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脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。脂肪肝是因为脂肪堆积过多导致的肝病吗？脂肪又称甘油三酯，是由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成。膳食脂肪主要为甘油三酯。组成天然脂肪的脂肪酸种类很多，所以由不同脂肪酸组成的脂肪对人体的作用也有所不同！根据肝病病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：单纯性脂肪肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。脂肪肝病多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。脂肪肝病是肝细胞内积存过多的脂肪引起的肝病。脂肪肝病，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 脂肪肝病仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。脂肪肝病绝不是肝炎，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常。脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，脂肪肝病自然亦无任何传染性可言。身体发胖是由于脂肪太多，消耗小于储备，日积月累造成的，所以减肥就是要这些脂肪燃烧掉。人到中年以后，脂肪细胞就往身体中段集中，所以中老年人同样更容易得脂肪肝病。轻度脂肪肝是最佳治疗时期轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝病的最佳时期。一般来说，脂肪肝病主要有以下类型：肥胖性脂肪肝病、酒精性脂肪肝病、营养不良性脂肪肝病、糖尿病脂肪肝病、其他疾病引起的脂肪肝病。
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很多媒体都把冠心病写为“第一健康杀手”。确实，冠心病是心血管疾病中致死率最高的一种，而且80%的猝死都是冠心病所致。 但是如果进行规范的治疗，采用健康的生活方式，减少心血管事件的发生，万一有突发状况也指导如何正确的应对，是可以享受健康生活的。 以下这几个误区请大家注意避免哦。 误区一：急救药有用就不用就医 案例：赵女士经常出现心口疼等冠心病发作的症状，吃“速效救心丸”等药物有效。她认为是小毛病，忍忍就过去了，不用去医院看病。 疑似冠心病发作应立即就医。如果忽视冠心病发作症状，会延误最佳的治疗时机。 心肌梗死患者服用急救药“速效救心丸”可以改善心肌缺血，为抢救争取更多时间。但服药后，也应该及时送到医院救治，以免耽误治疗，危及生命。 误区二：尽量不吃药经常吃会有抗药性 案例：钱先生最近心绞痛经常发作，只要自己能忍受，就尽量不吃药。他认为，药吃多了，会有耐药性，时间长了可能药对他就没效了。 心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的次数很多时，才有可能产生耐药性。间断服用不会形成耐药性。心绞痛发作时应该及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。 误区三：做了支架手术就不用再吃药了 案例：老孙平日里劳累、用力和情绪激动时会有心慌、胸闷、胸痛等症状。两天前，老王遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口剧烈疼痛、大汗、面色苍白的情况。被家人紧急送往医院后，诊断为急性心肌梗死。医生为老王进行了介入治疗，放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撑开，症状消失了。老王觉得疾病已经治愈，就可以高枕无忧，不用再吃药了。 介入手术只是将局部血管撑开，不代表疾病治愈，动脉粥样硬化的斑块并没有消失。不坚持抗动脉粥样硬化治疗，心梗有可能再发，支架有可能一放再放。因此，支架手术后，患者仍需继续治疗。 另外，支架治疗疏通了狭窄血管，但并未改变导致血管狭窄的基础病因，即高血脂、高血压等，仍可能再次出现冠脉狭窄，乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄，相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。 冠心病患者需要长期服药。同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，动脉粥样硬化及其造成的动脉狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重。 所以 支架手术后，患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重。 误区四：血脂不高就可以不吃降血脂药 案例：李女士体检后，看到自己的血脂化验单发现血脂一点都不高，她觉得自己已经不需要服用降血脂药物。 血脂化验单通常检查以下四项。 总胆固醇（TC）：血液中胆固醇总和，升高会增加心血管疾病风险； 甘油三酯（TG）：轻、中度升高会使冠心病风险增加，极度升高可能引起急性胰腺炎； 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好”胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用； 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏”胆固醇，促使动脉粥样硬化斑块形成，是心血管疾病防治首要目标。 看化验单，可不能只看标准参考值，因为那个正常范围是针对一般人来说的。 对于冠心病患者来说，“坏”胆固醇LDL-C的目标值应小于1.8mmol/L。 另外，所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低，都应服用降血脂药物，降低“坏”胆固醇，进而稳定逆转粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。 所以即使血脂达标了，也要继续服用降血脂药物。因为人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用药物后，“坏”胆固醇还会升高。中断药物治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险更高。 2007世界卫生组织心血管疾病防治指南指出，降血脂治疗要长期坚持，直至终生。也许有些人担心药物对肝脏的副作用，其实有些好的药物已经具有良好的安全性，即使出现一过性转氨酶升高，通常短期即可恢复正常，无需停药。点击医生卡片即可问诊张涓主任是医学博士，在北京三甲医院工作25年对心血管内科疾病有深入的研究和丰富的临床经验
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生育的时候会做一个精液分析检查，经常会听到弱精子症这样一个医学术语， 那么什么是弱精症呢？ 弱精症是指2次或以上的精液检查结果显示前向运动精子的百分率都小于32%。 前向运动精子百分率（PR%）=32%，通俗的来说相当于我们考试成绩及格线60分了，如果低于32%这个数值就相当于不及格了，如果超过2次就需要当回事了。 因为只有向前跑的精子才能和卵子有见面的机会，才有受孕的概率，所以 前向运动精子百分率越高，受孕几率会越大。 在精液分析报告显示为前向运动精子百分率（PR%）＜32%。 如下图红色的框所示
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随着体检日益普及，仪器日益精密查出甲状腺结节的人越来越多，烦恼的人也就越来越多 结节往往让人往肿瘤方向联想其实甲状腺结节非常常见，不用过于担心 从医学统计学数据上来说大多数结节B超小于1厘米，边缘规则包膜完整，非低回声，内部无钙化点无血供，是良性结节。医生判断为良性后，定期复查，监控变化即可。 其实结节良性无大事，该吃吃该喝喝，重点是甲状腺功能是否正常 术语太复杂？立刻上传检查数据，请专家判断病情↓ 有甲状腺结节依然可以敞开吃？可不是标题党，但是有个前提！那就是抽血查甲状腺功能是正常的 如果甲状腺功能正常，那正常吃喝就行，刻意戒碘或过量补碘反而不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。 关键是要记得每隔 6 ~12 个月定期到医院检查彩超。如合并甲亢1 尽量食用无碘盐2 高碘食物就别吃了：裙带菜 紫菜 海带 海虹 虾皮3 不要用高碘药物、化妆品：禁用胺碘酮、碘酒，含碘的维生素、润喉片和造影剂，含海藻成分的洗面奶、面膜等4 避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防加重甲亢的心慌、怕热、易激动等症状5 保证充足营养供给：甲亢患者的代谢是加快的，所以一定要保证主食，并同时注意多样化、粗细搭配，不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。如合并甲减● 如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。● 如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减)，则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。●甲减患者还应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。● 尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬：卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它们能产生抑制甲状腺分泌，导致甲状腺肿大的物质，所以甲减人群最好别吃它们。 最后的最后，甲状腺问题一定要心态好，要开心。要劳逸结合，适当运动，提高免疫力。
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不知什么时候开始，头顶茂密的大草原逐渐变成了稀疏的小草地。岁月送给头顶一首凉凉，但我们要狠狠地拒绝。脱发是一个非常的复杂的问题，必须深入了解才能对症下药。一、脱发自测 我们的头发和细胞一样也会新陈代谢，具体表现就是生长头发的毛囊总有一部分（大概是十分之一的毛囊）处在休止期，在正常人的十万根头发里， 十分之一处在休止期的头发出现掉落就非常明显了。但是十分之一的头发并不是一下全部脱落，而是慢慢的出现，所以每天我们都会掉落一定数量的头发，只是数量会有差别，有时候掉得多就比较明显，比如洗头发的时候，有时候则不容易被发现。这是十分正常的现象，不属于脱发。脱发是头发长期大量的脱落，表现和正常掉头发一样，所以，要治疗脱发首先要分辨出自己是正常的掉发还是脱发。 具体分辨的办法比较多，最靠谱的是去医院看皮肤科（注意：脱发是属于皮肤科范畴的疾病），让医生来判断，当然很多人可能不会去医院，那么自己进行一些必要的测试也大致可以判断。这里有个比较笼统的办法： 首先，观察自己的掉头发数量。每天掉落的头发数量如果在50根以下比较正常，如果在50到80根就需要注意留心，如果超过八十，那么多半是出现脱发症状了！ 其次，观察自己掉头发的时间。一般来说脱发是一个长期的过程，而正常的掉头发虽然有时候比较多，但是总是很短站，长期大量的掉头发就可以判断多半是属于脱发类型了。 再者，观察掉落头发的发根。正常掉落的头发发根是很干净的，而脱发导致掉落的头发发根的地方可以看到白色的组织，有时候甚至能够看到脂肪粒一样的东西。 另外，还可以观察脱发的区域。一般脱发都是从两侧的额头开始往后脱落，或者从头顶开始脱落逐渐稀疏，也有局部大量头发脱落形成头发稀疏区域的，这些在脱发中期比较直观，早起比较难发现。 上述几点如果还是没办法判断，就可以做下拉发测试：右手五指伸展开，从额头上贴着头皮将五指插到头发根部，然后用最大力气并拢五指并夹住从根部夹住头发，用力往上拉头发，然后观察被手指夹掉落的头发数量，如果在五根以内，则属于正常，如果超过这个数量，尤其是十根以上的时候，则基本可以判断一定是脱发了！二、确定类型 从第二点脱发原因来看，脱发的类型也是多种多样的，如果已经通过第一点明确了脱发的事实，如果判断脱发的类型就需要根据第二点进行了！根据第二点造成脱发的原因来分析，目前主要把脱发分为以下几种类型： 1、脂溢性脱发（也叫雄性脱发、遗传性脱发、男性脱发）这种脱发主要是因为人体雄性激素分泌过剩，导致人体内的睾酮大量升高，多余的睾酮在人体内产生化学变化生成双氢睾酮，这种成分对毛囊造成影响导致毛囊萎缩，进而造成头发无法生长，并且随着毛囊的萎缩而最终导致头发脱落。 这种脱发是目前最为常见的脱发，男性女性都有出现的可能，具体的症状是脱发性征明显，先从两侧额头开始，导致发际线后退，同事头顶位置开始出现脱发，最终导致从前额到头顶头发完全脱落。伴随着头发的脱落，头皮油脂分泌十分旺盛，头发油腻的现象也十分明显。多数情况下，这种脱发的直系亲属中也会有脱发现象，因而才被称为遗传性脱发。 2、精神性脱发。精神性脱发比较简单，主要是因为人的神经长期处于紧张或者亢奋的状态，大脑头皮中的血管对毛囊的营养供给不足导致的头发健康状态变差而出现的脱发。这种脱发一般都是短期的，并且如果能够正确调理，多半都会自行恢复正常的水平，只有在比较严重的时候才表现明显，出现局部的头皮上头发完全脱落造成斑秃症状。 3、营养性脱发。长期处于营养不良状态，或者体质较差气血供氧不足的人群，也有可能出现营养性脱发的现象。比如生活中有些人患有比较严重的贫血，那么头发上的表现就是头发枯黄暗淡无光，甚至会出现头发干枯毛躁，断裂分叉等现象。严重到一定程度头发缺乏营养供给，就导致毛囊萎缩，不再长出头发，进而出现脱发。这种脱发需要根据身体体质进行全面的调养，脱发前期调养好身体，自然就能止住脱发。 4、物理性脱发。这种现象比较少，但是也有以一定数量的存在，比如说，头皮上受伤，导致头皮局部不在长出头发；长期保持一个方面梳头发，造成发际线处头发明显稀疏；还有头发长期受到外力拉扯出现脱发等等，这种脱发比较容易理解。 5、化学性脱发。使用了劣质或者危险的染发洗发护发产品、或者将一些对毛囊有影响的药水涂到头皮上造成的脱发，比如说化疗的病人脱发，其实不是因为X光照射，多半是因为照射时涂抹的药水导致的！ 6、病理性脱发。患有严重的毛囊炎、白化病、黄癣、黑点癣、脓癣、寻常狼疮等等这些皮肤病也会导致头发的脱落严重，造成脱发。三、中医治疗 根据脱发原因的不同，中医里会调整用药的成分和剂量，甚至同是一种脱发类型，不同的人在使用重要调理的时候也会适当的增添剂量或者对成分进行调整，这个需要十分精明的判断和十分丰富的经验才能准确对症下药。中医治疗脱发的效果几千年来一直是处在一个参差不齐的状态，并且中医治疗脱发是循序渐进的需要长期坚持，但是现代社会人们往往都是希望快速高效，所以选择中医治疗的人也有但是较少。 事实上，中医治疗在脱发的初期中期效果还能发挥，但是当脱发发展到后期，中医基本上是无力扭转的，这一点西药也是一样，所以选择有耐性选择中医的话，一定要多找几名老中医看看，然后自己分析一下哪种情况与自己更加对症，然后再选择治疗办法。四、药物治疗 治疗脱发的药物无论是品牌还是药物成分都非常多，需要看清药物的有效成分、了解治疗原理，科学选择适用的药物。现在被世界公认且被美国FDA认证有效的治疗脱发的两种药物成分是非那雄胺和米诺地尔。 1、非那雄胺主要是一种口服药物的成分，这种成分的主要作用原理是通过作用于人体而减少或者避免激素对于头发毛囊细胞的影响而发挥作用的，具体功能就是：非那雄胺成分作为细胞内酶-II型还原酶的特异性抑制剂，可以有效的通过减少还原酶而阻止睾酮代谢成为更强的雄激素双氢睾酮(DHT)，从而避免其影响毛囊生长。 这种成分目前被普遍的用于脂溢性脱发的治疗，也是这种脱发类型的特效药物。 2、米诺地尔主要是一种外用的药物成分，这种药物成分主要是通过涂抹于皮肤（主要是头皮）表面，通过作用于血管平滑肌，舒张小动脉，降低外周阻力，从而使血压下降，血液供给通畅，这样就可以让生长头发的毛囊重新汲取营养，进而恢复活力重新长出头发。 这种成分和非那雄胺成分不同，这种成分可以广泛的适用于各种类型的脱发，比如说脂溢性脱发、精神性脱发、病理性脱发等等，这种成分是通过外部涂膜刺激毛发再生，所以也被很多的生发药所选用，虽然目前生发药物多种多样，但是其实主要成分都是这个。另外，米诺地尔不但被用来生发，甚至有人用来刺激胡须和体毛生长。 另外，值得一提的是，上述两种药物，一种是止脱，一种是生发。有时候止脱后头发自己会长出，所以不用生发；有时候急需要生发，还需要先止脱才行，不然长出的头发还会脱落，所以用药也是一门学问！
中国疾控中心昨日（14日）发布2023年6月猴痘疫情监测情况。2023年6月2日至6月30日，中国内地（不含港澳台）新增报告106例猴痘确诊病例，其中广东省报告48例、北京市报告45例、江苏省报告8例、湖北省报告2例、山东省报告2例和浙江省报告1例，无重症、死亡病例。 疫情呈现以下特点：一是绝大多数病例为男男性行为人群，主要通过男男性接触传播。二是其他接触方式传播风险低，除性接触以外的绝大多数密切接触者未发生感染。三是大部分病例就诊时发现，少数病例为密切接触者追踪筛查发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。 本轮猴痘疫情主要通过男男性行为人群密切接触传播 本轮猴痘疫情主要通过哪些途径传播？是否会造成大范围的传播？国家疾控局今天邀请中国疾控中心相关负责人进行了解读。 中国疾控中心卫生应急中心副主任 施国庆：本轮猴痘疫情主要通过男男性行为人群之间的密切接触传播，我国内地6月份报告的106例病例均为男性，101例明确为男男性行为人群，其中96例明确发病前21天有男男性接触史，猴痘主要局限于男男性行为人群和通过性接触传播，与新冠、流感等呼吸道传染病传播速度相比，猴痘的传播速度比较慢，但也可能出现局部的聚集性疫情。根据6月份病例的密切接触者的流调结果，除性接触以外的密切接触者370多人，其中仅有一个人因与确诊病例同床居住感染，所以提示其他接触方式传播风险较低。 专家介绍，猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，通过广泛宣传普及防治知识，提高公众防护意识，及时有效采取预防措施，能极大地减少感染风险，有效控制疫情扩散。 猴痘疑似病例和确诊病例应隔离治疗 中国疾控中心相关负责人表示，目前我国猴痘疑似病例和确诊病例原则上应及时转运到医疗机构进行隔离治疗。 中国疾控中心卫生应急中心副主任 施国庆：病人的临床表现好转，病变部位结痂，经过评估可以转为居家隔离治疗，直至这个结痂部位自然脱落解除隔离治疗。对于一些病情较轻且具有居家隔离治疗条件的患者，经过临床和疾控机构的共同评估可以直接采取居家隔离治疗的方式。居家隔离期间病人要单人单间居住，要避免与家人有皮肤黏膜的接触，要对污染物进行消毒，尽量不要外出，如果必须外出的话，要穿上长衣长裤，戴上口罩，不要到人群密集的场所，不要与其他人有皮肤黏膜的接触。 中国疾控中心相关负责人介绍，猴痘病例的密切接触者不需要集中隔离，疾控机构判定密切接触者后 ，会指导他做好自我健康监测，健康监测期限为最后接触病例之日起21天，密切接触者自我健康监测期间可以正常生活和工作，要避免与他人发生性接触，避免捐献血液等，坚持每天做好体温测量和症状监测，出现不适症状应当及时前往医疗机构就诊。 中国疾控中心卫生应急中心副主任 施国庆：从境外回国不需要提供（猴痘）核酸检测的证明，预防控制主要是采取健康教育宣传干预，加强重点人员出入境人员医疗机构的监测，这样可以及时发现病例，对病例进行隔离治疗，对他的密切接触者进行追踪管理。 专家：猴痘重症率低 多数可痊愈 有公众担心猴痘感染后出现的疱疹是否会留下永久疤痕，国家疾控局邀请的专家表示，目前从全球来看，总体上重症率低，如果没有继发细菌感染，疱疹多数可以痊愈。 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：猴痘是由猴痘病毒引起的一种人畜共患病，是一种传染病，它的病毒叫猴痘病毒，属于正痘病毒，和以前的天花病毒、牛痘病毒、制作天花疫苗的痘苗病毒都是同一个属，它引起的症状主要是发热、皮疹、疱疹、淋巴结肿大，这些皮疹疱疹有可能会痒痛。如果我们出现了不明原因的发热疱疹、淋巴结肿大，尤其是和曾经有类似症状的人密切接触以后，出现这些症状，应该及时就医。 专家表示，目前国外已有猴痘疫苗上市使用，国内猴痘疫苗正在研发中，目前尚无可用于预防猴痘的疫苗，在治疗上主要是采取对症治疗，防治继发感染。 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：从2022年5月份开始以来的全球的猴痘病例，发现他的重症率死亡率还是非常低的，目前来看需要住院的比例大概在6%左右，需要进入重症监护室的大概在1‰左右。猴痘病例绝大多数是可以痊愈的，但是如果他的疱疹比较深，比较大，治疗又不及时，有可能会留下瘢痕，或者在一定时间内会有色素沉着。对于绝大多数免疫功能正常的人群，在（猴痘）一阳之后他会获得一个持久的免疫力，通常是不会发生二次感染的。 如何预防猴痘感染？避免与猴痘样密切症状者密切接触 如何预防猴痘感染？戴口罩有用吗？专家对公众做出提示。 中国疾控中心卫生应急中心副主任 施国庆：猴痘的预防措施主要是避免直接接触感染者皮肤或者黏膜以及病例的污染物，猴痘的疑似病例和确诊病例外出时需要戴口罩，其他人群无需戴口罩，不要与猴痘样症状患者密切接触，特别是性接触，避免与啮齿类动物和灵长类动物直接接触，要加强个人的手卫生。 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：首先是尽量避免和有皮疹、疱疹症状的人发生密切的皮肤接触。另外我们如果是说像医护人员和确诊病例、疑似病例进行接触，尤其是采集标本的时候，还是要戴上口罩。 （来源：央视新闻客户端）
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实际上椎间盘突出不是病，椎间盘突出症才是病，并非所有的椎间盘突出都会导致症状。在本文中，我们将探讨椎间盘突出及其与椎间盘突出症的区别，以帮助大家更好地理解和区分这两个概念。 首先，我们需要了解椎间盘的结构和功能。椎间盘是位于脊椎骨之间的软骨结构，它起着缓冲冲击和保持脊柱灵活性的重要作用。它由一个外环（纤维环）和一个内部的凝胶状物质（髓核）组成。椎间盘突出指的是椎间盘的一部分突出到椎管内，可能对周围的神经根或脊髓产生压力。 然而，令人惊讶的是，并非所有的椎间盘突出都会引起症状。事实上，许多人在进行 CT 或者 MRI 检查时会发现椎间盘突出，但他们并不会感到任何疼痛或不适。这是因为并非所有的椎间盘突出都会对神经结构产生压力或引发炎症反应。这些无症状的椎间盘突出可以被视为正常的脊柱变化，类似于其他年龄相关的改变，就像我们发现皮肤上普通的一颗痣一样无害。 然而，当椎间盘突出引起症状时，我们将其称为椎间盘突出症。常见的症状包括腰背痛、放射性痛、麻木和肌肉无力等。这些症状可能是由于突出的椎间盘压迫了神经根或脊髓，导致神经传导受阻或炎症反应。 治疗椎间盘突出症的主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适合症状轻的患者，如休息、热敷、物理疗法和药物治疗等，通常可以缓解症状。症状严重的患者可有持续的疼痛和麻痹，可能就需要采取更进一步的手术治疗，来减轻压力并恢复神经功能。但也不用担心，目前微创手术已成为了常规手术，传统开大刀的情况只适合于少部分病人。 总之，椎间盘突出并不是一种疾病，它仅仅是指椎间盘的一部分突出到椎管内的情况。并非所有的椎间盘突出都会引起症状，许多人可能拥有无症状的椎间盘突出。只有当椎间盘突出引起症状时，我们才称之为椎间盘突出症。如果您遇到相关问题，还是建议咨询专业的脊柱外科医生。
有一位肺结节患者的家属给我留言，他母亲现在正在我这里住院治疗，发现了肺部有多发的结节，打算做PET-CT。他问我母亲早上吃了降压药，今天还能不能做PET-CT？ 早上吃降压药是可以做PET-CT的，吃降压药也是用少量的水吞服，不会喝很多的水，胃里很快就排空了。别说做影像学检查，即使当天做肺结节手术，有高血压的患者早上起来用少量的水把降压药吃掉，也是不影响做手术的，做PET-CT更不影响了。
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一、看看医生如何诊断早泄！诱发早泄的病因十分复杂。以前由于检测技术的缺陷，一般医院的医生往往只能做前列腺液、B超常规检查或凭经验诊断病因就开出处方，以致疗效不佳。或者经过所谓高科技：皮层神经、骶髓神经、海绵体反射、盆底肌功能等专业检测，给你诊断治疗，这些都是不可取的。作为早泄的诊断最终要的莫过于详细病史的采集（包块性生活史、性频率、勃起次数、勃起硬度等）和体格检查。通过规范的诊断，只有找对病因，根据不同分型疗效才能保证!早泄诊断评分表（PEDT评分）也是一个非常好的评估工具。二、大多数早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友难以启齿的常见问题，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道内时间较短发生射精，射精往往发生在夫妇双方性满足前。早泄同样属性功能障碍的范畴。严重的早泄患者，在接触女方身体之前就出现射精的则会导致不育，绝大多数早泄的患者并不影响生育。三、早泄，能要孩子就不用治疗了吗？答案当然是否定的！因为孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的关注！那么如何治疗呢？首先，我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点，他们内向、敏感，最要命的是悲观性格。大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好，因为缺乏经验、也不习惯，其中大多数人是可以经过一段时间的适应，达到正常的。而有一部分人长期不适应，就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析，帮助其尽量适应、克服这种心情。其次，夫妻教育也很重要。有时，早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守，怕疼、放不开、扭扭捏捏，这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况，也要进行分析，解开女性的思想包袱，让夫妻达到和谐的情况。如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。
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为保障医疗安全，综合全科医师接诊部分专科疾病的意见和评估专科疾病特点，即日起，关于极速订单，对全科医师接诊疾病范围做如下规定： 1.口腔科、中医科、精神科不在全科执业范围内，全科不能接诊，否则属于超范围执业。全科执业范围内，不建议接诊皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科疾病。 2.如平台派单涉及皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科订单时，请评估专业能力后接诊。建议跟客户做好沟通，给予转诊或退诊退费，指导患者就诊相应专科。推荐话术：①【能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病，为使您得到全面指导，建议您就诊**科，如您同意，我为您转诊**科医师。②【不能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病，为使您得到全面指导，建议您就诊**科，如您同意，我为您退费。 3.为确保诊疗安全，平台将加强跨科室诊疗管理和专业质控管理，如因医师专业问题对患者和平台造成一定影响，将关闭服务15天，严重者永久关闭服务，并对医师追责。
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感染问题是造成烧烫伤病人最常见的并发症和致死的主要原因，为此对于医院烧烫伤病人的家属来讲，保持卫生避免感染，是最重要的事。基本措施有哪些呢？ 烧烫伤超过全身总面积20%的大面积烧烫伤病人或有多重耐药菌移生的烧烫伤病人优先安置在单人间或其他隔离床位 若病室不敷使用，病床仍应维持适当的间距，以降低病人交叉感染的风险（固定护理站/ICU集中照护、护理站集中固定一区——以隔离区概念、多重耐药菌病人清创手术——优先固定手术室）感染的烧烫伤病人安置 若感染病人的引流液无法包覆完全，具高度污染环境之风险，应限制病人待在病室中 依据照护容量，可考虑将伤口照护比较容易处理的感染病人，安置于烧烫伤病房以外的单位 烧烫伤中心建立——为避免烧烫伤病人接触到其他传染性疾病 照护措施 视需要为病人施打破伤风疫苗 严格无菌技术：烧烫伤伤口之照护、清创及换药时仅容许必要的人员进出 执行伤口清洁换药等医疗处置时，直接接触病人的医疗照护工作人员必须依建议穿戴隔离衣、口罩、无菌手套、发帽等个人防护装备 依医嘱使用无菌生理食盐水或指定之水性消毒制剂进行伤口清洁 伤口经清洁、清创、评估烧烫伤深度（一级至三级）、灌注局部消毒制剂及覆盖无菌敷料后，以无菌绷带固定 谨慎使用抗生素，以减少及推迟多重耐药菌产生导尿管护理 置管时严格遵守无菌技术操作、洗澡时应小心清洁会阴部 随时监测病人是否出现泌尿道感染 固定好导尿管，避免管路反复滑动 尽早拔除导尿管，不以固定期限做为管路更换的理由 伤口护理 尽力维持伤口清洁，促进愈合 严格无菌操作技术，每日常规清创后，床单元清洁消毒 污染的敷料应丢置于医疗废弃物垃圾桶 物品（包括敷料、夹板及外用制剂等）专人专用，避免交叉污染 应使用无菌敷料进行病人伤口照护 皮肤 烧烫伤伤口内或周围的毛发视情况剃除，避免在操作过程中使皮肤受损 如果病人状况允许，使用洗发精清洗头发和头皮，以维持清洁 照护所有烧烫伤病人，应特别注意预防伤口自体感染 仔细观察烧烫伤伤口外观及未烧烫伤区域有无细菌感染迹象 仔细注意病人是否出现全身性感染之临床征象和追踪实验室数据，有助于尽早采取必要的介入医疗措施 访客 访客进入病室前应通报护理站 手部卫生宣教 进入病室的访客如何正确执行手卫生 若手部有可见的脏污，应使用皂液和清水执行手部卫生 访客进入病室前应执行手部卫生 访客在结束访视离开病室前，应执行手部卫生 避免感染的重要原则 烧烫伤病房单位不应放置鲜花和植物 依据医院的政策进行访视 不可在各病室间走动拜访其他病人 若有任何感染征象或症状，如：呼吸道感染（感冒或流感、肠胃道 感染、腹泻、皮肤感染或疱疹、或发烧等，不可进入病人照护区 大面积烧伤（>20%）病人应限制访客，减少非必要人员进出病室
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作者：六颗牙，第十一诊室
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“给你开一盒避孕药，回去后开始吃吧。”“啊！医生，我连男朋友都没有，怎么要吃避孕药呢！”或者是“我听说避孕药本身就有挺大副作用的，是不是还有激素，我不想吃。”这是每天发生在诊室里的对话。近70%的中国女性不了解短效避孕药的广泛用途。短效口服避孕药是通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素的联合作用来抑制排卵，避孕有效率可以高达99%，而且副作用小，可以用于治疗多种妇科疾病。1 功能失调性子宫出血，调节月经周期: 功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌功能失调引起的子宫出血，常见于青春期和更年期。短效口服避孕药能快速止血，停药后发生撤退性出血再用药巩固疗效。在治疗的同时还可治疗月经紊乱的症状，包括月经周期紊乱，经期延长和经量增多或经量过少症状。短效口服避孕药比较常规单项激素治疗具有效果更好、副作用少的优势。2 子宫内膜异位症和子宫腺肌症: 复方短效避孕药能直接作用于异位子宫内膜使其萎缩，减少月经量，改善继发性痛经症状。如果药物治疗后症状未改善，再选择手术治疗。并且在术后长期周期性使用短效避孕药还可以减少子宫内膜异位症复发率，能明显缓解痛经、盆腔痛和深部性交痛，提高其生活质量，且副作用相对较少。但需要定期作常规体检。3 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。主要表现为月经失调，不孕，肥胖以及高雄激素等。因为发病原因不明，故以解决症状或针对病理生理的某一环节做治疗。国内外很多研究都表明达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果更加明显。 4 卵巢早衰: 卵巢性闭经中常见的疾病为卵巢早衰，是指妇女 40 岁之前，由于某些原因引起的不孕、雌激素缺乏、闭经以及性腺激素水平升高等临床特征的疾病。卵巢早衰的病因复杂，多为综合因素致病，在绝大多数患者中尚不清楚。主要采用激素替代治疗，以缓解绝经期病状，防治泌尿生殖道萎缩，防治骨质疏松。5 原发性痛经: 也称为功能性痛经，盆腔器官无明显异常，多发生于月经初潮后 2 ～ 3 年青春期少女或未生育的年轻妇女。口服避孕药物， 90% 以上症状可获得缓解，治疗可试服 3 ～ 4 个周期，具体同避孕，如疗效满意，可继续服用; 如症 状改善不明显，可适当加用前列腺素合成酶抑制剂。6 急、慢性盆腔炎:服用短效避孕药的女性发生盆腔炎的风险降低，如果服用超过 1 年，初发盆腔炎的危险只有未避孕妇女的三分之一。但是对盆腔炎的保护只有在服用超过 1年时才发挥作用，既往服用也无保护作用。避孕药联合经期抗炎治疗效果 高于单纯的抗生素治疗，不仅能减轻疼痛症状，还能促进盆腔炎性包块的缩小。7 子宫内膜息肉:随着技术的发展，子宫内膜息肉的检出率也越来越高，而其病因和发病机制尚不明确，术后复发常见。现在可以选择口服避孕药保守治疗; 或者选择宫腔镜手术治疗后联合短效口服避孕药治疗，降低复发率。8 经前期综合征: 月经前 1 ～ 2 周由于激素水平变化引起头痛、焦虑等情绪改变。而口服避孕药可以抑制这种周期性的激素波动，在整个月经周期中激素水平相对稳定，从而避免或减少上述症状。9 围绝经期症状: 围绝经期卵巢功能下降，体内激素水平降低，用避孕药作为激素替代治疗，能调节月经，又有效缓和血管舒缩症状等围绝经期神经精神症状，改善自主神经紊乱症状。10 助孕技术前应用: 体外受精( IVF) 前短期使用现代口服避孕药对于卵巢低反应患者可以增强促排卵药的效果，口服避孕药停用后的反跳，更利于卵泡的发育; 对于卵巢高反应患者减少促排卵中卵巢过激综合征的发生，可能增加妊娠率。IVF 前服用现代口服避孕药治疗对于妊娠安全并无影响。人工流产后使用除此之外，在人工流产后口服避孕药，不仅能够避孕，避免反复人工流产，还能修复子宫内膜，防止子宫腔黏连，防止细菌上行感染，预防盆腔感染。改善痤疮、脱发所有现代口服避孕药均能用于治疗高雄激素引起的痤疮，在使用避孕药期间，使皮肤细腻，多毛症的主观症状及生活质量得到改善，还能改善月经期间的头痛症状以及情绪不佳的现象。还有研究表明避孕药可以改善使用者的头发状态，减少头皮屑，而且发现避孕药对于脂溢性皮炎有一定的疗效。预防肿瘤现代口服避孕药是雌、孕激素的复方制剂，对子宫内膜有抑制作用，而且使子宫内膜周期性的剥脱，防止内膜的异常增生，能降低子宫内膜癌的发生率。复方短效避孕药能抑制下丘脑垂体-卵巢轴，抑制排卵，卵巢功能低下，使原有卵巢功能性囊肿缩小，消失，减少卵巢功能性囊肿的发生。长期服避孕药还能使卵巢上皮细胞肿瘤、结肠癌、直肠癌的发生率降低。随服用时间延长，保护作用越长，具体机制不明。对于避孕药对乳腺癌以及宫颈癌的发病率影响还存在着一定的争议，需要进一步的大样本的研究才能得到最终的结论。不过它并不能作为常规的防癌药物来吃，只是在发挥其他作用的时候，希望大家记得它还有这些好。 对于大家都关心的副作用问题激素的安全问题有朋友担心短效口服避孕药含有激素，其实它所含有的孕激素虽然是外源性激素，但是却已非常接近人体孕酮，是非常安全的。不过也正是由于含有孕激素的原因，有的女性会出现类似早孕反应，如恶心、乳房胀痛和头痛，但大多数反应轻微，可在服药一段时间后自行缓解。后代的安全问题WHO标准认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已形成共识：短效口服避孕药不致畸，停药后即可考虑妊娠。但仍存在一定的争议，有些专家建议在避孕药中增加一定量叶酸，来减少神经管畸形的发生。需要注意的是患有乳腺癌、宫颈癌、高血压、心脏病、糖尿病以及肝脏肿瘤的患者禁用！ 参考：现代短效口服避孕药的应用与安全性妇科内分泌调理专业认真的五星好评医生
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感染HPV病毒需要干预治疗吗？
鼻息肉为鼻部常见疾病，多发于成年人，儿童极少发生。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为重要症状，一般会持续或超过3个月，另伴有头痛，面部疼痛或肿胀感，嗅觉和味觉减弱或丧失，晚上睡觉打呼噜等。 鼻息肉若不及时采取治疗的话就会侵袭鼻窦，造成慢性或频繁的鼻窦炎感染，那些生长较快、体积巨大的息肉，还会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继而侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。少数巨大息肉还会引起侵袭性并发症如咽喉炎、中耳炎，阻塞性睡眠呼吸暂停，哮喘等，严重者还会改观容貌，形成蛙鼻。 依据鼻息肉的组织病理学特征，可将鼻息肉分为浆细胞型、淋巴细胞型、中性粒细胞型、混合型、嗜酸细胞型五种类型。其中最常出现复发情况的就是嗜酸细胞型鼻息肉，因为该型患者往往不仅仅是鼻腔局部的问题，而是体质问题，是患者全身高嗜酸性粒细胞炎症在鼻部的具体表现。所以对于此类鼻息肉的治疗不能像其他类型一样一刀切，而是一个慢病管控的过程。 很多人认为术后一切正常，症状改观良好即是痊愈了，无需再去复查。这种认知绝对是一种误区，很多时候这种病症的复发是没有临床症状的，只有定时去医院复查，才能及时了解鼻腔环境，是否形成黏膜水肿，囊性增生，分泌物，残留物等，早发现早治疗才能将复发的可能扼杀在萌芽 人们的感觉具有滞后性，当你感觉到了症状，说明病情就已经加重了。从医学的角度来说，如果术后没有完成上皮化，就预示着复发，需要再次治疗。因此如何防止息肉复发是每一位患者的必备常识。
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