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甘肃中医药大学附属医院
科普文章
近年来，随着与妇科会诊的增加，我们接治的卵巢癌术后复发的患者也在不断增多。有些月份甚至有10余台因卵巢癌术后复发而进行的再次减瘤手术。这些再次复发的患者大多数与肠道、膀胱相关，因此通常是由妇瘤科转诊或被放弃手术的患者。需要强调的是，这并不涉及超范围执业问题。在工作中，如果遇到与妇科密切相关的问题，我们会常请妇科相关专家进行会诊。关于卵巢癌复发能否再次手术，以及手术效果如何，通过总结这类手术的经验和与妇科专家的交流，我们有以下几点体会：首次手术与再次复发手术之间的间隔时间越短，手术效果越好。对于手术的预后，妇科专家更有发言权。尽管有文献总结了卵巢癌的预后生存期，但在实际临床中，卵巢癌术后复发再次手术的效果仍存在疑问。只有通过实践和治疗才能获得真实的体会和发言权。腹部的柔韧度是判断能否再次手术的主要依据。腹部腹壁柔软的一般比较容易切除。大量的病例表明，如果腹壁是柔软的，腹腔腹膜、肠管、肠系膜质量都比较好，肿块都是散在、孤立的，肿瘤界限明显，组织比较容易分离，均有再切除的机会。然而，对于盆底阴道残端复发病例，手术难度较高，术中容易出血，术后可能出现并发症，如膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等。理论上，只要界限清楚，组织柔软没有冰冻化，就可以切除。我们每年大约有40余例卵巢癌术后盆底复发的病例接受“后盆腔脏器切除（阴道残端＋直肠切除）”手术。阴道及直肠指诊是判断手术方式的重要检查手段。通过阴道及直肠指诊，可以初步判断手术的大体方式和可能出现的并发症。阴道指诊可以感受阴道剩余的长度、前壁的治疗情况、肿块的位置等。阴道剩余长度越长，越容易分离膀胱后壁。肿块在阴道残端上面还是下面，和阴道两侧的关系如何，是否活动？这些信息对手术方式的选择至关重要。直肠指诊主要是感受肿块是否侵及肠壁，肿块距肛门的距离等。如果肠壁受侵，可能需要切除部分直肠；如果肠壁没有受侵，尽可能剥离即可。通过阴道直肠指诊，手术的大体方式及术后的并发症、手术注意的重点等都可以基本确定。
我女儿做了低位肛门闭锁手术，恢复正常，但每次大便都有粑粑从阴道口出来，这正常吗？我记得那天，阳光透过窗户，照在我女儿的脸上，她的笑容像一朵盛开的花。手术后快两个月了，医生说恢复得很好。可每次她大便时，我总能看到一些粑粑从阴道口出来。开始我一直怀疑是不是阴道口那里夹上去的，老公也这么说。但我总觉得不对劲，直到今天我把屁股洗干净吹干，后面上面还是有粑粑出现，肛门却是干净的。我带着女儿去看医生，医生问了很多问题，包括手术后第几天、排便是否正常等。最后医生说：“这种情况建议自己估计下宝宝下次大概排便时间，仔细注意看看大便是不是从阴道里出来。”我问医生：“如果真的是阴道漏大便是不是还要做一次手术？”医生回答：“一般不会的，如果真是贯通了，得看篓道大小。窦道反复不长好，那就得做手术。”我心中一紧，担心女儿又要经历手术的痛苦。医生安慰我说：“小的窦道，有些自己会长好。”我问医生：“外观能看出红肿对不？”医生说：“是的，如果实在不放心的话，那就去医院复查看下。”出院那会医生叫我们观察排小便浑浊不，如果浑浊就要二次手术。小便排出来很干净，但每次大便都夹着粑，这让我很焦虑。医生建议我下次大便时候注意看下大便是不是从阴道口出来，并且要注意会阴部卫生清洁。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，应该怎么办？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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那天，我正坐在办公室里，突然感觉下面一阵刺痛，紧接着一股热流涌出，我惊恐地摸了摸，发现拿笔桶下面竟然在流血。小肚子也开始隐隐作痛，我慌了神，不知道该怎么办。我立刻想到网上搜索，输入了“脾虚崩漏怎么止血”的长尾词，希望能找到一些自救的方法。搜索结果让我更加焦虑，因为网上说这种情况很可能是直肠阴道损伤，如果不及时处理，会引起腹腔感染，那可就危险了。我赶紧给京东互联网医院的医生发了一条消息：“你好，我拿笔桶下面流血了，小肚子很痛，怎么办？”医生回复说：“这样要求医院检查一下，是不是有直肠阴道损伤了。”我顿时感到一丝希望，但又担心不能立刻去医院。我又问：“如果不能去医院应该怎么办？”医生说：“自己处理的话应该怎么弄？”我焦急地等待着答案。医生回复：“怕引起腹腔里面感染，很危险的。网上是不能检查的。多喝热水行吗？”我无奈地摇了摇头：“你自己看吧，用碘伏消消毒，但是肚子疼要小心。”我按照医生的建议，用碘伏消毒了伤口，然后躺在床上，静静地等待疼痛缓解。那一夜，我几乎没有睡，心里充满了恐惧和不安。第二天，我鼓起勇气去了医院。医生经过检查后告诉我，我的情况并不是直肠阴道损伤，而是因为近期工作压力大，导致内分泌失调，引起了脾虚崩漏。医生给我开了一些中药，并告诉我要注意休息，调整心态。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。这次经历让我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？希望大家都能重视自己的健康，不要像我一样，等到出了问题才后悔莫及。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我发现了一个令我困扰不已的问题：顺产后放屁有时候会从阴道出。我试图告诉自己这只是一个错觉，但每次发生这种情况时，我的心都会跳得更快。尤其是在同房时，空气进入阴道的可能性让我更加不安。于是我决定寻求专业的帮助，来解开这个困扰我已久的谜团。我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生进行了交流。起初，我有些紧张，担心医生会觉得我很奇怪。但是，医生的专业和耐心很快就让我放松下来。“您好，医生。”我小心翼翼地开口道，“我想咨询下，二胎顺产四个多月了，最近发现放屁的时候，有时候会跑到阴道里放出。”医生听完后，先是安慰我说这可能只是一个错觉，但我坚持认为这不是错觉。于是，医生开始详细询问我的症状和生活习惯，包括同房频率、是否有其他不适等等。他的专业态度和细心让我感到非常安心。在我们的对话中，医生提出了几种可能的原因，包括同房时空气进入阴道、产后撕裂等。然而，他也指出，肛肠瘘的可能性不能排除，建议我去医院做进一步检查。我听完医生的建议，心中五味杂陈。虽然我不希望自己真的患有肛肠瘘，但同时也希望能找到问题的根源，解决这个困扰我已久的难题。于是，我决定按照医生的建议，去医院做进一步的检查。在等待检查结果的日子里，我经常回想起与医生的对话，感谢他给予我的帮助和支持。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进，以避免类似的问题再次发生。最终，检查结果显示我并没有肛肠瘘，问题的根源可能是同房时空气进入阴道所致。虽然这个结果让我松了一口气，但我也意识到，健康问题需要我们时刻关注和重视。只有通过积极的预防和及时的治疗，才能保持身体的健康和幸福的生活。现在回想起来，那段经历虽然让人有些尴尬和不安，但也让我更加珍惜自己的健康和生活。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
那天，我躺在床上，左侧卧位，突然感觉阴道里像是有气体在放屁。我愣了一下，这感觉真是奇怪，我从未有过这样的体验。我上网搜了一下，发现有人问过类似的问题，但都没有得到满意的答案。我是个未婚未育的女性，所以一开始我还担心是不是阴道松弛了。但医生告诉我，只要有过性生活，这种情况是正常的。我心里稍微踏实了一些，但还是觉得不放心。我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心，问我有没有性生活，我说有过，但次数不多。医生又问我是不是左侧躺床上就会放气，我说是的。医生说，这可能是阴道里有气体，让我不用担心。我接着问医生，有没有什么办法可以治愈。医生说，排出来就没事了。我又问，我的白带有时候是白色的，不是透明的，有时候还有点黄色，特别是月经结束后那几天。医生说，这可能是炎症，建议我化验一下白带。我挂了妇科，医生给我开了药，让我按时服用。我心里虽然还是有点忐忑，但觉得有医生在，应该没问题。现在，我已经按照医生的指示，按时吃药，白带的情况也有所改善。虽然这个过程有点漫长，但我相信，只要坚持，一定会有好结果的。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么解决的？
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那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心跳得像鼓点。我深吸一口气，鼓起勇气对医生说：“你好，医生，我最近发现了一些异常情况。” 医生的眼神温和，他问我：“目前主要有哪些不适症状？”我吞了吞口水，尽量平静地说：“我最近发现阴道分泌物异常，颜色黄黄的，还有异味，感觉不太对劲。” 医生又问：“近期是否做过相关检查？”我摇摇头：“没有，我一直以为这只是普通的妇科问题，没太在意。” 突然，我提到了一个让我尴尬的问题：“医生，我老公最近做爱时，阴茎从阴道带出了大便，这是阴道屡吗？”医生沉默了一会儿，然后说：“确定是大便吗？”我点了点头。 医生的表情变得严肃：“那应该是，这种情况容易感染。最好去医院检查一下看看。”我心中一紧，问：“必须手术是吧？一般什么原因造成的？”医生说：“这个先医院检查一下看看，要是肯定要手术。” 我心中充满了疑惑和恐惧，问：“是我原来没发现，还是什么原因造成的？”医生说：“可能是以前没有，这个要看你情况，只有检查才知道。” 我犹豫了一下，问：“行，明天我是挂肛肠科还是妇科？”医生说：“先看看妇科吧。”我如释重负，感谢医生的帮助。 离开医院的那天，我走在回家的路上，心情复杂。我想起了自己平时的生活习惯，饮食不规律，睡眠不足，抵抗力下降，这些可能都是导致我生病的原因。 回到家，我坐在床边，看着窗外的天空，心中充满了忧虑。我想起了医生的话，决定要好好照顾自己，加强锻炼，提高抵抗力。同时，我也想告诉更多的人，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议，可以帮助我更好地恢复健康？
那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣了只小兔子，七上八下的。我四月份吃了一次紧急避孕药，结果五月份月经就开始不正常了。医生，您知道我有多担心吗？医生很耐心，她告诉我，紧急避孕药里的高剂量孕激素或者抗孕激素会干扰人体雌激素和孕激素的分泌，导致月经不调。我听了，心里稍微踏实了些，但那种断断续续的出血，真是折磨人。我描述了我的症状，医生听得很认真。她说，这种情况可能是内分泌紊乱导致的，建议我去医院做检查。我点点头，心里暗暗下定决心，一定要找出原因。医生还问我，有没有其他问题。我突然想起，我最近阴道会经常放屁，这事儿挺尴尬的，但我还是鼓起勇气说了。医生告诉我，这可能是因为阴道的脂肪比较多，让我在家做缩阴运动，每天坚持3~4次，每次20分钟左右。我回到家，开始按照医生的建议做缩阴运动。虽然过程有点痛苦，但我还是坚持了下来。每天，我都会想象自己变得越来越健康，月经也恢复正常。日子一天天过去，我的月经真的慢慢恢复了正常。我感到无比的欣慰，同时也对医生充满了感激。我想，如果没有京东互联网医院，我可能还在迷茫和焦虑中。现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么解决的？或者，大家有没有什么好的建议，可以分享给我？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。真的，它不仅方便，而且性价比很高。
在这个特殊的时期，我在家里隔离着。最近发现自己有排稀便的情况，并且擦阴部时发现有粪便，这让我非常担心。于是我决定向互联网医院寻求帮助。医生非常耐心地向我询问了病情，他详细了解了我的情况。他告诉我，可能并不是直肠阴道瘘，也不一定需要立即处理。他建议我等隔离结束后去医院做相关检查，以明确诊断。他的专业建议让我感到非常安心。医生还告诉我，即使最终确诊是直肠阴道瘘，也不需要过于担心，因为并不是急诊需要处理的情况。他给了我很多安慰和支持，让我对病情有了更清晰的认识。在和医生的交流中，我深深感受到他的专业与耐心。他的建议让我感到很安心，也让我对医学行业充满了信心。
我和我的宝宝经历了一场漫长而艰难的医疗之旅。从出生开始，宝宝的肛门就有问题。每次排便后，伤口都会明显变红且张开。我们曾经去过多家医院，医生都建议涂抹红霉素或者金霉素，但六个月过去了，情况并没有好转。我的心情越来越焦虑和无助，担心宝宝的健康问题会影响他的成长和发展。在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的服务。抱着试一试的态度，我通过京东互联网医院预约了一位专家医生的号。通过视频连线，医生详细询问了宝宝的病史，并要求我们拍摄了肛门的照片。经过初步的判断，医生认为宝宝可能患有直肠会阴瘘，需要进一步的检查和手术治疗。我们按照医生的建议，带着宝宝去医院做了相关检查。结果证实了医生的判断，宝宝确实患有直肠会阴瘘。医生解释说，这是一种先天性疾病，需要手术治疗。我们决定在医生的指导下进行手术，希望能早日解决宝宝的健康问题。手术非常成功，宝宝恢复得也很快。医生告诉我们，手术后需要注意伤口的清洁和护理，避免感染。我们严格按照医生的嘱咐进行护理，宝宝的伤口很快就愈合了。现在，宝宝的排便问题已经完全解决，我们一家人都非常感激那位专家医生和京东互联网医院的服务。
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