山东省妇幼保健院
山东省文登整骨医院
广州市第一人民医院
科普文章
我的线上医疗咨询之旅 那天，阳光明媚，我通过互联网医院预约了一位老年病科的专家进行线上咨询。 专家***您好！我是***的女儿，帮我表哥问下体检结果。 表哥今年51岁了，体检结果显示尿酸偏高，医生建议他注意饮食，控制体重。 专家***您好！他现在着急咨询吗？如果不着急的话，我9:15给他回复，行吗？ 当然不急，您把他的身高体重也发过来。根据他的身高、体重、年龄、血肌酐数值给他计算一下他的肾小球滤过滤，看看他的肾功能如何？ 好的，非常感谢！ 专家***他的身高是175.5，体重76.6。根据他的身高计算标准体重是：175.5-105=70.5。他的标准体重应该是70.5公斤，他现在体重是76.6kg，有点超重了。估计他的甘油三酯升高可能是超重引起的。 超出他的标准体重70.5公斤以上的，就是脂肪，如果脂肪堆积在身体各部就是肥胖，脂肪如果堆积在腹部叫腹型肥胖，如果堆积在肝脏叫脂肪肝，（他这次体检已经有脂肪肝了）如果堆积在血液里，就是甘油三酯升高。 他现在甘油三酯升高，很可能是超重引起的，建议他积极控制饮食，减轻体重。如果体重正常了，甘油三酯也就正常了。脂肪肝也会减轻，血糖也会降低。 专家***有关高尿酸血症治疗，如果他以前没有痛风病史，只是这次偶然发现血尿酸升高，可以先控制饮食治疗，您可以让他上网查一下：“高尿酸血症的饮食治疗”。先饮食控制三个月，如果血尿酸还高，再加抗尿酸药物。 实在不放心，您可以让他加碳酸氢钠片（又叫小苏打）治疗，通过碱化尿液，可以促进血尿酸排泄。 专家***慢性肾脏病分5期，主要根据是GFR，即肾小球滤过率。当慢性肾脏病的病人肾小球滤过率（GFR≥90ml/min，称为1期，2期是GFR60-89ml/min，3期是GFR30-59ml/min，4期是GFR15-29ml/min，5期是GFR在15ml/min以下，称为尿毒症期。 通过给他计算肾小球滤过率，您表哥的肾功能目前是正常的。虽然正常，也不要掉以轻心，因为很多因素都会影响肾功能。建议他积极控制体重，控制血糖，降低血尿酸，以免将来影响肾功能。 专家***他的年龄并不大，为什么颈动脉就长了斑块？是不是还有其他危险因素？例如有没有心脑血管疾病家族史、有没有吸烟史、喝酒等等？ 专家***他的危险因素是有心脑血管疾病家族史，另外有他本人有长期紧张和劳累。这些都是引起动脉粥样硬化的危险因素。前者是不可控的因素，但是后者是可以控制的，让他尽量不要太紧张劳累了。 专家***他以前吃过他汀类的降脂药吗？ 吃着降脂药呢。 专家***他以前吸烟后来因为肺炎戒了。 他以前吸烟后来因为肺炎戒了。 专家***戒烟后有的甲亢。 但这次他没有甲状腺的功能检查。 专家***他复查完了。 定期去安贞复查。 说有点甲减了。 明天您可以问问他，是吃的降甘油三酯的药物还是降胆固醇的药物？ 药调整了下。 专家***主任有个肿瘤标志物。 我看有个值低。 他说对很多药还过敏。 尤其青霉素。 这是检查前列腺的，这个数值降低，临床意义不大。 专家***这个北大国际医院体检水平肯定没问题吧。 我们单位这次找的体检机构很多人的都有问题。 复查后好多人血值正常。 不知为何他肌酐高。 我爸妈糖尿病都快二十年我看这个值也没问题。 鼻中隔做过手术我没细问。 他说前段脚趾头疼。 不知是不是尿酸高。 您问的这个问题我不太清楚。现在一些地方乱套了，有些单位为了经济利益也有可能存在不合法的情况。 专家***鼻中膈偏曲一般都是先天性的，这个手术问题不大。 专家***他如果脚趾疼，结合他这次血尿酸升高，应该考虑高尿酸血症引起的痛风性关节炎可能性大。您让他加点碳酸氢钠片吧，平时多喝水。三个月以后再复查血尿酸，空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白一次。 顺便查查血脂。 明白了，三个月后复查。 这段时间让他饮食调整。 运动下。 您看肝肾功能都没问题吧。 糖尿病目前也不能诊断吧。 明天我让他把现在吃的药都拍下。 他的肝肾功能现在还没有问题。 没想到他对好多药还过敏。 他自己在百度搜了搜特吓人。 他的腹血糖正常，糖化血红蛋白稍微偏高。目前还不够糖尿病诊断标准。但是不知道他的餐后2小时血糖是多少。中国人有很多都是空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖是明显升高的。这部分人特别容易遗漏糖尿病的诊断。 我说你别瞎搜了我给你问问主任。 他的空腹血糖正常，糖化血红蛋白稍微偏高。目前还不够糖尿病诊断标准。但是不知道他的餐后2小时血糖是多少？中国人有很多都是空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖是明显升高的。这部分人特别容易遗漏糖尿病的诊断。 医生回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊
在一次线上问诊中，一名患者向***医生咨询了关于血肌酐每年体检结果不一致的问题。患者表示自己在单位体检中发现血肌酐的结果每年都有所波动，于是担心肾功能是否异常。***医生耐心地询问了患者的相关病史，得知患者有高血压六年的情况，并对于患者的担忧给予了专业的建议。***医生建议患者进行随机尿生化检查，以进一步明确肾脏的情况。同时，***医生也解释了尿常规和随机尿生化的区别，引导患者正确了解医学检查项目。在对患者的病情进行全面评估后，***医生提出了合理的诊疗方案，并嘱咐患者注意饮食和用药的影响。通过一次细致的线上问诊，***医生用专业的知识和耐心的沟通，帮助患者更好地了解自己的健康状况，并给予科学的建议，为患者解决了困惑和焦虑。
那天，我坐在电脑前，心情沉重。因为我的铁蛋白水平过高，而且尿毒症透析让我倍感疲惫。我知道，我得找个医生好好聊聊。我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的线上问诊平台。很快，一位医生出现在了我的屏幕上。他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向医生详细描述了我的病情，包括尿毒症和铁蛋白过高的问题。医生耐心地倾听，然后告诉我，吃地拉罗司祛铁可能是一个选择。但是，由于我是尿毒症患者，需要详细咨询肾内科医生，并了解其用法。医生的建议让我感到困惑，因为我已经咨询过几位医生，他们的意见并不一致。医生告诉我，透析可能会影响地拉罗司的血液浓度，所以我可以尝试一边使用一边调整剂量。医生还询问了我的体重，并告诉我可以从减半的剂量开始吃，一天一粒，125mg。他还提醒我，透析当天的药等透析后再吃。这让我感到有些担忧，因为我是下午透析。医生告诉我，餐前半小时吃，按正常人的体重，我的体重可以吃到一天十粒左右。然而，由于我的肾小球过滤率很低，我不得不重新考虑。医生还提醒我，地拉罗司的禁忌症里并没有包括尿毒症，所以我可以尝试从减半的剂量开始吃。但是，由于我之前输血很多，医生建议我不要急于增加剂量。在医生的指导下，我开始了地拉罗司的治疗。虽然一开始效果不明显，但我依然坚定地按照医嘱进行治疗。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。
那天，我如往常一样打开了我的手机，准备在线上问诊解决我的困扰。屏幕上出现了一位亲切的医生助理，她温柔地告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便快速给出诊疗建议。我感到很安心，欣然同意了。问诊开始了，医生助理告诉我这次问诊将持续两天。第一天，医生询问了我的一些基本信息，然后医生助理便开始详细询问我的病情。医生很直接地问我：“尿酸高吧？”我点了点头。医生又继续询问我是否有关节疼痛，我回答：“是的，我最近经常感到足部疼痛。”医生又进一步询问了疼痛的具体位置，并询问我是否有足部肿胀的情况。我描述了我的症状，包括脚踝疼痛，轻微肿胀，但没有扭伤的情况。医生又询问我是否有照片可以提供，以便更直观地了解我的病情。我上传了照片，医生仔细观察后，询问了是否有扭伤足踝的情况。我再次回答：“没有。”第二天，医生给我开了两周的秋水仙碱，并告诉我如果症状有所缓解，可以继续使用。我感到非常感激，医生不仅专业，而且非常关心患者。整个问诊过程，医生都非常耐心、细致，他们不仅关注我的病情，还给我提供了很多实用的建议。我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。
我是一名肾盂癌术后化疗的患者，最近在互联网医院接受了三次化疗，但出现了白细胞减少和食欲减退的情况。每次化疗都伴随着静脉炎，让我感到有些担忧。在与医生的沟通中，医生给予了我很多耐心的建议和指导。医生不仅详细了解我的病情，还为我制定了合适的治疗方案。虽然治疗过程中有些不适，但医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心。我很感激医生对我的关心和帮助，让我在治疗过程中少了很多焦虑和恐惧。相信在医生的指导下，我会度过这段艰难的时期，早日恢复健康。
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豆腐作为我国传统美食，在日常生活中备受喜爱。豆腐不仅口感细腻，而且富含蛋白质、钙、铁等多种营养成分，具有很高的营养价值。然而，豆腐并非适合所有人，尤其是男性朋友，过量食用豆腐可能会带来以下五大危害： 1. 动脉硬化：豆腐中含有丰富的蛋氨酸，在酶的作用下可转化为半胱氨酸，这种物质会损伤动脉管壁内皮细胞，导致胆固醇和甘油三酯沉积于动脉壁上，增加动脉硬化的风险。 2. 痛风：豆腐中含有较多的嘌呤，嘌呤代谢失常的痛风患者和血尿酸浓度增高的患者，过量食用豆腐容易诱发痛风发作。 3. 碘缺乏：制作豆腐的大豆中含有皂角甙，会加速体内碘的排泄，长期过量食用豆腐容易引起碘缺乏，导致甲状腺肿大等疾病。 4. 肾脏负担：豆腐中含有较多的植物性蛋白质，过量食用会增加肾脏负担，尤其是老年人，肾脏排泄废物的能力下降，更容易受到损害。 5. 精子质量下降：大豆中含有一种植物化学物质，可能对精子有害，影响男性的生育能力。 此外，豆腐不宜与葱、菠菜等食材同食，以免影响钙的吸收。男性朋友在食用豆腐时，应注意适量，以免影响身体健康。 为了保障男性朋友的健康，以下是一些建议： 1. 合理膳食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。 2. 适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体素质，降低患病风险。 3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。 4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。 5. 避免不良生活习惯：戒烟限酒，保持充足的睡眠。
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时间：2024年8月4日人物：王大夫，患者事件：患者陈永强通过互联网医院平台与王大夫进行线上问诊。“王大夫，您好！我是您的病人，陈永强。今天早上我去北京医院进行了血液化验，结果已经出来了。我觉得自己恢复得不错，食欲也好了，口腔和胃肠黏膜也开始恢复了。”“嗯，那很好。我看看你的化验结果，需要再去验血吗？”王大夫回复道。“我觉得不用了，那个指标应该会降，化疗也不能再拖了。”我回答。“好的，那我等通知。”“感觉确实越来越好！”我兴奋地告诉王大夫。“今天手指关节有点涨肿，测尿酸418，也不算高，估计是化疗副作用或者，这两天能喝肉汤的结果。”“昨天喝了大碗羊肉汤，看来不该喝羊肉汤。”我自责地说。“别喝肉汤了，家里有没有碳酸氢钠可以吃一点？”王大夫建议。“没有呢。”我回答。“那你去药店买。”“太晚了，打搅了！晚安王大夫！”我礼貌地告别。“没事哈，我休假呢😄家里没有的话不吃也行，再观察观察。”王大夫温和地说。
我最近因为拉肚子去了线上问诊，医生告诉我拉肚子会导致肌酐升高，但是不用太担心，只需要多喝水，适当休息就可以了。我很担心肾功能是否受到影响，但医生告诉我这一项升高并不是很严重，没有太大的参考意义。医生还建议我过一周复查一次，同时也提醒我尿酸增高易诱发痛风性关节炎，需要定期复查。我也向医生咨询了关于血检肿瘤八项的问题，医生告诉我正常情况下是排除肠胃道肿瘤的，但需要结合肠胃镜检查。经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，也对日常注意事项有了更多的认识。
那是一个普通的周末，爸爸化疗后，我发现他的脸和脚都开始肿胀。看着爸爸日渐消瘦的身躯和憔悴的面容，我心急如焚。那段时间，我几乎每天都守在爸爸的床前，陪伴他度过每一个艰难的时刻。那天，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，希望能得到一些建议。我详细描述了爸爸的症状，包括脸和脚的肿胀，以及他的肾功能情况。医生在了解了这些信息后，告诉我可以尝试服用某种药物，但同时也需要肾内科的进一步检查。医生的建议让我感到一丝安慰，但我还是有些担忧。毕竟，爸爸的身体状况一直都不稳定。于是，我向医生询问了更多关于药物的问题。医生耐心地回答了我的每一个问题，并告诉我，虽然药物可以暂时缓解症状，但必须配合肾内科的治疗。在医生的帮助下，我联系了肾内科的专家。专家对爸爸的情况进行了详细的检查，并制定了一套治疗方案。在接下来的日子里，我陪着爸爸按时服药，定期复查。虽然治疗过程很辛苦，但看到爸爸的身体状况逐渐好转，我心中的喜悦无法言表。这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我想，这就是我选择成为一名医护工作者的原因吧。
那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊通知。医生助理温馨的提醒让我感受到了医者的关怀，我知道，这次线上问诊将为我开启一段全新的就医体验。问诊开始了，我详细地向医生描述了我的病情。尿酸高、血常规异常，还有那几天的过敏反应，我尽量将自己的感受表达得清晰。医生耐心地倾听，不时地提出问题，让我感觉像是在与一位老友交谈。医生的专业让我印象深刻。他不仅给出了治疗建议，还为我开出了相应的药物。在用药期间，我若有不适，医生也提醒我及时线下就诊。那种被关注、被关心的感觉，让我倍感温暖。在医生的指导下，我开始调整生活习惯，多喝水、低嘌呤饮食，尽量减少痛风发作。虽然治疗过程有些艰辛，但每当想到医生的关怀，我就能坚持下去。在用药期间，我还遇到了一些疑问。医生得知后，立即为我解答，并为我调整了用药方案。那份耐心和专业，让我对医生充满了敬意。如今，我的病情已经有了明显的改善。我要感谢京东互联网医院的医生，是他让我感受到了医者仁心，让我重新找回了生活的信心。
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