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十年前，一个 14 岁的女生，因为全身多个关节肿痛，按广告购买了抗风湿的「XX 胶囊」，按照说明用了 3 个疗程，病情越来越严重，最终来到我们医院风湿免疫门诊就诊，经检查确诊为类风湿关节炎，右侧股骨头早期坏死，股骨头坏死原因可能与广告药里含有大剂量的糖激素有关。当小姑娘得知情况后，咬牙切齿地说：「我想把那些造假药的人都给杀了」，她那悲愤的表情至今令我难忘。 作为一个医者，对这种情况，既痛心，又无奈。想避免这种悲剧的发生，只有让大部分人正确认识风湿病。 风湿病，跟「风」「湿」无关 受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。现代医学中，风湿病里面的「风」和「湿」，跟传统医学里的风寒、湿气等没有任何关系。 现代医学中的风湿病是指一组与免疫、遗传、代谢等因素相关，发生于骨、关节及其周围软组织，还有血管、神经、结缔组织等部位的一组疾病，包括十大类近两百个疾病。 病因大多是各种因素导致自身免疫系统发生异常，本来该攻击外来入侵者的免疫系统，转而攻击自身的组织。由于风湿病和免疫系统关系密切，所以，好多医院的风湿科也叫风湿免疫科。 症状多样 前面说了，风湿病包括十大类接近两百个疾病，所以表现也多种多样，基本身体上各种不舒服都包括了。 疼痛：这是最常见的表现，包括关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛，常常早上起床或休息后加重，还伴有四肢僵硬、不灵活； 皮肤表现：在风湿病中也很常见，像久治不愈的皮疹、口腔外阴溃疡、面部红斑，手、足肢端遇冷或情绪激动时变白、变紫； 其他多种表现：不明原因的口干、眼干，肌无力，胸腔、腹腔、心包腔同时积液，长期反复发热，多次流产、大量脱发等。 凡是出现以上表现，要警惕患有风湿免疫性疾病的可能，应当尽早到正规医院的风湿免疫科就诊。 各种偏方信不得 很多风湿病起病于壮年，且病因不明，迁延不愈，治疗起来见效慢，疗程长。有人甚至将风湿病比喻成「不死的癌症」。 受到这种极端说法的影响，很多患者治疗一段时间后，容易对治疗丧失信心。抱着「死马当活马医」的心态去寻求一些民间偏方「祖传老中医」等。 这些偏方，没有疗效的还好，有效果的很可能是违规添加了不明剂量的止痛药、糖皮质激素。虽然短期内症状得到了缓解，但由于不知道安全剂量，得不到及时的随访、复查。长期用药风险很大，就像开头提到的那个小姑娘，就是因为服用了大剂量的糖皮质激素导致股骨头坏死。 还有种民间说法是：得了风湿病，「发物」不能吃，比如米酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等。 这种说法也是不可取的，首先，现代医学中没有「发物」的概念，其次，营养均衡是身体健康的基础。 除痛风病人需要限制嘌呤的摄入外，大部分风湿病患者不需要严格控制饮食，如过分控制饮食，造成营养不良，反而对治疗疾病不利。 耐心和信心最关键 风湿病治疗中一个很大的特点是「心态好疗效就好」。患者的耐心和信心很重要。 开始治疗，见效慢，需要及时复诊： 一般需要 1 ～ 2 个月才会见效。部分药物需要严密监测药物副作用，在治疗之初需要每 1 ～ 2 个月到风湿病专科复诊一次。 疾病稳定，停药别着急： 每 3 ～ 6 个月复查一次，和医生保持良好的沟通，在医生的指导下逐渐减量。 病情反复，别灰心： 如果病情反复，及时调整治疗方案，完全可以避免严重的药物不良反应，绝大部分风湿病可以得到很好地控制。 终身用药，别太在意： 需要终身用药的病人，不要太过于在乎自己的病没有「除根」，太过于追求「治本」。只要在医生的指导下合理用药，把疾病对生活的影响控制在最小，也一样能正常的工作和生活。 很多风湿病目前是没办法治愈的，必要为了虚假的「除根」，去尝试各种偏方、土方，影响正常治疗，还有可能给身体带来不必要的伤害。 风湿病不可怕，只要正确对待，理性就医，积极治疗，遵从医嘱，就一定能拥有高质量的生活，享受快乐的人生。
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有数据统计，在中国人的十大死亡原因中，每100个人中，就有27个死于三高。世界卫生组织曾经明确提出，防止心血管病的第一道防线就是减少三高和控制三高。三高对人体构成的危害是巨大的，所以我们必须以积极的态度来预防三高。因此，我们要学会科学饮食。在一日三餐中朋友们要学会科学地吃、合理地吃。一是早餐要吃好。我们在一上午工作所消耗的能量，均早餐提供的。如果不吃早餐的话，到了上午9－10点钟就会出现低血糖，大脑能量明显供给不足，容易疲倦乏力、记忆力下降、注意力不集中，思维迟钝，严重影响工作效率。不吃早餐，到了中午就会感到尤其饥饿，必然要多吃。这样，又会因为热能摄入过多而导致肥胖。久而久之，血脂和血糖都会出现代谢紊乱，严重时还会导致糖尿病的发生。不吃早餐得患糖尿病的危险，比按时吃早餐的人要高出4倍以上。另外，总是不吃早饭，还会引起胃肠道疾病。二是午餐要吃饱。有许多朋友喜欢吃洋快餐，其实洋快餐的营养不十分均衡。洋快餐一般均高蛋白、高脂肪、低维生素和低膳食纤维。如果长时间食用就会导致高血脂、高血压和肥胖，以及心脑血管疾病。三是晚餐要吃少。我们在晚餐中普遍存在高热量、高蛋白、高脂肪和低膳食纤维的情况。长时间这种吃法，使心血管和高血压的比例比常人要高出4－5倍以上。一顿丰盛的晚宴自然少不了美酒，这就使热量摄取超标。长时间喝酒造成了血液中胆固醇水平升高，肥胖和高血压的发病率都明显上升。所以，晚餐应该进行合理的搭配，减少畜禽类食物的摄取。要控制荤菜的摄入，给胃肠留有一些余地。同时，要相对吃一些主食，减少高蛋白和高脂肪食物的摄入。喝酒要适量，如果非要喝的话就尽量选择低度白酒和干红，或者是啤酒，要注意的是千万不要贪杯。
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首先给大家介绍几个数据：1980 年，WHO第一版精液分析标准规定，每毫升精液中，精子数目的正常值是 6000 万；2000 年，第四版精液分析标准中，该标准被下调至1/3，只需要 2000万每毫升的浓度就算正常；2010 年，第五版精液分析标准中，该标准继续被下调至1500万每毫升。在短短30年间，由于污染、肥胖、工作压力等，精子质量发生了严重衰退。而且同样就重金属污染而言，相对于其他哺乳动物而言，男性生殖系统也更易遭受生殖毒性物质损害。据卫健委的资料，我国现在大约有5000万不孕不育者，不孕不育率高达12%-15%，而在20年前，我国的不孕不育率还只有2.5%-3%，其中50% 的致病因素与男性有关。如无精子症、少精子症、弱精子症和男性性功能异常等。作为一个在一线与男性不育症奋战的医生，我每天都切身体会着很多家庭怀不上、保不住的痛苦。每天遇到最多的问题就是“为什么?”为什么？为什么是我？我哪里做错了？每个人对不育这件事情都有自己的理论猜想，特别是两口子一起来的，常常成为“不良习惯/不良历史控诉大会”。有的已经在别的渠道了解过不孕不育治疗的就诊者，眼睛里写满了疲惫，但仍有希望，“能不能治好？”，“治疗效果有多大概率？”还有那些之前在不正规治疗手段中走了好几年弯路的家庭，精神状态、身体素质、经济实力、夫妻感情都受到了极大的挑战，甚至是伤害。因此，我在下面来盘点一下影响男性生育能力的危险因素，希望育龄男士能够警惕，因为其中很多因素就悄悄潜伏在大家生活中。1精子发育怕高温睾丸是产生精子的地方，附睾是储存精子的地方。在正常情况下，阴囊会自行散热，温度稳定在34℃~35℃。长时间的高温蒸烤，人体的温度平衡能力被打破，精子的质量、数量势必受损。长时间在高温环境中工作的厨师、司机、车间工人等都可能是高危人群；在日常生活中泡温泉、蒸桑拿、泡澡等也不能长时间进行；有些男性治疗痔疮、前列腺炎等进行坐浴的时候也要记住托起睾丸，避免长时间处在高温中；还有跷二郎腿、穿紧身裤子等会造成睾丸局部温度升高的，也不利于精子健康。2有毒物质和药物治疗因为不育的原因是综合性的，并且关于男性不育的研究样本量很小，因此确定男性不育的原因和药物影响很困难。美国泌尿协会认为，药物对男性不育的影响可能是通过直接毒害性腺、改变垂体下丘脑性腺轴、损害射精和勃起、改变性欲等。酒精、烟草、大麻、可卡因和苯异丙胺等都被列为引起不育的药物。除了这些有毒物质，很多药物治疗也被认为是引起男性不育的原因，包括化疗、抗高血压药、激素、拟精神类药、抗抑郁药及抗生素治疗。、药物因素 药物分类特定的药物抗生素乙酰红霉素，庆大霉素，新霉素，呋喃妥因( 大剂量) ，四环素类抗生素抗高血压药α 受体阻滞剂，β 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，螺内酯，噻嗪类利尿药化疗药物白消安，卡莫丝汀白消安，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞苷抗肿瘤药洛莫司汀，美法仑，氮芥，丙卡巴肼，长春新碱激素类固醇类药物，抗雄激素药物，雌激素类药物，孕激素受体衍生物，睾酮其他药物长春碱，西咪替丁，秋水仙碱，环孢霉素，柳氮磺吡啶精神类用药锂，单胺氧化酶抑制剂，酚噻嗪系，选择性 5-羟色胺再吸收抑制剂，三环抗抑郁药 对这些药物应该尽量寻找替代药物，若避免不了的话可以给自己的生育力上个“保险”——在治疗前冷冻保存精液。 3心理健康“不孝有三，无后为大”、“养儿防老”等观念在悄悄更迭，但是不育的男士们依然面临着内心的煎熬，主要集中在3个方面: 对自己男性角色认同感的缺失、严重影响日常生活、严重影响性生活。受“肾虚”一说的影响，大多数男性对生殖能力和性能力的概念混淆不清，会因此将一些轻微的不适症状放大，感到身体乏力、腰酸背痛，认为自己“肾虚”，进而不同程度地否定自己的性能力。对性关系满意度降低，又导致自尊心、自信心变差，自然导致夫妻整体关系恶化。随着不育年限的增加，夫妻双方对婚姻的满意度也会下降，甚至导致离异。而这种心理负担，也会反过来影响治疗和身体健康。很多研究都指出，文化程度低的男性群体受不育事件的影响更大、心理负担更重，应该给予更多的关注。所以作为医生，我是希望夫妻二人都来参与治疗，认真学习疾病知识，科学地认识身体，建立生活信心。 毕竟生育是大事，却大不过自己的生活。 男性不育、辅助生殖点击下图即可问诊
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相信很多人都听说过尖锐湿疣这种疾病，得了尖锐湿疣的患者每时每刻都深陷痛苦之中，目前很多尖锐湿疣的患者在生活中对于尖锐湿疣的检查依据并不是不是十分清楚。 我们都知道得了尖锐湿疣后一定要及时进行诊断治疗，这样才能够及时的治疗尖锐湿疣疾病，对尖锐湿疣的康复也有着很大的帮助。 那么尖锐湿疣检查的依据是什么呢，主要有以下三点，我们一起看一下。 尖锐湿疣检查的依据是什么？ 1、尖锐湿疣诊断主要依据有接触传染病史、发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。 大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征不难做出诊断，少数病例还需要进一步实验室检查来确诊。 2、发病部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。 在检查尖锐湿疣发病部位过中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。 传播方式有以下几种： 1.性接触传染为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。 2.间接接触传染，少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。 3.母婴传播，那么由以上可以得知，处女也是会通过间接接触感染之后患上尖锐湿疣的，所以说，处女也是有可能患有尖锐湿疣，既然这样，我们就更应该做好预防措施。 坚决杜绝性乱 尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。 防止接触传染、注意个人卫生 不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。
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第一，这种疾病带给患者的健康困扰是不容忽视的，很多风湿病人都会陷入极大的健康危机难以解脱。风湿的发病率很高，而且有很高的致残率，严重影响患者正常的活动和健康。患者瘫痪在床会给家庭带来很多负担，需要有不少的劳力来照顾他们的日常生活。 第二，风湿的发病会给患者的家庭带来无法抹灭的痛苦折磨，这是因为风湿的治疗过程漫长，患者需要耗费大量的人力物力，使很多健康的家庭支离破碎，一些贫困地区的风湿病患者更是欠下大量债务，给整个家庭带来阴霾。 第三，患者在发病期间如果不能有效的遏制病情，那么就会导致生命危险的降临。专家指出该病还会损害内脏重要器官而危及患者生命，有一定的死亡率。风湿病反复发作后会引起病变如心脏受到损坏，病从出现心慌、气短、消瘦、多汗等，形成风湿性心脏病。 想必现在大家都非常了解和认识风湿病的表现，希望大家在生活中能够积极的发现，一旦出现类似于和上述的发病症状，最好到正规医院进行详细的检查，以待做好更好的确诊这样起到积极对症实治的有效效果。
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作者：著名营养学家，协和医院教授、临床营养科主任 于康
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1、阴茎大小有差异男人的“小弟弟”有着个体的差异，一般在10厘米至15厘米左右。需要了解的是，性能力与阴茎的长短没有关联，如果不是特别短小，就不会对性生活造成影响。2、“小弟弟”偶尔也会有不适超过90%性无能患者都是由心理因素造成的，只在少部分是由于生理因素，比如缺乏性经验造成的早泄都是受心理方面的影响。3、阴茎也需要休息性爱后，阴茎需要足够的睡眠。男性夜间熟睡时，阴茎会勃起3-5小时，并非为了性爱，而是为了给阴茎“充电”，增加血氧量，保证阴茎健康。夜间睡眠时勃起次数越多，阴茎勃起组织就越灵活。4、保证私处清洁卫生男性的私处卫生，也是必须要注意的，最好能够经常清洁，勤换内裤；每次过性生活前后，清洗干净。当然女方也要清洗，避免彼此私处的细菌、污垢进入体内引起炎症。如果偶尔懒得清洗的话，建议男士戴上使用避孕套，这样既能保证卫生，又可以享受零距离的亲密性爱。
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随着宝贝的长大，活动范围也越来越大，TA 对整个世界都充满好奇，喜欢这里摸摸，那里摸摸。丰富的触觉增加了 TA 对世界的了解，可与此同时，危险也潜伏其中。 烫伤就是常见的意外伤害之一了。 烫伤不仅是热水，包括蒸汽、油、粥，甚至开了很久的灯泡和电动玩具，都有可能会烫伤宝宝。父母或其他长辈在事后往往会无比自责，后悔怎么就疏忽了，尤其看到宝宝的伤疤时，难免「触景生情」。 应对烫伤其实是有一些「规定动作」的，当然，在事故发生之前的预防更加重要。 首先，烫伤是有轻重之分的： Ⅰ° 烫伤 局部仅轻度红肿；Ⅱ° 烫伤 则会出现水疱；Ⅲ° 烫伤 最严重，可伤及皮下组织、脂肪、肌肉等，局部可成灰色或红褐色，甚至变黑发焦。 严重程度取决于热源温度，以及皮肤与热源的接触时间。当发生 Ⅲ° 烫伤时，需立即前往医院，以免深度烫伤带来的体液损失等，产生危及宝贝生命等不良的后果。 其次，院前处理很重要 Ⅰ° 、Ⅱ° 烫伤时，家长只要发现，希望即刻能做的以下五个动作，一定程度上可以缓解烫伤对宝贝的伤害： 1. 冲 将烫伤部位用清洁的流动冷水冲洗 30 分钟左右，水流不宜过急。流动的冷水可迅速带走局部热量，减少进一步热损伤。 2. 脱 在冷水中，将覆盖伤口表面的衣物去除，切记小心谨慎，不可强行剥脱。必要时可以用剪刀剪开衣服，剪刀头向上，避免尖锐的剪刀伤到宝宝。避免弄破水泡。 3. 泡 将烫伤的部位置于冷水中持续浸泡 10～30 分钟，可缓解疼痛，进一步散发热量。如果宝宝还比较小，而烫伤的面积较大，需注意观察宝宝体温。 4. 盖 通过以上处理后，以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定，可保持伤口清洁、减少感染。 5. 送 最后，需将宝宝送至可治疗烧伤的专科医院进行治疗。 特别提醒：如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱等，不要用水冲，要用干布擦除，并尽快送往医院。 民间偏方不可取 民间有很多对付烫伤的「偏方」，如抹牙膏、猪油、酱油、盐水等等，这些都是不可取的！ 不要撒盐！ 有句俗话说「别在伤口上撒盐」，失去了表皮的保护，受伤的细胞碰到酱油、盐水那得多疼啊！ 不要涂猪油！ 而猪油作为油类，可阻碍热量的散发，反而可加重烫伤； 牙膏也不要涂！ 牙膏亦如此，阻止发热，会让烫伤更严重。 除此之外，涂抹这些介质将有碍医务人员对伤情的判断，为清创带来「人为难度」，同样也可造成人为的继发感染，实不可取！ 宝宝烫伤后，很多家长就担心会不会留疤。 这与烫伤程度相关。Ⅰ° 及浅 Ⅱ° 烫伤创面愈合时可不留疤痕，而深 Ⅱ° 及 Ⅲ° 烫伤则会形成疤痕。在愈合过程中，新生的皮肤，通常会比较干燥甚至开裂，家长可使用合适的润肤膏涂抹，以滋润新生皮肤。 
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相信很多人都听说过尖锐湿疣这种疾病，得了尖锐湿疣的患者每时每刻都深陷痛苦之中，目前很多尖锐湿疣的患者在生活中对于尖锐湿疣的检查依据并不是不是十分清楚。 我们都知道得了尖锐湿疣后一定要及时进行诊断治疗，这样才能够及时的治疗尖锐湿疣疾病，对尖锐湿疣的康复也有着很大的帮助。 那么尖锐湿疣检查的依据是什么呢，主要有以下三点，我们一起看一下。 尖锐湿疣检查的依据是什么？ 1、尖锐湿疣诊断主要依据有接触传染病史、发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。 大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征不难做出诊断，少数病例还需要进一步实验室检查来确诊。 2、发病部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。 在检查尖锐湿疣发病部位过中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。 传播方式有以下几种： 1.性接触传染为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。 2.间接接触传染，少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。 3.母婴传播，那么由以上可以得知，处女也是会通过间接接触感染之后患上尖锐湿疣的，所以说，处女也是有可能患有尖锐湿疣，既然这样，我们就更应该做好预防措施。 坚决杜绝性乱 尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。 防止接触传染、注意个人卫生 不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。
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心脏病目前仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。随时寒露的到来，气温继续下降，早晚温差变大，心脑血管疾病也进入了高发期，因急性心脑血管事件而猝死的情况也常常在这个阶段大大增加。心脑血管意外为什么在秋冬季高发? 应该如何应对？ 1气温低导致心跳加快、血管收缩，使血压升高、心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗发生的概率。有研究表明，气温每下降 10 ℃，心脏病发病风险会上升 7%。应对策略：注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋裤，毛衣毛裤，该穿就得穿。气温很低或阴冷的雨雪天时，要保证室内温度在20摄氏度左右，外出时记得做好保暖防护。随着室内外温度的变化穿脱衣服，不要让身体觉得忽冷忽热。2 血压波动大可能因为情绪、激素水平的变化、室内外温度的变化造成，特别是对于老年人来说，会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心绞痛或脑血管的问题。应对策略：高血压患者应遵医嘱坚持用药，不要擅自停药或改变用药剂量。有时，与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想，所以应该注意做好血压监测，出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊，咨询医生是否需要调整药物用量。3 血脂升高在秋冬时很常见，气温下降了人们开始管不住嘴，倾向于摄入高热量的食物，这时候如果不能很好地控制血脂，会增加患者心脏病或卒中发作的风险。应对策略：坚持健康的生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动。4 维 D 水平下降会影响心肌的收缩功能已被多个研究证实，维生素 D 缺乏会增加心血管疾病的发病率。应对策略：充足的阳光有利于维生素 D 的吸收，在天气适宜时，多出去走走。另外，还可以在每日饮食中选择维生素 D 含量比较高的食物，比如海鱼等。5 静止时间过多是另一个天冷的常见不良习惯。许多人窝在家里不愿出门活动，久坐或者久卧，血流缓慢，增加了下肢深静脉血栓的风险。这样的血栓不但会阻断了正常的静脉血液回流，血液淤积导致相应的部位疼痛、肿胀，一旦脱落进入血液循环，将导致中风、心脏病等严重后果。应对策略：在心肺系统能承受的范围内适当动起来，不一定要是运动，也可以在家里走一走，做点家务。6 呼吸道感染在秋冬季发生率上升。感染后，肺组织的氧交换能力降低，心脏负担增加，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。在年轻人中，因为感冒引发心肌炎进ICU抢救的案例也不少，仅从流涕、鼻塞、咽痛、头晕头疼、发热、乏力等早期症状看，难以与感冒区别，但是在2周左右如果出现明显的胸闷、胸痛、心慌就需要引起重视了，这可能是病毒性心肌炎，需要及时就医。应对策略：预防呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。7 忽略早期症状，耽误治疗是一个比较常见的令人遗憾的错误做法。大部分突发心脏病都是瞬间感到心脏难受，脸色煞白，满脸虚汗这些普遍症状，但每个人又会表现出一些特有的症状，事实上有病史或高危因素的人群，肚脐以上原因不明的疼痛都应该引起重视。比如有人胸疼，有人感觉憋气、心慌，还有人表现为后背疼，甚至牙疼。应对策略：突发心脏病的病人应立即服用速效救心丸、硝酸甘油等药物缓解症状，一般来说硝酸甘油的药效更明显。同时尽量保持平卧姿势，放松身心，观察症状是否减轻，如果没有明显好转，就要立即联系急救医生了。一定不能抱有侥幸心理，耽误最佳治疗时间。审稿专家：陈牧雷主任，从事心脏内科疾病的诊疗工作二十余年，熟悉危急重症的抢救，成功率达国内先进水平；参与国内、国际多项大规模药物临床试验，对冠心病、高血压、高脂血症的药物治疗颇有心得。点击下图，即可问诊↓
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生育的时候会做一个精液分析检查，经常会听到弱精子症这样一个医学术语， 那么什么是弱精症呢？ 弱精症是指2次或以上的精液检查结果显示前向运动精子的百分率都小于32%。 前向运动精子百分率（PR%）=32%，通俗的来说相当于我们考试成绩及格线60分了，如果低于32%这个数值就相当于不及格了，如果超过2次就需要当回事了。 因为只有向前跑的精子才能和卵子有见面的机会，才有受孕的概率，所以 前向运动精子百分率越高，受孕几率会越大。 在精液分析报告显示为前向运动精子百分率（PR%）＜32%。 如下图红色的框所示
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不少心脑血管疾病患者认为，心脑血管疾病只在冬季最危险，到了夏天血压能下降不少，可以松口气！其实不然！临床上发现，6月份以后中风住院率明显增加，在35℃以上的高温天气，心脑血管疾病死亡率明显上升，所以心脑血管患者在夏天依然不能放松。8点建议教您安稳度夏季。1、万不可擅自停药。部分高血压患者进入夏季后血压会比其他季节低一些，有些患者就自行停药，这种做法很危险，一定要在医生的指导下调整降压药物。2、适当多喝水、适当多喝水、适当多喝水，重要的事情说三遍。夏季人们普遍易出汗，从现代医学的角度来看，流汗过多易引起电解质紊乱，可适当喝点淡盐水或糖水。饮水以少量多次为佳，喝太多或喝太快会增加心脏负担。3、适当运动，增强体质。心血管疾病的患者不宜做剧烈运动，但并不代表不运动，推荐中轻强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等。尽量避免在中午天气炎热时出门。4、切忌贪凉，科学降温。温度较低的空调房并不利于心脑血管患者的健康，建议最适宜的空调温度为27~28℃，不应低于24℃。室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃左右为宜。不要多吃冷食冷饮。5、规律作息，保证睡眠，适当午睡。规律的生活起居有利于血压的平稳，即要按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合等等。另外，人们只有在睡眠中才会出现血压下降，所以应保持血压的昼夜规律，睡眠质量下降时，会出现血压升高现象。所以，夏天中午有条件的尽量小睡片刻，有助缓解疲劳。夜间更要做好防暑降温工作，保证正常睡眠。6、调节饮食，提倡“四低一高”。心脑血管患者在夏季饮食要以清淡易消化为原则，多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激的食物。每年夏天，我们都会遇到豪饮啤酒后心梗发作的患者。7、戒骄戒躁，尽量保持心态平和。保持平和的心态，避免忽然的情绪起伏，心血管病患者才能平安度过盛夏。8、及时就医。如有明显不适，需要及时就诊，不要认为抗一下就好了。
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作者：胡大一 来源：胡大一大夫公众号导 语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80%，总死亡率下降50%。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。
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一到冬天，医院的心内科、呼吸科、神内科、急诊骨科，好像更忙了，在这里排着队的中老年人比其他时节更加多。事实上，对于中老年人来说，冬季是一个“鬼门关”。英国国家统计局曾发布过一组数据：英格兰和威尔士的冬季死亡人数比其他季节多4.4万，其中75岁及以上老年人占3.6万，老人成为冬季死亡高发人群。2015 年，中国慢性病前瞻性研究项目也公布了一组数据，中国冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41%。那么为什么到了天气比较冷的时候，老年人会容易生病呢？哪些疾病喜欢在冬天侵袭老年人呢？重点有以下 3 个。呼吸系统，首当其冲要问冬天哪个科最“热闹”，呼吸科绝对是其中之一。不但门诊熙熙攘攘，住院部也是一床难求。呼吸道感染是老年人常见多发病，冬季最为严重。老年人的支气管及肺泡组织弹力降低，易积聚呼吸道分泌物，造成细菌滋生的环境而致带菌状态增多。再加上很多老年朋友本身就有多种基础疾病，免疫功能比较低。所以，中老年人群是呼吸道感染疾病的易感人群。此外，很多老年人由于畏寒怕冷，家中门窗紧闭，很少开窗通风，造成室内空气质量不佳，细菌病毒浓度可能增高，感染的风险也就进一步增加了。应该怎么降低风险？为了减少呼吸系统感染的发生，老年朋友应该：1. 建议在每年秋季接种流感、肺炎疫苗，大大降低感染风险。2. 存在哮喘、慢性阻塞性肺炎等的老年朋友，出门要戴好围巾口罩等，减少冷空气刺激。3. 将支气管扩张药备在自己可触及处并告知家人知晓，以备不时之需。4. 避免去粉尘较多或人群聚集的地方。5. 顺应气候变化适时增减衣物，要保暖，也要避免穿太多衣物，让身体太热。6. 常开窗通风，增加室内空气流动。7. 注意室内的保湿，有条件的家中备好加湿器。心血管疾病，不甘落后《中国心血管病报告2018》指出，中国心血管病患病率及死亡率均处于上升阶段，报告推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率仍居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。而冬天，又是心血管病的高发季节。寒冷环境中，交感神经兴奋，血管收缩，血压会有所升高。但因为不少老年人都有心脑血管的基础病变，血管壁弹性降低，对血压的缓冲作用降低，血压升高会更明显。这会直接导致心脑血管的负荷加重，从而引起脑部缺血、缺氧，加速血栓的形成。而对于气候干燥的地区或者是室内温度高不注意补充水分的人群来说，干燥和干热会造成体内缺水，导致血液粘稠、血流减慢。这些因素都会造成心脑血管疾病突发或加重。应该怎么降低风险？1. 有高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病的老年朋友，一定要按时定量服用药物，控制好各项指标。2. 冬季到来前，可以做一次检查，并让医生根据具体情况评估，看是否需要调整用药量。3. 要注意保暖，避免忽冷忽热，避免过低温度的刺激。4. 适度锻炼，但一定做好热身，也要避免剧烈运动。5. 避免情绪激动。6. 依然保证营养充足均衡，冬天也要吃够新鲜蔬果。摔倒骨折，不能承受之痛冬天也藏着其它的隐患，老年人的骨折也更容易发生在冬季。跌倒是威胁老年人健康的最危险的因素之一，中国大于65岁的老年人跌倒死亡率为 58.03/10 万，并且随着年龄增加而上升。在中国，老年人跌倒的发生率是18.3%。老年人跌倒不但会造成扭伤、擦伤、撕裂伤，更让人害怕的是，可能造成的骨折、脑出血等等。在超过65岁、因跌倒造成髋关节骨折患者中，有25%在一年内死亡，25%的跌伤老年人失去重要的生理功能，并且有50%的老年人行动能力大大降低甚至影响生活质量。老年人本身由于年龄的增长，关节僵硬不协调，肌肉萎缩力量下降，视力下降，平衡能力变差等原因，本身就容易跌倒。如果再加上天气寒冷，关节僵硬加重，厚重的衣服让行动更不灵活，地面湿滑等因素，跌倒的风险就进一步升高了。应该怎么降低风险？1.视力听力减退、心脑血管疾病、慢性骨骼肌肉病变的老年朋友，需要及时科学地治疗。2.有基础疾病需要服用抗抑郁药、催眠药、镇静药、降压药、抗过敏药、降糖药的老人，因为药物的副作用，要格外注意自己服药后的精神状态和体能情况，量力活动。3.在家里，建议在卫生间、厨房等安装扶手，保持地面干燥、平整、无障碍。4.如果不小心摔倒骨折了，建议听从医生建议，该手术的，果断手术，因为需要长期卧床的保守治疗，反而会增加脑梗、肺部感染、褥疮等并发症的风险，增加死亡率。6.卧床期间，需要保持室内空气新鲜、流通，家人朋友要悉心照料，包括不限于要帮病人更换体位、协助排痰、及时排尿，做好皮肤清洁护理等。对于广大中老年朋友来说，冬天是一个相对高危、需要格外留意自己身体状况的季节。总得来说，就是要记得维持基础疾病的治疗，把各项身体指标控制在合理范围内，注意保暖，减少寒冷的刺激，居住环境不要太干燥。保证营养充足均衡，做好适当的运动。有条件的，提前接种疫苗，防患于未然。不要在恶劣的天气出门，避免摔倒跌伤。总之呢，希望看到这篇文章的你和家人，健健康康、平平安安、开开心心地度过冬天。身体上的健康问题，哪怕再小也不能忽视，在京东互联网医院，不仅有专业的三甲名医，提供治疗方案，指导你正确用药，还能够在京东App凭处方在线购药，方便快捷。
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说起慢性支气管炎，相信不少朋友都会闻之变色。没错，迁延难愈的病情、发作时的痛苦确实让人苦不堪言。为了治疗这种虐心的疾病，很多患者可谓是想尽了办法，却发现收效甚微。究其原因，大多是因为走进了慢性支气管炎治疗的误区。接下来，小编就与大家一起来了解一下慢性支气管炎治疗过程中究其存在哪些雷区，对号入座看看你踩了几个? 雷区一：慢性支气管炎是治不好的有不少慢性支气管炎的患者认为这种疾病一旦得上了，就会伴随一生，是难易治愈的。所以，这类患者在发病后接受一个阶段的治疗，就会丧失信心，停止用药，导致病情的逐渐加重。其实，据专家介绍，得了慢性支气管炎，只要及早、有效治疗，是完全可以康复的。 雷区二：症状严重时再治疗众所周知，冬季是慢性支气管炎的高发季节，很多患者的症状也在这个时期开始加剧。于是，有不少的慢性支气管炎患者选择在冬季进行治疗，而在病情相对较轻的季节，或者症状不甚严重的时候却选择“置之不理”，任由其逐渐发展。 雷区三：症状一旦得到控制，就停止治疗这算是一个比较常见的误区。在治疗过程中，很多患者、家属、甚至是医生都比较注重对于慢性支气管炎在发作期的治疗，一旦症状得到缓解，就“放松警惕”，有的甚至会停止治疗。其实，这种做法是很不科学的，慢性支气管炎本就属于慢性疾病的范畴，具有发病过程缓慢、病程较长、难治愈、易反复等特点，因此在治疗过程中应该“持之以恒”，症状刚刚得到控制的时候，人体的抵抗力并未完全恢复，极易被病菌侵袭，导致病情复发。因此，专家建议，即便是症状得到了有效的控制，也应该在医生的指导下，继续接受治疗，巩固一段时间，直到彻底恢复健康。 雷区四：抗生素是万能的目前，在慢性支气管炎的治疗过程中存在一个普遍的现象，那就是抗生素的滥用。但是专家指出，由于慢性支气管炎每次发作时感染的细菌类型都不一样，因此治疗所需的抗生素也不尽相同，而频繁更换抗生素的种类，会导致人体内菌群的紊乱，不利于疾病的治疗，而且容易使肌体产生抗药性。 得了支气管炎怎样饮食1、忌寒凉食物：支气管炎患者，病程较长，大多脾、肺、肾的阳气不足，对寒凉食品反应较大。因为寒性凝滞，寒主收引，过食寒凉食品可使气管痉挛，不利于分泌物的排泄，从而加重咳喘，使痰不易咳出。此外，寒凉食品，损伤脾胃阳气，脾胃受寒则运化失职，导致痰浊内生，阻塞气道，喘咳加剧。所以，支气管炎患者应少吃寒凉食物。 2、忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油腻食品，不易消化，易生内热，煎熬津液，可助湿生痰、阻塞肺道，导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，而咳喘加重。因此，支气管炎病人应忌食油炸及辛辣刺激食物。 3、忌食海腥发物：变态反应是支气管炎的发病原因之一，而鱼、虾、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的过敏源。所以，支气管炎患者，应忌食这类食品。
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现在的人饮食过于精细、缺乏运动，不少朋友都会有便秘的困扰。不仅普通人会便秘，很多孕妈妈也会便秘。尤其是到了孕晚期，肚子越大越便秘，上厕所简直就是受罪啊！ 其实，孕妇便秘是很正常的，有90%的孕妇都可能会便秘。涨大的子宫压迫直肠就会导致便秘的发生。再加上体内大量孕激素的影响，使胃肠平滑肌张力降低而松弛，蠕动减弱。此外孕妇的活动量较少，因此更易发生腹胀和便秘。孕期便秘有哪些危害？便秘会增加准妈妈体内的毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至有些准妈妈1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并引发早产，危及母婴健康。便秘危害这么多，宝妈应该如何避免？1、多吃香蕉。香蕉是非常好的通便水果，对胎儿和宝妈有好处。 2、多喝温水。这样，就可使粪便变得松软，容易排出体外。 3、尽量少吃重油重盐的食品。这些食物吃多了容易上火导致便秘。 4、适当活动。孕妈应该避免久站、久坐、久卧，可以适当做些家务活，或者适度地散步，这样会促进胃肠运动。 运动也对腹中的宝宝好处多多，可增加胎儿的血液供氧，加快新陈代谢，从而促进生长发育。既对妈妈好，也对宝宝好，准妈妈们动起来吧！各位孕妈妈和女性朋友，如果有妇科健康方面的疑惑，可以立即咨询医生~妇科活动期间，问医生限时低至一元！
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