普陀区急性胰腺炎专家

急性坏死性胰腺炎要及时就诊、一般治疗、控制并发症、外科干预等处理。

1.及时就诊：急性坏死性胰腺炎是严重的疾病，一般需要住院治疗，密切监测病情和提供必要的支持，重症患者可能需要进入重症监护室（ICU）。

2.一般治疗：急性坏死性胰腺炎发作期间，可能在禁食的基础上持续胃肠减压，缓解肠道压力。必要时通过静脉途径提供营养支持。在急性坏死性胰腺炎期间，可能导致体液丢失和脱水，通过静脉输液补充体液和维持水电解质平衡。患者常伴随剧烈腹痛，遵医嘱用镇痛药物缓解疼痛，比如塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。

3.控制并发症：急性坏死性胰腺炎可能引发多种并发症，比如感染、腹腔脓肿、多器官功能衰竭等，医生会根据具体情况给予相应的治疗，比如感染者根据病原菌选择相应抗生素治疗，腹腔脓肿可以引流术处理。

4.外科干预：急性坏死性胰腺炎可能需要外科手术处理，去除胰腺坏死组织、引流脓肿或修复胰腺引流系统等。急性坏死性胰腺炎要及时处理，可能对生命安全造成威胁，以上药物遵医嘱使用。

急性出血坏死性胰腺炎比较严重，其特征是胰腺组织的出血和坏死。急性出血坏死性胰腺炎是比较严重的疾病，可能导致许多严重的并发症，比如感染、腹腔脓肿、多器官功能衰竭等，有严重的疼痛、腹胀、呕吐、黄疸、休克等症状。

发生急性出血坏死性胰腺炎后一般要住院治疗，治疗的目标是控制炎症、预防感染、纠正液体和电解质紊乱，并提供适当的营养支持，在一些严重情况下可能需要手术干预，比如胰腺坏死组织的去除或引流等。

急性出血坏死性胰腺炎病情严重且凶险，发展迅速且并发症多，一旦发作积极治疗，经积极的内、外科治疗后至少要数周逐渐恢复。

没有“重症胰腺炎多久可以过危险期”这种说法，但是通过症状以及检查的好转，可以提示患者脱离危险期的时间。

1.症状的好转：当重症胰腺炎患者出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状的好转，通常说明病情可能趋于稳定。同时，此时血压、呼吸、意识改变，均趋于改善。

2.检查的好转：一般白细胞会逐步下降，血尿淀粉酶下降，同时腹部的X片和CT检查显示胰腺的水肿、渗出好转，腹腔积水减少。以上指标均有助于判断重症胰腺炎患者正在度过危险期。

重症胰腺炎是死亡率非常高的疾病，一定要及时就医，配合医生治疗，帮助患者度过危险期，挽救患者的生命。

重症胰腺炎由于炎症波及全身，可有其他脏器如小肠、肺、肝肾等脏器的炎症病理改变，一般无法彻底根治。

1.急性胰腺炎：急性重症胰腺炎可导致患者死亡，经积极抢救器官衰竭、幸免死亡的患者多有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症，遗留不同程度胰腺功能不全。

2.慢性胰腺炎：属于慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。由于慢性胰腺炎引起胰腺B细胞破坏，半数病人可发生糖尿病。患者经积极治疗可缓解症状，但不易根治，晚期患者多死于并发症。

重症胰腺炎患者要及时就医积极治疗，注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。

胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致，恢复期患者一般可以适量吃鸡蛋。胰腺炎当病情缓解时，应尽早过渡到肠内营养。恢复饮食应从少量、无脂、低蛋白饮食开始，逐渐增加食量和蛋白质，直至恢复正常饮食，所以胰腺炎恢复期可以适量吃鸡蛋，但要注意控制鸡蛋的摄入量，防止蛋白质摄入过多加重病情。胰腺炎患者须禁酒、戒烟，避免过量高脂和高蛋白饮食，长期脂肪泻患者应适量食用新鲜的蔬菜和水果，增加脂溶性维生素、维生素B和叶酸的摄入，适当补充多种微量元素。胰腺炎患者恢复期饮食要易消化，避免生冷、刺激性食物，保证充足的休息时间。

急性胰腺炎的具体死亡率取决于多种因素，包括病情的严重程度、患者身体基础情况、治疗方法等。

1.病情严重程度：有研究表明轻型急性胰腺炎的死亡率低于1%，这类患者通常可以通过禁食、胃肠减压、使用抗生素预防感染和对症治疗等方法得到恢复；而重症胰腺炎患者可能会出现休克、多脏器功能衰竭等，这类患者的死亡率会大大升高；

2.患者身体基础情况：一般而言，患者年龄越大、基础疾病越多，罹患急性胰腺炎后死亡率也就越高，反之死亡率会明显降低；

3.治疗方法：对于重症急性胰腺炎，及时进行手术治疗可以减少死亡率。手术治疗可以减轻胰腺的炎症反应、减轻胰腺组织的坏死，从而降低死亡率。然而，手术治疗也可能会带来一些并发症，因此需要在医生的指导下进行。

总的来说，急性胰腺炎的死亡率因具体情况而异，无法一概而论。如果发展为重症急性胰腺炎，应积极寻求专业治疗，以降低死亡率。

轻度胰腺炎部分患者可能会自愈，对于重度胰腺炎，自愈可能性比较低。轻度胰腺炎发作后恢复正常饮食、避免酒精和高脂食物，通过自身机体免疫能力和抗病能力可能会自行愈合。重度胰腺炎一般难自愈，重度胰腺炎可能导致胰腺坏死、感染、脓肿或伴随其他并发症，一般需要住院去治疗，包括保守治疗、手术治疗。保守治疗以静脉营养支持、使用抗生素、酶抑制剂（遵医嘱用美罗培南、奥曲肽治疗）、疼痛管理（遵医嘱用山莨菪碱、阿托品）等药物。部分重症胰腺炎需要手术干预，通过手术去除坏死的胰腺组织。机体患胰腺炎后要及时就医，不要盲目等待自愈而耽误治疗时机。

发烧一般指发热。急性胰腺炎患者出现发热是正常的。急性胰腺炎最常见的症状是急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，并伴随腹胀，早期患者还会频繁出现恶心呕吐等症状。当胰腺组织发生炎症反应，释放炎性因子时，患者就会出现发热的症状。急性胰腺炎的病因通常与胆结石、胆道感染、长期酗酒、高脂血症等因素有关。

患者出现发热时，一般为38℃，持续3~5天左右，如超过1周不退，需要考虑有继发感染，当胰腺坏死伴感染时，患者可出现高热，常超过39℃。若发展为重症急性胰腺炎，患者可能体温持续升高或不降，并伴有休克、黄疸加重等症状。

急性胰腺炎患者避免高脂肪、高胆固醇的食物，戒烟限酒，如发热症状较重，建议及时就医检查，避免延误疾病。

急性胰腺炎并没有吃什么中药好的说法。通过可以在医生辨证下对症治疗，常用中药有枳实、厚朴、黄连、木香等。急性胰腺炎在中医当中属“腹痛”范畴，可能和饮食、情志等有关，会有恶心、呕吐、腹痛等不良症状。并且临床上分型较多，可以根据不同的证型，选择不同的药物。多以枳实、厚朴、黄连、木香、柴胡、大黄、芒硝、元胡等药配伍运用较为常见，因为这些药物在一起配伍，可以起到消积导滞、化脾胃湿热等，改善疾病所带来的不良症状。也可以配合医生选择使用枳实导滞丸、大承气汤等加减治疗，改善症状。急性胰腺炎患者日常还需要有良好的饮食习惯，避免吃油腻辛辣食物，也需要避免吸烟喝酒。应保持充足的睡眠，不能熬夜。可适当锻炼身体，增强自身体质。建议患者出现急性胰腺炎后，应该要根据实际情况准确判断，由专业医师来采取相应的治疗措施，提高患者生活质量。

急性胰腺炎如果处于病情稳定期，可适当做一些舒缓的运动，但如果处于急性期，就不能运动。

急性胰腺炎是消化内科常见的疾病，是多种原因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织的自身消化，通常和胆石症以及酒精和高脂血症等有关。

急性胰腺炎主要症状为突然发作的持续性上腹部疼痛。可伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。重症急性胰腺炎还可出现低血压或休克等情况，会合并多脏器功能障碍威胁生命。

急性胰腺炎如果处于病情稳定期，可选择做一些舒缓的运动，比如打太极、游泳以及快走等，对身体恢复会有一定的益处。但如果处于急性期，就不能做运动，因为在急性期患者反应会比较严重，通常会有剧烈腹痛等症状，如果做运动，可能会导致症状加重，不利于疾病恢复。

患有急性胰腺炎要及时到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，以免延误病情。