科普文章
我在聊城医院住院，每天也就输液放腹水已持续1个月。腹水还是特别多没办法微创切除肝癌结节。想看下有没有更好的治疗方案。我找到了一位医生进行了图文问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，要求我上传了近期的化验和检查结果，以及正在使用的药物和其他治疗措施，让我上传了腹部CT或MR的报告，血常规，甲胎蛋白，肝肾功能等化验结果。医生很关心我的病情，建议我继续目前的对症支持治疗，并进行肿瘤多学科会诊，评估病情是否可行靶向药物治疗。通过图文问诊，医生给了我很多专业的建议，让我对目前的治疗方案更有信心，我觉得很受鼓舞。
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肝硬化是一种常见的慢性肝病，其并发症包括感染、上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌等。感染可能由自身免疫性肝炎引起，导致免疫力下降，易并发各种感染。上消化道出血可能由于门静脉高压引起食管胃底静脉破裂。肝性脑病是由于肝功能减退导致氨中毒。原发性肝癌可能因肝脏结构损伤和肝纤维化而诱发。肝硬化还可能导致电解质紊乱、肝肾综合征和原发性肝硬化性胆管炎。建议患者及时就医，进行血常规、肝功能等检查，并在医生指导下治疗。
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我是一名肝癌患者的儿子，自从父亲被诊断出肝癌原发后，我们一家人都陷入了深深的恐慌和焦虑之中。尤其是当我们得知肿瘤已经转移到肝脏时，心情更是沉重。我们开始四处奔波，寻找最好的治疗方案。由于疫情的影响，线下就诊变得困难重重，于是我们尝试了线上问诊。在网上，我找到了一位知名的主任医生，向他展示了父亲的CT报告。起初，片子模糊不清，医生建议我们提供更清晰的电子版报告。经过多次沟通和努力，我们终于将2023年9月份和2024年2月18号的CT报告发送给了医生。医生告诉我们，肝里肿瘤肯定存在，需要结合其他检查结果来确定治疗方案。父亲的甲胎蛋白等肿瘤指标和肝炎指标都需要关注。医生建议我们考虑介入联合免疫靶向治疗，如果效果好，肿瘤缩小明显，就可以看看能不能手术或者消融治疗。我们也关心父亲的胃底静脉曲张问题，医生说可以通过胃镜下评估是否能做套扎或硬化治疗。父亲的身体状况并不理想，30年的糖尿病和心脏支架手术让我们担忧万分。医生告诉我们，消融术是一种有效的治疗方法，但需要根据具体情况来决定是否适合父亲。在治疗过程中，父亲经历了许多副作用，包括腹泻、脱水、血糖不稳定等。我们也了解到，所有的免疫治疗都可能引起免疫风暴，虽然临床上很少见到。医生提醒我们，如果肿瘤里面都坏死了，或者能切除，就可以不用一直治疗下去。定期检查是非常重要的，可以帮助我们及时发现问题并采取措施。通过线上问诊，我们得到了专业的建议和指导，缓解了我们的焦虑和恐慌。虽然父亲的病情依然严峻，但我们有了更多的信心和希望。感谢互联网医院和线上问诊平台，让我们在家就能得到高质量的医疗服务。
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我的线上问诊之旅 那天，我坐在电脑前，屏幕那头是***医生，一位来自肿瘤内科的专家。71岁的我，最近身体一直感觉不适，尤其是肝部，有一种说不出的异样感。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。 一开始，我并没有什么具体的症状可以描述，只是觉得有些疲惫。但***医生并没有因此草率地给出结论，而是耐心地询问我最近的生活习惯、饮食习惯等，仔细分析我的状况。 随后，***医生建议我查看验血报告，当我看到报告上甲胎蛋白的数值时，心里一紧。数值偏高，这让我的担忧成真了。***医生告诉我，这可能是肝癌的迹象。 听到这个消息，我的心情无比沉重。但***医生并没有放弃我，他详细地解释了病情，告诉我虽然情况不容乐观，但还有一线希望。他建议我进行进一步检查，并提出了治疗方案。 在***医生的指导下，我进行了进一步的检查，结果显示肝内有异物，而且体积还不小。面对这样的结果，我一度陷入了绝望。但***医生鼓励我说，虽然肿瘤较大，但还有保守治疗的方法。 他为我制定了详细的治疗方案，包括肝脏介入治疗、放射治疗以及口服肝癌靶向药物仑伐替尼。虽然我知道这个过程可能会很痛苦，但看到***医生的坚定和耐心，我决定勇敢地面对。 如今，我已经开始了治疗。虽然路途漫漫，但我相信在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。
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2024年9月5日，18时53分，一个名叫小明的年轻人在沙坪坝区的家中焦急地等待着医生的回复。他的舅舅被诊断出肝癌中晚期，这个消息让整个家庭都陷入了悲痛之中。小明决定寻求专业的医疗帮助，于是他通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位资深的肝脏专家。医生接到小明的请求后，立即开始查看舅舅的病历和检查报告。虽然这是一个艰难的病例，但医生并没有放弃希望。他详细地解释了舅舅的病情，提供了多种可能的治疗方案，并且耐心地回答了小明的所有问题。小明对医生的专业知识和同情心深感钦佩，他决定将舅舅转移到医生所在的医院接受治疗。在接下来的几个月里，医生和他的团队全力以赴地为舅舅治疗。他们采用了最新的治疗技术和药物，密切监测舅舅的病情变化，并根据需要调整治疗方案。小明也积极参与到舅舅的治疗过程中，经常陪伴他去医院，并且在家中为他提供了温暖的照顾和支持。最终，经过艰苦的努力，舅舅的病情得到了显著的改善。虽然他仍然需要定期复查和治疗，但他已经能够重新开始正常的生活。小明和他的家人对医生和他的团队深表感激，他们的专业知识和无私的关怀使得舅舅的生命得以延续。
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乙型肝炎是一种病毒性肝炎，患者可能发展为慢性乙型肝炎、肝硬化或原发性肝癌。慢性乙型肝炎病程迁延，可能转变为肝硬化甚至肝癌。肝硬化若得到及时治疗，预后较好。原发性肝癌早期无症状，确诊时多为晚期，需及早治疗。急性肝衰竭病情进展迅速，危及生命。治疗乙型肝炎需抗病毒治疗，注意饮食健康。
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我是一名晚期肝癌患者，最近因癌栓形成需要寻求进一步治疗。在过去的半年里，我经历了不少医疗事件。2022年1月28号，我做了介入手术，随后开始了信迪利（达伯舒）单抗的治疗方案。然而，不久之后出现了规律性发热和全身红疹的情况。经过住院治疗，温度和皮肤状况才得到了稳定。然而，复查结果显示癌栓形成并且甲状腺处可能有转移。这一切让我倍感焦虑和困惑。在这个过程中，我接触了许多医生和医护人员。他们的专业知识和关怀让我感到温暖和安心。他们不仅仅是医生，更是我的朋友和支持者。虽然治疗过程中遇到了一些挫折，但他们始终给予我信心和希望。作为一名晚期肝癌患者，我对未来充满期待。我相信在医生和医护人员的帮助下，我能够度过难关，重新获得健康。我也希望其他患者能够像我一样，得到最好的治疗和关怀。
那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到**京东互联网医院**进行线上问诊。屏幕对面，是那位给我带来温暖与希望的医生——他总是那么耐心，那么专业。我向医生详细描述了我的病情：7厘米的肿瘤，肺部感染，发烧，术后体质虚弱。医生的眉头微微一皱，但很快又舒展开来，他告诉我，这是肝癌，但我们可以通过介入化疗和后续手术来控制病情。接下来的日子里，我每天都会向医生报告我的病情变化。有时候，我会因为体温过高而出冷汗，有时候又会因为低热而感到寒冷。医生总是耐心地听我讲述，给我最合适的治疗方案。他告诉我，布洛芬可以用来退热止痛，但要注意剂量，不要过量。在医生的帮助下，我逐渐好转。尽管手术后的身体依然虚弱，但我的病情已经得到了有效控制。我开始尝试吃一些补品，如蛋白粉、鱼和纯牛奶，以增强体质。有一天，我忍不住问医生，如果我身体体质恢复不了，不能做手术，结果会怎么样。医生沉默了一会儿，然后告诉我，虽然我们不能预测未来，但我们会尽一切努力，让生活尽可能地好。在**京东互联网医院**的这段时间里，我感受到了前所未有的关怀与温暖。医生不仅给了我专业的医疗建议，更给了我战胜病魔的信心。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。
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我记得那天晚上，电话响起时我正在加班。是家里的电话，接起来后，妈妈的声音颤抖着：“你哥哥生病了，很严重。”我一路飞奔回家，心中充满了恐惧和不确定。到了家，看到哥哥的状态，我的心都碎了。他的皮肤发黄，整个人消瘦得不成样子。我们立即带他去医院，经过一系列检查，医生告诉我们哥哥患有肝癌晚期，已经失去了手术的机会。这个消息如同晴天霹雳，打击了我们全家。我们不知道该怎么办，感觉世界都崩塌了。在接下来的日子里，我们四处奔波，寻找各种治疗方法。有次在网上搜索时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并预约了一位肝病专家。通过视频问诊，医生详细了解了哥哥的病情，并给出了专业的建议。虽然医生说手术和化疗都已经不适合哥哥，但他还是推荐了一些药物和保守治疗方案，希望能延长哥哥的生命。在医生的指导下，我们开始了艰难的治疗之路。每天都要给哥哥喂药，照顾他的饮食和休息。虽然过程很辛苦，但我们全家人都团结一致，支持着哥哥。同时，我也在京东互联网医院上不断学习肝癌相关知识，了解更多的治疗方法和调理要点。这些知识不仅帮助我们更好地照顾哥哥，也让我们对未来的生活有了更多的信心。现在，哥哥的病情已经稳定下来，虽然不能完全治愈，但至少我们能陪伴他走完余生。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅提供了专业的医疗服务，也给了我们全家人希望和力量。面对疾病的挑战，我们不再孤单和无助，而是有了更多的选择和可能。
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亚洲是乙肝病毒肆虐的重灾区，全球2/3以上的慢性乙肝患者生活在亚洲。而根据1992年全国乙肝血清流行病学调查的结果，中国的乙肝病毒携带者近1.3亿人，平均每10个人中有一个，感染率更高达57.6%。地球上，对人类健康威胁最大的病毒是什么？你的脑中，或许马上会闪现出艾滋病毒、禽流感病毒、SARS病毒、脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒、马尔堡病毒等种种答案。但实际上，正确答案，却是乙肝病毒。乙肝病毒不像艾滋病毒那样，短短几年中就会致人死亡。但是，这个沉默杀手的伤害力一点都不比那些臭名昭著的病毒弱。迄今为止，全世界没有一种药物可以根治乙肝。慢性乙肝病毒感染是导致原发性肝癌——最难治疗的一种癌症，即使在美国，5年存活率仍不到10%——和肝硬化的最主要原因。没有适当的治疗或监控，1/4的慢性乙肝患者会因这两种疾病而死亡。然而，乙肝病毒又是最容易预防的病毒之一。与人们通常所误解的不同，乙肝病毒的传播，主要通过母婴、血液和性交三种途径，有人将这三个英文单词的首字母连起来，形象称其为“BBS传播”(两个B分别代表Birth和Blood，S代表Sex)。控制好这三个环节上的交叉传染，就几乎扼住乙肝病毒的喉咙，而这场预防战争中最有力的武器，便是疫苗。1967年，萨尔·克鲁格曼(Saul Krugman)率领的研究小组历史性地发现乙肝病毒(Hepatitis B Virus)后不久，以乙肝病毒感染者血清制成的第一代乙肝疫苗就在实验室中诞生了。从1986年开始，更安全、有效的新一代商业乙肝疫苗出现，制药厂之间的互相竞争，使得疫苗的价格20年中迅速下降，从最开始时的150多美元一剂，降低到现在的几块钱人民币一人份。根据世界卫生组织的调查，未感染乙型肝炎病毒的人，按规程注射3针乙肝疫苗，95%以上可以获得对乙肝病毒的终身免疫能力。那些第一轮注射无免疫应答的人，再次注射后，44%到100%的人也可以获得免疫力。疫苗的注射时间，直接影响到它的效力。对于免疫力强的成年人，一次性大量接触乙肝病毒，要么爆发来势汹汹，但绝大多数会在短期内好转并从此具有免疫力，要么并不发病而直接获得免疫，很少转变为实际上更为危险的慢性乙肝。但是，对于免疫力较为低下的新生儿和儿童，就是另外一回事了。出生时感染乙肝病毒的孩子，90%会转变为慢性乙肝患者，如果在1岁以前感染，这个比例会下降到30%。如果5岁后才接触乙肝病毒，则只有6%的人会成为慢性乙肝病人。因此，乙肝疫苗注射时间越早，作用就越好。如果可以在出生的24小时内接种第一针乙肝疫苗，即使母亲是乙肝病毒携带者，也能成功实现母婴阻断。而随着时间流逝，预防会变得越来越困难。事实上，在世界卫生组织公布的乙肝免疫指导大纲中，甚至建议在乙肝高流行率(大于8%)的国家中，没有必要在普通成年人群中接种乙肝疫苗，因为这些人极可能已经在成长过程中接触过乙肝病毒而获得免疫力或被感染——在这两种情况下，乙肝疫苗都没有作用。乙肝病毒和疫苗的这些特性，注定了遏制乙肝流行的努力，从根本上必须也只能是一种国家行为。80年代早期，美国最先开展了面向新生儿和学龄儿童的乙肝疫苗国家免费接种行动。效果极其显著:乙肝发病从80年代的每年平均26万例减少为2004年的不到6万例(其中未能为计划免疫所覆盖的亚裔新移民占绝大部分)。根据2002年发表在《传染病学报》(Journal of Infect Disease)上的一项抽样调查结果，到1998年，美国乙肝病毒的新感染率，已经降到每10万人3例。美国的成功经验，催生了世界卫生组织的对抗乙肝全球战略。1992年，世界卫生组织推荐全球所有国家将乙肝疫苗纳入国家计划免疫的范畴内。沙特阿拉伯是这一轮行动中的模本。在实行儿童乙肝计划免疫项目后，仅用了8年时间，就将儿童的乙肝病毒感染率，从7%降到了0.5%。1992年，中国开始将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，要求所有新生儿接种乙肝疫苗，但是疫苗和接种费用由家长支付。2002年，乙肝疫苗被正式纳入计划免疫，疫苗免费，但家长仍需支付少量接种费。决定性时刻出现在2005年3月24日，国务院总理温家宝颁布第434号国务院令，公布了《疫苗流通和预防接种管理条例》。其中最重要的一项内容，就是对全国所有新生儿，实行全部免费的乙肝疫苗接种。之所以经历如此曲折过程，卫生部计划免疫专家咨询委员会委员刁连东在接受本刊记者采访时指出，经费，是一个很大的制约因素。他算过一笔账，单卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗这五种疫苗，如果全部由国家财政负担，每年至少是50个亿的开支。但这远远不是最大的问题。更困难的，是计划免疫所需要的人员培训和相关基础设施建设。光是“冷链”——疫苗对温度的要求相当苛刻，乙肝疫苗的生产、运输和储存，都需要在2到8摄氏度的环境中，这一环环相扣的物流系统，被称为冷链——在边远地区，就是一个巨大的挑战。在这个问题上，卫生部显示出了难能可贵的开放姿态。无论是与国际扶轮组织的内地贫困地区乙肝疫苗接种合作项目，还是与全球疫苗免疫联盟(GAVI)和儿童疫苗基金在疫苗和注射器材采购上的合作，乃至最近的与肝炎防治基金会和斯坦福亚裔肝脏中心在青海开展的50万儿童接种项目，引入的，并不仅仅是必须的资金，还有影响更为深远、超越了乙肝这一话题范畴的人、经验、管理制度和公共卫生理念。所有这一切，让我们有理由期待，在美国和沙特出现过的奇迹，可以在中国重现。9月10日，在武汉召开的中国科协年会上，履新不久的卫生部长陈竺说，“中国要把乙肝大国的帽子扔到太平洋去”。一位与陈竺相识多年的流行病学家谈及此事，面带意味深长的微笑：“你什么时候见陈竺说过没把握的话？”- 2008年5月，青海将成为中国第一个14岁以下人群完全受乙肝疫苗保护的省份。
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