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线上问诊的温暖体验 时间：2024年7月10日 人物：一位忙碌的母亲，一位经验丰富的血液科医生 事件：母亲在线上问诊平台咨询孩子的血常规结果，寻求医生的专业建议。 这位母亲因为工作繁忙，请了阿姨来帮忙照顾孩子。最近，她在给孩子做体检时发现血常规报告中淋巴细胞比例偏高，而嗜酸性粒细胞偏低。虽然孩子没有表现出任何不适，但母亲还是有些担忧，于是决定在线上问诊平台寻求医生的帮助。 在平台上，母亲详细描述了孩子的症状和体检结果，医生在仔细阅读了病例后，耐心地解答了母亲的问题。医生告诉她，淋巴细胞比例偏高可能是病毒感染导致的，而嗜酸性粒细胞偏低并没有临床意义。医生还建议母亲给孩子进行一些额外的检查，如EB病毒、幽门螺杆菌、肝炎系列、梅毒、HIV等，以排除其他可能的疾病。 医生的专业知识和耐心让母亲感到非常安心。她感慨地说，虽然只是线上问诊，但医生的专业和细致让她仿佛置身于医院中。医生不仅解答了她的疑问，还为她提供了后续的检查建议，让她对孩子的健康状况有了更全面的了解。 通过这次线上问诊，母亲深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。她表示，今后如果遇到类似的情况，她会首先选择线上问诊，以便更快捷地得到医生的帮助。
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嗜酸性粒细胞白血病是一种较为罕见的血液系统恶性肿瘤，由于其临床表现与多种疾病相似，容易造成误诊。以下是一些常见的与嗜酸性粒细胞白血病混淆的疾病：1. 特发性高嗜酸性粒细胞综合征（IHES）：IHES与嗜酸性粒细胞白血病在症状上较为相似，如血白细胞和嗜酸性粒细胞增多、心脏、肺及神经系统的浸润等。但IHES的嗜酸性粒细胞形态正常，病程相对较长，进展较慢。2. 恶性疾病伴嗜酸性粒细胞增多症：包括急性髓细胞白血病（AML）的M4E0型、急性淋巴细胞白血病（ALL）、骨髓增生性疾病（MPD）等。这些疾病在病程中也可能出现嗜酸性粒细胞增多，需要与嗜酸性粒细胞白血病进行鉴别。3. 常见的嗜酸性粒细胞增多症：包括寄生虫感染、变态反应、皮肤病、风湿性疾病等。这些疾病也可能引起嗜酸性粒细胞增多，需要与嗜酸性粒细胞白血病进行鉴别。4. 肺部疾病伴嗜酸性粒细胞增多：包括Loeffer综合征、肺嗜酸性粒细胞浸润（PIE）综合征、热带嗜酸性粒细胞增多症等。这些疾病在肺部常受累，需要与嗜酸性粒细胞白血病进行鉴别。5. 嗜酸性淋巴肉芽肿：是一种少见病，表现为浅表淋巴结肿大伴血嗜酸性粒细胞增多，需要与嗜酸性粒细胞白血病进行鉴别。6. 其他伴嗜酸性粒细胞增多的疾病：包括罕见的遗传性嗜酸性粒细胞增多症、广泛的干酪样淋巴结结核、放射治疗后、脾切除术后、骨髓移植后并发的移植物抗宿主等。
特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（IHES）是一种较为罕见的血液系统疾病，其特点为嗜酸性粒细胞在血液中的数量异常增多。本文将为您介绍IHES的一般治疗方案，帮助您了解如何应对这种疾病。一、治疗方案IHES的治疗应以重要器官受累和功能障碍作为主要治疗指征。以下是一些常见的治疗方案：1. 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素是IHES的首选治疗药物，可抑制嗜酸性粒细胞的产生。常用药物包括泼尼松、地塞米松等。治疗过程中，患者需要定期复查血常规，根据病情调整药物剂量。2. 细胞毒药物：对于病情较重、激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用细胞毒药物，如羟基脲、长春新碱等。这些药物可抑制骨髓造血功能，降低血液中嗜酸性粒细胞的数量。3. 生物因子和免疫抑制药：干扰素、环孢素A等生物因子和免疫抑制药可调节机体免疫功能，有助于改善IHES患者的病情。4. 白细胞单采术：对于血液中嗜酸性粒细胞数量过多的患者，可采用白细胞单采术降低血液中嗜酸性粒细胞的数量。5. 脾脏切除：约43%的IHES患者伴有脾脏肿大，严重者可出现脾功能亢进和脾梗死。对于这些患者，可以考虑进行脾脏切除手术。6. 骨髓移植：对于病情进展迅速、常规治疗效果不佳的患者，可以考虑进行骨髓移植。7. 心脏外科治疗：部分IHES患者伴有心脏病变，如二尖瓣或三尖瓣膜受损等。对于这些患者，可以考虑进行心脏外科治疗。二、预后IHES的预后因个体差异而异。未经治疗的患者，50%在1年内死亡，平均存活时间为9个月。近年来，随着治疗方法的不断改进，IHES患者的预后有所改善。
那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从在西安血液研究所被诊断为特发性嗜酸粒细胞增多引起的继发性骨髓纤维化后，我的生活发生了翻天覆地的变化。我开始尝试各种治疗方法，但效果并不理想。泼尼松和干扰素的副作用让我痛苦不堪，我迫切需要找到一个更好的治疗方案。偶然的机会，我了解到互联网医院的存在，这让我眼前一亮。我开始尝试线上问诊，希望能够找到一位专业的医生，为我提供帮助。在与医生沟通的过程中，我发现他非常专业、耐心，能够耐心倾听我的描述，并给出合理的建议。他告诉我，嗜酸粒细胞增多有时很难找到确切的原因，但我们可以通过一系列检查来排除其他可能性。在医生的指导下，我开始准备一系列检查，包括腹部B超、基因检测、二代基因测序等。虽然等待结果的过程有些漫长，但我相信这是找到病因的关键。终于，检查结果出来了。虽然有些结果还没有拿到，但医生已经根据现有结果给出了治疗方案。他告诉我，虽然病因还不明确，但目前的药物可以缓解症状。我感到一丝希望，也更加坚定了继续治疗的信心。然而，治疗效果并不如我所愿。我的嗜酸粒细胞数值仍然很高，骨髓纤维化的症状也没有得到缓解。我决定去天津寻求更专业的治疗。在医生的推荐下，我挂了天津一位知名血液科医生的号。虽然心里有些紧张，但我相信这次问诊会给我带来新的希望。这次问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以找到专业的医生，获得及时的治疗建议。同时，这也让我更加坚信，只要不放弃希望，我们就能战胜病魔。
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那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的身体最近出现了一些异常，于是我在京东互联网医院预约了一位血液科的医生，希望能找到病因。医生***通过线上问诊的方式，与我进行了详细的沟通。他耐心地询问了我的症状，包括嗜酸性粒细胞偏高的情况，以及是否有过敏现象。我还提到了我患有慢性咽炎，医生建议我检查是否有寄生虫感染。在得知检查结果显示白细胞也偏高，但便检没有发现寄生虫后，医生建议我进行血涂片复查。他告诉我，嗜酸性粒细胞偏高多数是继发的，需要进一步观察。在询问我的生活细节时，我提到了我经常咳嗽，喉咙有痰。医生考虑到这些情况，建议我再过几天复查。在复查前，我有些担心这份报告的严重性。医生安慰我说，这个反应并不一定严重，但为了确保安全，他还是建议我复查血涂片。在对话的最后，我提到了一紧张身上就发痒的情况。医生告诉我，没有皮疹的话，这并不一定是过敏，但可以先观察，再复查。与医生的这次线上问诊让我深感安心。他专业的态度、耐心的解答，让我对病情有了更深的了解。虽然结果尚未明确，但我知道，有医生***这样专业的医生在，我一定能够战胜病魔。
在东城区的一家医院里，我紧张地坐在王主任的诊室里，手心冒汗，心脏仿佛要跳出胸膛。一个月前，我做了血常规检查，结果显示白细胞嗜酸粒细胞偏高。王主任当时告诉我这是轻微的过敏反应，建议我一个月后复查。现在，30多天过去了，我再次来到这里，带着更多的疑问和担忧。我向王主任展示了最新的血常规报告，指出白细胞嗜酸粒细胞虽然有所下降，但仍然轻微偏高。更令我不安的是，血小板也升高了。王主任仔细查看了报告，安慰我说：“这两次血常规对比问题不大。”我告诉王主任，我有湿疹和过敏性慢性鼻炎，可能与这些症状有关。王主任建议我继续治疗这些问题，并定期复查血常规。虽然他说不像血液病，但我仍然很焦虑，担心会有更严重的健康问题。王主任建议我3个月后再次复查血常规，并且不要过度焦虑。他的话让我稍微放心了一些，但我知道自己需要更好地管理情绪和健康。
我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而感到如此的无助和焦虑。23年12月份，我的皮肤突然开始瘙痒，尤其是在上下眼睑、乳头和肚皮这些地方。每当我试图控制住痒感时，皮肤就会发红并出现小疙瘩。这种情况持续了半年之久，期间我尝试了各种药物和治疗方法，但都没有得到根本的改善。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。通过与医生的交流，我才真正意识到自己的病情可能比我想象的要复杂得多。医生建议我去做过敏原检查和血常规嗜酸性粒细胞检查，以便更好地了解我的病情。在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中有过波折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的皮肤状况已经有了明显的改善。我深深地感激京东互联网医院和那位医生，是他们让我重新找回了生活的信心和希望。
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我从小就对猫咪过敏，鼻子一遇到猫毛就开始打喷嚏，流鼻涕。后来，医生开了左西替利嗪给我吃，症状有所缓解。然而，没过多久，我的皮肤开始出现问题。起初只是左小腿上两小块地方有些红肿和轻微瘙痒，但不影响正常生活。随着时间推移，症状反复出现，甚至有时候会扩散到其他部位。我开始担心这是否是某种皮肤病。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用莫米松等药膏自己涂抹，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系到了朱大夫。朱大夫详细询问了我的病情，并进行了初步诊断。他认为我的情况可能是特应性皮炎，并建议我进行过敏源、血IgE和血嗜酸性粒细胞等检查。在朱大夫的指导下，我开始了治疗。首先，他开具了复方氟米松乳膏和克立硼罗软膏的处方，用于外用。同时，他也提醒我，如果症状反复发作，可能需要考虑打生物制剂达必妥。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况有所改善。虽然还不能完全消除症状，但至少不再像之前那样频繁出现了。
特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征（EGE）是一种罕见的疾病，主要表现为胃肠道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。由于EGE的症状与其他胃肠道疾病相似，因此鉴别诊断至关重要。以下是EGE的鉴别诊断方法：1. 继发性周围血嗜酸性粒细胞增多症：如过敏、寄生虫感染、化学药物因素等。通过实验室检查可确诊。2. Crohn病：EGE与Crohn病的鉴别点在于，EGE周围血嗜酸性粒细胞增多，而Crohn病则表现为肠道狭窄、瘘管等。3. 高嗜酸性粒细胞综合征：除周围血嗜酸性粒细胞增高外，还伴有多系统多器官受累，如心、脑、肾、肺及皮肤。4. 胃肠道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤：需通过病理活检进行鉴别。5. 组织嗜碱细胞性白血病：表现为皮肤、肝、脾、淋巴结肿大，血象异常。6. 嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿：表现为局部或全身浅表淋巴结肿大，皮肤干燥、色素沉着等。EGE的诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面进行综合判断。治疗方面，主要采用糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗，严重者需手术治疗。
糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，主要用于抗炎、免疫抑制和抗过敏等方面。以下是糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项的详细介绍。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的疾病，血清中出现多种自身抗体和多系统受累是其两个主要临床特征。治疗应根据病情的轻重程度进行个体化治疗，轻型SLE可用小剂量或不用糖皮质激素，中型SLE需要联用其他免疫抑制剂，重型SLE的治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗，并需大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。如出现狼疮危象，通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，并针对受累脏器的对症和支持治疗。系统性硬化症（SSc）是一种原因不明、多系统受累的结缔组织病，特点是小血管的自身免疫反应、功能和结构异常，表现为皮肤和内脏的间质和血管的纤维化。治疗包括戒烟、注意手足保暖和避免精神刺激等，指端血管病变和肺动脉高压可以使用血管扩张剂和抗凝血治疗。肾危象可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制高血压来改善。糖皮质激素加环磷酰胺被推荐用于治疗SSc的间质性肺病，但对皮肤硬化无效，不建议使用。多发性肌炎和皮肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病，常伴肺间质纤维化或食管吞咽困难等内脏器官的受累。首选糖皮质激素治疗，必要时可酌情加用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。皮肌炎皮疹明显者还可加用硫酸羟氯喹。伴内脏受累如肺间质病变或吞咽困难的重症患者，开始可用大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时选用静脉给予丙种球蛋白、环磷酰胺等其他免疫抑制剂等药物。自身免疫性肝炎是一种慢性进展性自身免疫性肝病，主要临床表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性等。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗，多数患者停药后病情复发，建议终身小剂量糖皮质激素或硫唑嘌呤维持治疗。对复发患者，建议足量糖皮质激素加用免疫抑制剂治疗、脾切除术、CD20单克隆抗体等治疗措施。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。首选醋酸泼尼松（或相当剂量的其他糖皮质激素）治疗，剂量为1 mg•kg-1•d-1，出血症状改善后可将泼尼松减量至最小维持量，维持3～4周后逐渐减量至停药。若停药后复发，重新使用糖皮质激素治疗仍可有效。肾病综合征（nephrotic syndrome）是指因多种病因及发病机制所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床症候群。根据病理类型制订免疫治疗方案，微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同类型的肾病综合征需要不同的治疗方法。糖皮质激素是主要的免疫治疗药物之一，应定期评估疗效、密切监测不良反应，并根据病情及时调整治疗方案。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏。糖皮质激素可用于治疗结核性心包炎、结核性脑膜炎或脑膜脑炎、结核性胸膜炎及腹膜炎、血行播散性肺结核等，但应注意糖皮质激素的不利因素，避免在耐多药结核病、艾滋病与结核病并发、肺结核并发糖尿病等情况下使用。一般推荐采用标准的逐渐撤减方案，尽量采用早晨一次性顿服的方法，以减少药物不良反应。其他疾病如慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）、移植物抗宿主病（GVHD）、严重急性呼吸综合征（SARS）、人禽流感、肺孢子菌肺炎、多发性硬化、重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）等也可能需要糖皮质激素治疗，但应根据具体情况谨慎使用，并注意可能的不良反应和并发症。
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