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阳痿即勃起功能障碍，指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，是男性较为常见的性功能障碍之一，心理异常、神经系统障碍、心血管疾病等因素，都可能会导致勃起功能障碍，对男性的身心都造成一定影响。建议患者及时就医诊治，根据病因采取合适的治疗。 1、心理异常：大部分勃起功能障碍与心理压力有很大关系，包括日常工作压力大、性知识缺乏、不良性经历、夫妻关系不和谐等因素，都可能会造成男性出现焦虑、抑郁等情况，对性生活产生恐惧心理，从而引起勃起功能障碍，并反过来对心理造成一定影响。通常建议患者日常缓解心理压力，了解健康的性知识，调节夫妻关系，如果产生性恐惧的情况，建议咨询心理医生，调节不良情绪。 2、神经系统障碍：人体各处会受到神经的覆盖，包括阴茎，局部神经受损可能会导致全身神经传输障碍。如果出现中枢、外周神经受损的情况，导致支持阴茎勃起的神经中枢受损，可能会引发勃起功能障碍。 3、心血管疾病：阴茎勃起一般是阴茎海绵体内小动脉和血管窦扩张的结果，所以正常的血管功能是阴茎可以生理性勃起的基础，如果患有心血管疾病，比如动脉粥样硬化、动脉狭窄等导致阴茎海绵体血流异常，可能会诱发勃起功能障碍。
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男性假体通常指阴茎假体，是一个半硬质可屈性的假体，类似血管支架。假体表面通常有一层白膜包裹，里面像海绵一样，具有柔软、自然、立体的特点。主要包括圆柱体、水囊以及水泵和开关三个组成部分，一般在手术植入后能够缓解勃起功能障碍。 1、圆柱体：又被称为人工海绵体，一般在充满水以后，可变得较硬，像正常人的阴茎一样。通常需要安装在阴茎海绵体内，类似血管支架； 2、水泵和开关：水泵和开关一般需要安装在阴囊内，一般在性生活前经皮操作阴囊里面的假体开关，海绵体可勃起，带动阴茎勃起。性生活之后，通过皮肤操作假体开关，可以快速让阴茎恢复； 3、水囊：通常需要安装在下腹部的膀胱前面，具有储水的作用，在植入后假体多较自然，可能会呈略微向下倾斜的状态。 但需要特别注意，如果想要通过假体帮助改善男性问题，手术时需选择正规的医院和专业的医生进行操作。手术后恢复期间不可进行剧烈运动，注意多休息，穿宽松的衣物，防止摩擦，引起机体不适。
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1. 一般治疗：多休息，改善生活方式，运动、规律作息。 2. 心理治疗：采取心理辅导，吸收正确性知识，调节夫妻感情，树立舒心，调整心情。 3. 药物治疗：针对不同病因，选用不同药物治疗，如抗生素、西地那非、他达那非等。4. 手术治疗：对于阴茎存在严重器质性疾病的患者，可选择手术治疗，如阴茎假体植入术、阴茎血管手术等。
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HPV是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成，单靠自身无法进行繁殖，必须依赖活细胞，才能实现病毒的大量增殖。通俗地讲，HPV离开它赖以寄生的宿主就无法生存，需要做一个实实在在的“寄生虫”。 那这个“寄生虫”是通过什么途径到我们体内的呢？主要通过性传播、皮肤接触、母婴传播三种方式。 PART 01 性传播 性传播是HPV病毒感染的主要途径。有性生活的女性约60%-80%的人会感染HPV病毒，尤其是初次性生活年龄较小、性伴侣数量较多的女性，感染HPV病毒的风险会比其他女性高很多。 PART 02 皮肤接触 在临床上，有一部分女性并没有发生过性行为，但是却检查出HPV病毒，这有可能就是通过皮肤接触被感染的，如门把手、坐便器、酒店的床单、浴盆、香皂等都是HPV病毒感染的途径。 PART 03 母婴传播 其主要是母体感染HPV，在生产时传染给婴儿。若孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，造成腹中胎儿宫内感染，进而引发新生儿喉乳头瘤等，但此种情况的发生率比较低。 除此以外，个别情况会有医源性的传播，包括医护人员在医疗护理上防护不当造成的感染。 如何预防HPV病毒感染? 01 适龄接种预防性HPV疫苗 目前世界范围内的预防性HPV疫苗有四种，英国的二价HPV疫苗，美国的四价、九价HPV疫苗和国产的二价疫苗。 HPV疫苗用于年轻、无HPV暴露史（无性行为）者更为有效，因此2017年的《中国子宫颈癌综合防控指南》指出，疫苗的主要目标人群为13～15岁女孩，次要目标人群为16～26岁女性，可接种人群为9～45岁女性。适用接种年龄如下： 预防性HPV疫苗使用年龄（岁） 二价、四价、九价疫苗9~45 女性同胞们可以根据自身年龄、经济状况和医疗机构现有的疫苗种类，选择其中一种疫苗进行接种。 02 定期宫颈癌筛查 宫颈癌是一种可预防、可治疗的疾病。快速准确的筛查计划对于宫颈癌预防和早期发现、早期治疗至关重要。 03 固定性伴侣，减少交叉感染 性伴侣数增加、性伴侣不固定都会显著增加HPV感染的几率，增加宫颈癌发生的风险。 04 注意性生活卫生 性生活前洗手，配偶的包皮垢需要清洗，全程正确使用安全套可以减少70%的HPV感染。 05 防止过早性行为 少女的宫颈尚未发育成熟，抵抗能力弱，容易发生HPV感染。 研究表明，初次性生活在16岁之前的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的2.31倍，初次性生活在17～20岁的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的1.80倍。 06 做好避孕，减少流产 流产会对宫颈造成损伤而易发生感染。 07 健康生活方式，增强免疫力 合理膳食 营养均衡，主食、荤菜、素菜、水果搭配，吃动平衡。不能为了瘦身过度节食。日常饮食中富含各种维生素的女性发生宫颈癌前病变的几率减少。 规律作息 不要经常熬夜，熬夜会降低人体免疫力。 适当运动 WHO推荐成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动：如快走、慢跑、游泳、各种球类等。 戒烟戒酒 吸烟饮酒与多种癌症、慢病密切相关，要避而远之。吸烟与女性HPV感染显著相关，吸烟女性清除HPV的能力降低，随着烟草的暴露时间增加，患宫颈癌的风险显著增加。 保持积极乐观的心态和愉悦的心情 如果感染了HPV，除了及时专科就诊，也要积极面对，调整心态。积极的心态、健康的生活方式能提高自身清除HPV的能力。如果通过一段时间自我调整，仍然心存担忧、焦虑、烦恼，可以到心理门诊、减压门诊就诊，通过医生的疏导。
腹胀，这个让人既尴尬又不舒服的小毛病，常常在我们大快朵颐之后不请自来。这无疑是一个让人头疼的问题。今天，我们就来聊聊饭后腹胀的原因以及如何有效缓解，让你轻松享受美食，不再“气鼓鼓”！️ PART 0 2 腹胀的原因 1. 吃得太快：快节奏的生活让我们习惯了速战速决，但快速进食会导致吞咽过多的空气，也就是“吞气”，这会让你的肚子感到胀胀的。
2. 食物不易消化：某些食物如豆类、卷心菜等含有难以消化的糖分，它们在肠道中发酵产生气体，让你的肚子变得像个气球。
3. 乳糖不耐症：对于乳糖不耐症的朋友来说，乳制品简直就是“腹胀制造机”。最常见的表现就是有的人喝鲜奶之后会出现腹胀甚至腹泻，更甚者就是喝完即可就要排便。
4. 过度加工的食品：加工食品中的添加剂和防腐剂可能会引起肠胃不适，导致腹胀。
5. 情绪因素：紧张、焦虑等情绪也会影响肠道功能，让你感到腹胀。 缓解腹胀的步骤
1. 慢慢吃：细嚼慢咽不仅能减少吞气，还能让你更好地享受食物的味道。
2. 选择易消化食物：尽量避免难以消化的食物，选择对肠胃友好的食物，如瘦肉、鱼类和全谷物。
3. 乳糖再见：如果你有乳糖不耐症，可以选择乳糖减少的乳制品或植物奶。
4. 减少加工食品：尽量选择新鲜、未加工的食物，减少添加剂的摄入。
5. 放松心情：通过冥想、瑜伽等方式放松心情，减少情绪对肠胃的影响。️
6. 适量运动：散步或轻度运动可以帮助促进消化，缓解腹胀。️
7. 咨询医生：如果腹胀问题持续不断，建议咨询医生，以排除潜在的健康问题。 健康小贴士
- 保持饮食记录，追踪可能引起腹胀的食物。
- 尝试分餐制，少量多餐，避免一次性吃太多。
- 增加富含纤维的食物摄入，如水果和蔬菜，以促进肠道健康。 腹胀虽然常见，但并不是不可避免的。通过上述方法，你可以有效地减少腹胀的发生，享受轻松愉快的饮食体验。记住，健康的生活方式和良好的饮食习惯是我们最好的养生之道。
有一位家住其他省市的患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲人前段时间因为发现了肺结节在当地医院做了手术。手术后的病理显示是浸润性肺腺癌，当地的医生给安排做了基因检测。家属把基因检测报告和病理结果发给我，征求我下一步诊疗意见。 我仔细阅读家属提交过来的资料，针对这位患者具体的情况，提出了自己的诊疗方案。家属说EGFR和ALK这两个重要的指标在基因检测报告里显示都是未检出，问我这意味着有什么不好？ EGFR和ALK确实是临床上肺腺癌常见的突变，但即使很常见，也不是所有的患者都能检测出来，而是有一定的比例。如果没有检出这两个突变，意味着将来针对这两类 基因突变的靶向药的用处就不大，应该优先选择其他的治疗方案。也有一些临床研究认为患者有其中某个基因突变可能会造成肺癌容易复发转移之类的，但并没有形成广泛共识，并且也和肺癌分期有着密切的关系，这里就不赘述了。
最近几年发现肺结节的朋友多了起来，虽然大部分肺结节都可以观察，但确实有一部分考虑是恶性的。小的肺结节即使是恶性的，手术效果也非常好，并且很多术后是不需要辅助治疗的。 有一位肺肿瘤患者的家属在线上门诊平台联系到我，把自己一位亲人的病历资料发给我看。既然这位患者称为肺肿瘤患者，说明他肺里的占位已经超过三厘米，确实是这样，他的肺占位比三厘米要大的多。 从家属递交过来的资料看，我首先考虑是恶性的，建议他住院系统检查，如果没有其他部位的转移，身体状态允许，看起来还是可以手术的。家属问我，术后后期还需要什么治疗吗？肿瘤一大，即使没有全身转移，能做手术，手术后也是需要进行辅助治疗的，这样能够显著的降低复发和转移的概率。
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把母亲的病历资料发给我看。他母亲前几天在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个两厘米的磨玻璃结节也就是我们常说的肺GGO。家属想问一下，这个肺结节考虑什么性质？需不需要做手术？ 通过仔细阅读家属提交过来的电子图像，这个肺结节首先考虑是一个恶性的，建议手术切除。家属问这种情况需不需要先在门诊做一个增强CT再定？很多朋友也会有类似的问题，那就是肺结节考虑恶性，需不需要先在门诊做增强CT再决定是否住院手术？ 我的经验是，如果一个肺结节从现有的资料考虑是恶性的，没有必要在门诊做检查了，应该直接预约床位办理住院，住院后做包括增强CT在内的系统检查。这样才是最不走弯路，最不耽误时间的安排，并且也是报销比例最高，自己花费最少的安排。
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲前几天拍了胸部CT，说肺里有结节，家属有些紧张，想让我看看病历资料，下一步怎么样处理。 我看到了他父亲的电子图像，肺里的结节直径都不大，可以先观察一下，现在不需要特殊处理。我把自己的诊疗意见告诉家属后，家属问我这种情况是不是需要用药或者穿刺？ 对于肺结节的下一步怎么样处理？医生会在阅片的基础上，根据自己的经验提出诊疗意见。有些肺结节是需要直接手术的，而有些需要用药后再复查，还有一些需要住院后安排穿刺，但更多的肺结节只需要定期复查。 这位患者的肺结节如果需要穿刺或者用药，我就会告诉家属具体怎么样去做了。既然没有说，只是要单纯的观察，说明在我这里就不需要穿刺和用药。
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阴道不规则出血原因有许多，常见原因有妊娠有关的子宫出血、生殖器炎症、良性病变、肿瘤、与全身疾病有关的阴道流血、卵巢内分泌功能失调以及损伤、异物和外源性性激素等，具体如下： 1.与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产异位妊娠、葡萄胎产后胎盘部分残留和子官复旧不全等。 2.生殖器炎症：如阴道炎急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等引起阴道不规则出血。 3.生殖器良性病变：如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。 4.生殖器肿瘤：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、一些恶性肿瘤（如阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌）等。 5.与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。 6.卵巢内分泌功能失调：卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血，包括无排卵性和排卵性异常子宫出血两类。另外,子官内膜局部异常、月经间期卵泡破裂造成的雌激素水平短暂下降也可致阴道不规则出血。 7.损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如阴道骑跨伤、性交、放置宫内节育器、幼女阴道内放入异物等、雌、孕激素使用不当等等均可造成阴道不规则出血。 若出现阴道不规则出血，建议及时就医，查明原因，专业诊疗。
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