痂。也可以为散在分布的出血性的瘀斑，常见于大腿内侧，腹部，腰部等。
诊断和治疗
对于阴虱病的诊断，可以根据瘙痒，有红色的皮疹，青色的瘀斑等进行治疗，必要时也可以在显微镜下行实验室检查，如果发现阴虱成虫和虫卵，就更能明确诊断。
治疗方面，需要进行早诊断，早治疗，包括剃除阴毛，自己的内衣裤进行煮沸消毒，保持清洁卫生等。治疗期间避免性生活，可以外用林旦洗剂，硫磺软膏进行治疗。
很多疾病都是由寄生虫引发的，譬如阴虱。
如果你不小心感染了阴虱，那你就麻烦了。不仅每天晚上都瘙痒，睡不好觉，如果你跟别人有过性行为的话，阴虱就会直接传染给别人，夫妻双方，有一个人得了，那另外一个人百分百会被传染。
那什么是阴虱呢？
阴虱就是一种寄生并繁殖在体毛上的寄生虫，这种小东西远看的时候像是一个不起眼的灰尘，但近距离看就有点跟蜘蛛差不多，都是有着三对足，并且后两队足粗壮且有倒钩。
十分方便他们在各种毛发之间攀爬，而它们的主要食物，就是以人类的血液为主。
阴虱居住的地方，一般会让患者感到十分瘙痒，严重一点，成一窝居住，严重影响了人的日常生活。
阴虱的传播途径
阴虱一般是由性生活导致的，所以也可以被当做是性传播的一种，如果你使用了患者的衣物，或者是与他共枕一眠，那么你都很有可能，会被他感染到。
而且阴虱一般都是在夜间活动，所以患者经常都会在半夜，感觉到阵阵的瘙痒，这些都是阴虱机械性地，撕咬人们的皮肤末梢神经，所引起的。一般这种行为我们称之为——阵发性瘙痒。
长期不去处理引发的后果
局部红疹：
被阴虱咬过的地方经常会有微小的红斑点，局部发红，时间久了出血的地方便会结痂形成血痂，这时要是没有及时发现，会由于过敏反应出现丘疹，常常由于抓挠出现感染，造成斑点渗液、脓胞、结痂等情况。
青灰色斑：
多数患者在患处还可以看到0.2-2cm的青灰色斑，用手指去按压不会褪色，可持续几个月甚至更久，考虑是阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起。
阴虱病具有较强的传染性，也可能会传染给他人，且长时间不治疗可导致虱疮，继发感染其他系统疾病，严重危害到患者及家人的健康与生活，所以一旦怀疑阴虱，一定要及时诊治。
治疗阴虱的方法
阴虱是引起瘙痒的一种传染性寄生虫病，首先阴虱治疗期间要停止性行为，搞好个人卫生，勤洗澡，勤换衣。
2. 剃净阴毛及肛周毛发并将其焚烧；
3. 将被污染的衣物、床单、被罩蒸煮或开水浇烫消毒，杀灭虫卵及成虫；
4. 可以用妇科洗液清洗患处。但不杀虫，在没有买到治疗药物前使用。建议及时到医院进行寄生虫检查，规范治疗。
健康是一个人最大的本钱，千万不要为了金钱而丢掉本钱，没有本钱也就没有了金钱，所以每天保持精神畅快，心气平和，饮食有节，寒暖当心，起居心时，劳逸均匀就行。
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