科普文章
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围产期母婴传播是乙肝的主要传播途径之一,而且也是危害最大的:因为小孩子的免疫系统还在发展中,如果在出生第一年感染病毒,约80%-90%婴儿都会转为慢性感染,而这些孩子不进行治疗的话,80%-90%都将在30-50年后死于肝硬化或肝癌。所以为什么肝癌患者最小的只有两个月大。值得注意是,也有研究报告父婴传播的存在,但其发生率不清,比例不高:父亲HBsAg阳性时,其子女的HBsAg阳性率为17.99%。所以一方面我们要认识到这一传播途径的危害,重视起来,积极采取阻断措施,一方面也不能探病色变,认为乙肝妈妈就不能生孩子了。现代医学完全可以帮助乙肝患者怀孕生产健康的孩子。备孕期有乙肝的夫妻,在计划怀孕时,一定要进行检查!有乙肝的夫妻,在计划怀孕时,一定要进行检查!有乙肝的夫妻,在计划怀孕时,一定要进行检查!1 感染的一方要查乙肝五项和HBV-DNA,同时检查肝功能。主要是为了确定乙肝类型,病毒数量是否多,复制是否活跃,传染性是否强,妈妈的肝功能否承担怀孕时加重的负担。- 如果发现肝功能异常,应该先进行保肝降酶治疗,等肝功能正常后再去尝试怀孕。- 如果发现乙肝病毒数量多、复制活跃,则应先进行抗病毒治疗,等治疗成功并且停药后在考虑怀孕。抗病毒治疗可以用干扰素也可以用核苷类药物,干扰素疗程固定,起效快,疗效好,但是干扰素副作用比较大,需要停药后6个月后复查,确认干扰素的副作用完全消失后再怀孕。核苷类药物用药时间比较长,不能轻易停药,要等各项指标达到停药标准才行。停药3个月后再怀孕。也有妊娠B级药物,可以在停药之后立刻进行备孕。抗病毒治疗期间要做好避孕措施,否则除了使用B级核苷类药物的,都需要终止妊娠。 2 没有感染的一方要查乙肝五项和抗体滴度,确认是否有乙肝抗体以及抗体滴度,如果没有抗体或者抗体滴度低,则需要接种乙肝疫苗。 孕期怀孕后要定期检查肝功能,如果出现轻微肝功异常,为了避免对胎儿产生影响,可以暂时不进行药物治疗,等怀孕满6个月后再视情况进行治疗;如果是严重的肝功,需要医生评估处理,可能会出现需要终止妊娠的情况。 产后分娩方式不影响母婴传播的结果,但是新生儿出生后都要接受乙肝强制免疫。1 HBsAg阳性母亲的新生儿出生后24小时(最好12h)注射乙肝免疫球蛋白,剂量≧100IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗;在1个月和6个月分别接种第2和第3针。2 HBsAg阴性母亲的新生儿宝宝出生后24h内、1个月、6个月各注射一次乙肝疫苗 哺乳期新生儿出生后进行了正规的乙肝免疫接种后,哺乳不会导致传染。但是妈妈要保护好乳房,防止出血、发炎等情况增加传播风险。如果母亲在服药,需要根据用药情况咨询医生。并且注意一定要休息好。龙主任是三甲医院的感染科主任,在乙肝方面学术造诣很深,著述颇丰。而且回答即时、耐心,是我们平台上的五星零差评医生。正在进行限时义诊。↓ 点击下方名片,即可向他提问
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为何尖锐湿疣疾病易反复发作? 一诊疗方法不当。有些患者可能会盲目选择小诊所就医,设备不全、医生经验不足,根本无法帮助患者明确病因,也不能为患者制定专属的诊疗方案。这样一来,反而不能帮助患者完全清理体内的病菌,便可导致尖锐湿疣反复发作。 二过早停止治疗。这是很多患者都会犯的一个问题!他们总认为,治疗尖锐湿疣只要表面症状消失便可。可实际上,这时候患者体内还有许多病菌残留,太早停止治疗,这些病菌就会在人体内再次繁殖,等达到一定数量时便会引起复发。 三没有夫妻同治。此病易传染,夫妻之间若是有一人已经确诊患病,另一人会被感染的几率也比较大。所以说,如果患者治疗时未能做到夫妻同治,即便治疗成功,日后也可能会在性交时再次被病菌所侵袭,引起交叉感染。 如何预防尖锐湿疣的复发呢? 一防止密切触摸:医生指出,尖锐湿疣不仅能经过性触摸,传达给爱人,所以在尖锐湿疣,没有取得完全治好之前,是肯定不能有性生活的。尖锐湿疣疣体不见后,人类乳头瘤病毒,也许还会在病人体内,埋伏一段时间,因而不能简略地以没有疣体,作为性病治好的规范,何时能够康复正常的性日子,要得到医师的辅导。 二夫妻同治:实际中,假如夫妻一方有人患了尖锐湿疣,那么,夫妻两边应当一起检查或医治,单治一方作用欠安,即便尖锐湿疣埋伏期,爱人未感染,亦或许未呈现相应的体现体现,也应活跃的防止医治,以防夫妻间的穿插感染。 三防止间触传达:尖锐湿疣能够经过,直接的传达途径进行传达,咱们必定要十分留意,因而,尖锐湿疣病人的被褥、毛巾、脸盆、衣物等等,要与家人分隔洗刷,已被污染的日子用品,要用肥皂水冲刷、开水煮烫、阳光暴晒及喷洒消毒液等,办法消毒灭菌。
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61岁的张先生退休后一直跟儿子住在一起,这天,看了一天电视的张先生左小腿突然肿胀得厉害,儿子发现后便按照“拍打法”进行按摩、拍打。随后,张先生腿部肿胀有所减轻,但胸口却突然觉得疼痛,不久便不省人事。儿子赶紧将张先生送往医院治疗,但最终因抢救无效死亡。 在这个病例当中,张先生是由于深静脉血栓引起的腿部胀痛,早期主要表现为患肢肿胀及疼痛。与其他疾病引起的腿部肿胀不同,下肢深静脉血栓大多表现为单腿肿胀,且发生得较为突然。久坐之后突然站立,下肢深静脉的血栓会随血液流到全身各处,并附着在血管壁上,一旦血栓太大或者血管太窄,就会引起堵塞。按摩、拍打反而成了加快血栓移动到肺的一个诱因,最终肺部发生血栓导致患者死亡。 心肌梗塞患者的日常护理 心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,心肌严重而持久地急性缺血过久而导致的一种疾病。心肌梗塞患者最重要的一点就是要调整好自身的血脂,因为高血脂是冠心病和心肌梗死一个很重要的危险因素。引发心肌梗塞的病因有因情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐后而发病。那么心肌梗塞患者的日常护理又有哪些呢? 1、心理治疗 平时病人精神上要保持舒畅愉快,应消除紧张恐惧心情,注意控制自己的情绪,不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。 2、急性期需绝对卧床休息 卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助,尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。 3、避免肢体血栓形成及便秘 对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变,容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度,因排便用力可增加心脏负荷,加重心肌缺氧而危及生命,可给些轻泻剂或开塞露通便,便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。 4、饮食调养 饮食宜清淡要吃易消化、产气少,含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。 5、让患者身心保持平稳 心绞痛和心肌梗塞一旦发生,首先应让病人安静平卧或坐着休息,不要再走动,更不要慌忙搬动病人。如给舌下含硝酸甘油片不见效而痛苦未减轻时,应观察病人脉搏是否规律,若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况,应安慰病人使之镇静,去枕平卧,有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊,初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳,可在其胸骨下段用拳头叩击,进行胸外挤压及人工呼吸。 6、警惕不典型的发病表现 有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型,如有的病人可出现反射性牙痛,也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况,务必提高警惕,凡有冠心病病史的病人,均不可忽视,应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋,使其保持稳定的情绪,适量的体力活动,以预防病情的反复。 心肌梗塞要怎么吃? 饮食对于任何一种疾病的防治都有不同的效果,对于心肌梗塞的患者来说,饮食要限盐限脂,平时要少食多餐,控制基本的热量摄入。详细可以表现为以下的6点: 1、限制食盐:钠摄人过多,就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性,引起细小动脉痉挛,使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用,食盐过多,可使血容量增加,从而直接增加心脏负担。所以,心肌梗塞的患者每日食盐量不应超过4g。 2、少食多餐:细嚼慢咽,三四五顿,七八分饱,不要暴饮暴食,低糖低盐低脂,戒烟少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了,心肌梗塞患者平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果,还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃,炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝,适量多喝白开水,睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水。 3、低胆固醇、低脂肪饮食:心肌梗塞日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在300mg以下。 4、不要立即起床:早上醒后不能立即起床,停留个4、5分钟后再起床,心肌梗塞患者要保持心情开朗和情绪稳定,多和大家聊天沟通、说说笑笑,情绪不要过于波动,不要经常生闷气,饭后多走走,适量活动身体,以身体微微出汗为最大活动量,记住一句话:管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。 5、控制总热量的摄入:临床资料表明,肥胖者患心肌梗塞的机率要大,因为脂肪过多环绕心脏,压迫心肌,导致心肌功能减弱,所以,要控制体重,限制总热量。在休息的情况下,每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。 6、多吃富含有维生素食物:心肌梗塞患者尽量的多吃些富含有维生素食物。尤其是一些富含有维生素C的食物,这种营养物质具有增强血管弹性的作用,除此之外还可以防止血管出血的作用,同时还可以促进创面愈合。除了维生素c食物之外,还可以适当的多吃些富含有微量元素的食物,这些食物都可以保证血管健康。生活中富含有维生素以及微量元素的食物有很多,最常见的就是各种新鲜的蔬菜水果,比如像猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。
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古人云:“一白遮百丑。”因此,很多人总希望皮肤能白一点,最好是能白如天鹅,美出仙境,但是有一种白却让人望而生畏,那就是“白癜风”。白癜风的白对常人而言并不是好事,患者精神压力大,甚至降低生活质量!患有白癜风并不可怕 在我国,对白癜风的认识已有千年以上。《素问•风论篇》记载:“风气藏于皮肤之间,内部得通,外不得泻”,久而血瘀,皮肤失养变白而成此病。白癜风的发病率并不高,在人群中的患病率约为1%-2%。 白癜风是常见的皮肤、粘膜局部或泛发性皮肤色素脱失病,早期会伴随着局部的轻度瘙痒,但最主要的症状是皮肤表面的颜色发生变化。很多人对白癜风存在误解,对白癜风有恐惧的心理。 在目前来说白癜风是一种较为常见的皮肤疾病,患者皮肤明显变白且对日光较正常皮肤敏感,稍晒太阳即发红。除此之外,患者在生活的其他方面与常人没有太大的差异。 白癜风的缘由与特点 皮肤的颜色来源于角质形成细胞内储存的黑色素。人体的正常与健康的肤色使黑色素合成与代谢平衡等的结果。黑色素细胞损伤、脱失吼,被损伤的黑色素细胞可再释放抗原,刺激机体产生更多的康黑色素细胞抗体,使更多的黑色素细胞被破坏,因而形成恶性循环,导致大量的黑色素细胞失活,从而在皮肤表面形成形态各异。大小不一的色素缺失性斑点,也就是白癜风。 白癜风的临床表现就其脱色程度来讲通常有三种情况: 第一,是肉眼可见的明显皮肤色素缺失呈白色,边缘清楚或不清楚。 第二,是皮肤淡白,色素未见完全脱失。 第三,是“三色”白癜风。即白癜风色白斑的色素脱失分为白色、灰色、近于正常肤色三层次。 对于第一种情况,肉眼即可判断,而对于第二、三种不太明显的白癜风皮损,可借助wood氏灯来检测。皮肤在wood氏灯检测下发出蓝亮的光那就是白癜风,如果照出来没有那种蓝亮的光那就不一定是白癜风,长在脸上腿上都可以有类似的表现。 白癜风病因尚不十分明确 白癜风的发病机制至今没有统一明确的说法。 西医认为精神神经化学变化,内分泌变化、黑素细胞自毁、自身免疫、遗传因素、酪氨酸铜离子相对缺乏、角阮细胞因子对黑素细胞生长的影响等都会导致白癜风的发生。 中医角度来看,这主要是由于人体气血失和、气血瘀滞、气血两亏、风湿致病、肝肾不足、脾胃不和、心肾不交、血热风燥等导致。
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克罗恩病患者也常发生肛周病变,可表现为肛门失禁、排脓性分泌物、排便疼痛及肛门瘙痒等症状。检查时可见肛周皮肤浸渍、糜烂,大的痔疮性皮赘、肛裂、肛瘘、肛门狭窄或肛周脓肿等。 约1/3的克罗恩病患者可能出现肛周病变,尤其是结肠病变者,但一般需追问病史才能发现。有时往往是克罗恩病的最早表现。 如未认识到因克罗恩病所致,而行手术治疗,可引起局部愈合不良。肛门直肠瘘往往是克罗恩病结肠炎的最早症状,但并非所有肛瘘患者行内镜检查时都可观察到有明显的结肠病变。 肛周克罗恩病的治疗依病情的不同而不同,总的原则是以保守治疗为主。 痔 克罗恩病患者的肠道黏膜较常人不同,更容易水肿、充血、糜烂,若做手术,伤口很可能不愈合,所以尽量采取栓剂纳肛或中药外洗等保守治疗的方法来治疗。如遇急症,比如出血、坏死等方可行手术治疗。 肛裂 肛裂疼痛剧烈,但肛周克罗恩病之肛裂不要轻易手术, 最好中西药联用,内服外洗配合。如内服甲硝哩,每次0.2克,每日3次,配合服泼尼松龙,每次10毫克,每日3次,同时中药坐浴,每日1次。如此治疗,大多数患者都能有效。 肛瘘和肛周脓肿 由于体质的特殊性,一般克罗恩病患者的 肛瘘即便手术后,伤口也不易愈合,且肛瘘极易复发。一般都建议患者带瘘生存或者病情缓解后行手术治疗。脓肿则予以对症治疗,消炎补液,必要时切开引流。 肛门狭窄 很多克罗恩病患者存在轻度的肛门狭窄,一方面长期慢性腹泻,炎症刺激导致肛门狭窄,另一方面肛管溃疡,瘢痕增生, 导致肛门狭窄。轻度肛门狭窄者,可用热水或中药(活血化瘀药)坐浴以加强局部血液循环,消炎消肿,软化瘢痕,使症状减轻;严重肛门狭窄者,可在局部麻醉下行扩肛术,后用中药坐浴。
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每逢过年走亲戚,总要被各种七大姑八大姨唠叨,学生问学习,毕业问对象,结婚的问孩子,有孩子问孩子上学。先不要嫌老妈老婶老姨姥姥唠叨,他们可能是进入了更年期。那么更年期的女人如何保养呢?咱们往下看。 一、正常生育和哺乳 专家指出,那些 30 岁前生育过子女,哺乳期较长的女人,往往更年期来的较晚。一般女人首次怀孕、首次生育年龄越大,更年期到来的就越早;而哺乳期越长,排卵就越少,卵巢功能越好,更年期则越晚。 二、维持正常的体重 在现在以瘦为美的社会,很多女性盲目减肥,结果导致卵巢功能早衰,更年期提前出现。因此,专家提醒,推迟女人更年期应注意维持正常的体重,最好保持身材在正常范围内偏胖。女人在正常生活中,要注意摄入充足的营养物质,让身体储备一定的脂肪,从而保证雌激素分泌正常。 三、要尽量远离香烟 研究发现,每天吸烟多于 10 支的女性有 40%会过早进入更年期。吸烟的女人容易失去雌激素,雌激素减少不仅使皮肤粗糙,皱纹早现,而且平均绝经期提前 3~4 年。绝经后的骨质疏松现象也更严重。所以,想要推迟更年期的到来,一定要尽量远离香烟。除了自己要戒烟之外,还要远离有人吸烟的环境,以免被动吸烟而受害。 四、多吃大豆食品 多食大豆食品,由于大豆食品含有丰富的植物雌激素,对于女性延迟更年期的到来具有很大帮助。因此,女性要在缓解心理压力、保证饮食多样化的同时,多吃大豆食品,以延迟更年期,减轻更年期症状。 五、多吃新鲜蔬果 新鲜蔬果,新鲜蔬果含有的维生素 c,能够有效遏止自由基的猖獗活动,保护女性身体,延迟更年期的到来。所以,女性要想阻挡衰老的脚步,就要多吃新鲜蔬果,补充体内的维生素。 六、积极生活 对于所有女性来说,更年期是不可逆转的自然发展规律,应该泰然处之。不少女性惴惴然想得太多,以致人未老而心先老。良好的情绪,可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性,充分发挥身体潜能,使人精神饱满、精力充沛、食欲增强、睡眠安稳、生活充满活力。这对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。 更年期是女人进入老年期的一种过渡,它的主要表现为因为卵巢的衰退导致的雌激素分泌量下降,女人会出现一系列的神经内分泌系统和植物神经系统功能失调症状,很容易引发生理和心理上疾病,甚至于精神障碍。女性进入更年期之后,可适当看喜剧,缓解更年期的心理压力。做子女的更应该进行良好沟通,尽力调节母亲焦躁的情绪。
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"我虽然血糖高,但没哪里不舒服,为什么要治疗?"在了解糖尿病和糖尿病并发症之前,很多人这样想,也会这样去做。这就是对糖尿病的无知,70%的糖尿病患者患并发症就是被这句话给害的。4年糖尿病,糖尿病肾病四期在门诊遇到这样一个32岁的小伙子,身高1米8左右,不瘦,也不胖。他推门进入诊室的时候,还拉着行李箱,看上去健健康康的,随时准备出差。问诊得知:小伙子确诊糖尿病4年,肌酐260umol/L,肾病四期,腿上水肿得厉害。患病4年,病情为何如此严重呢?原来,4年前小伙子体检发现高血糖,后来检查确诊了糖尿病。当时身体没有哪里不舒服,也没有重视治疗,依然生活不规律,经常出差,血糖控制得非常差。没想到,仅仅4年,糖尿病肾病就已经四期。糖尿病肾病四期是什么概念?肾脏疾病分五期,四期以后疾病很难逆转,会继续恶化进展,最终的结局就是肾衰竭。临床也有通过综合治疗,包括生活方式治疗,将这个过程减缓、甚至停止。但是这个小伙子工作强度太大,影响了饮食和运动处方的执行,只能药物控制,预后并不乐观。高血糖不筛查,会有什么后果单纯高血糖情况下,如果没有并发症情况,身体跟正常人一样,不会有哪不舒服。人们常常会忽视高血糖,不去控制和干预,也不重视。这也是糖尿病早期漏诊的主要原因。很多人等到出现了并发症,才查出血糖问题。对于糖尿病肾病来说,很多人出现了尿中大量泡沫、下肢水肿的情况,才去肾内科就诊,这时候通常都是肾病4-5期了。糖尿病为什么危害这么大?很多人听着糖尿病,不像失明、肾衰竭、截肢……听着可怕。但实际上,长期高血糖,血糖不受控制不达标,5-10年后,全身各个组织器官将发生病变,电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等并发症都会严重影响生活治疗,甚至致残、致死。而糖尿病并发症,基本上都不可逆,会给生活和家庭带来很大的麻烦和经济负担。如何正确对待高血糖大家都知道糖尿病的预防和治疗,都应该遵循"五驾马车"的原则:1. 均衡饮食定时定量进餐,保持食物多样化,均衡膳食,同时进行总热量控制。注意限盐、限酒、戒烟、少食多餐。2. 适宜运动根据个人情况制定个性化运动方案,在运动强度和运动时间长度上量力而行,循序渐进。3. 合理用药遵医嘱合理用药,平稳降糖。不能私自调整药物,以免出现低血糖等问题。糖尿病需要综合治疗,血糖、血压、血脂均要治疗,且要达标。4.监测血糖定期进行血糖监测,及时了解自己的血糖水平和病情变化。不同年龄和病情的人目标不同。就医时,一定要带上自己日常的血糖记录。5.学习糖尿病知识多学习糖尿病知识,科学地自我管理血糖;保持乐观积极的心态。6.并发症筛查不能省糖尿病患者每年都要去做糖尿病并发症相关检查,对于并发症早发现早治疗,免受其害。对待高血糖,一定要重视!等到出现了糖尿病并发症,后悔已经晚了。糖尿病不可怕,关键是预防并发症点击下图咨询详情
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原创:小脉 医脉通心内频道 导语: 上周末小编参加一年一度的长城会,无意间听到胡大一教授的两段话,被深深打动。好内容绝不好意思独享,整理在此与各位朋友,尤其是年轻的朋友分享。 10 月31日上午,胡大一教授在长城会“CNAHA@GW-ICC:郑宗锷教授荣誉讲座”专场讲话 现在的社会是一个非常浮躁、非常功利的社会,年轻一代可能只看到学科在蓬勃发展,而对学科的历史并不了解。不知道那个年代我们的技术、硬件是怎么样的,没有现在这么好的导管室,当时的保护设施也都非常非常差。在那个年代,大家讲的更多的是理想、精神、情怀、奉献。也正是由于那时的理想主义,让一些难以实现,甚至大家都觉得不能实现的事情,最后变成了现实。 今天的设备、技术都很好的条件下,我们更应该重视理想、精神、情怀。马长生教授也说过,这几年技术忙忙碌碌,关键就是从来不谈理想。白岩松先生讲,我们大家都在拼命的路上奔跑,从来不去想想我们为什么出发。 回望我自己这么多年走过的路,也不是事事都愉快,但是我可以清楚的告诉大家,每一步往前走,我都知道自己为什么出发。所以我就坚持走路,非常坚定,不受任何人的干预和影响,因为我知道为什么出发! 10 月31日下午,胡大一教授在长城会“心脏康复监测评估技术”专场作报告 以下为报告节选: 昨天晚上我和一位美国专家坐一块聊天,他说他问过美国的年轻医生,你是为什么工作?美国医生回答说,为了工资工作。美国专家评价说,这样的回答很实在。 对的,为工资工作,本身没错。 问题是,做支架越多,工资越多?还是做支架越少、病人住院越少,发的工资越多? 如果我们的付费机制、激励政策不改,只是靠理想、靠精神,对雷锋可以,对每个人不行。我们必须让更多的钱来支持付费机制走向康复走向预防,才能使更合理的成本得到更大的健康收入。 现在我讲,为什么预防和康复会迎来春天?我们看国家政策的走向。“三股活水”是推动目前医疗卫生改革,也是推动我们预防、康复事业,甚至是医疗产业的最大动力。 * 民营资本投入:公立医院产权不明,讲毛收入;民营资本一定是要挣钱的,重效率。 * 医生多点职业:放活医生全盘走活,卡死医生全盘都死。 * 互联网+ 当然这里面还有很多的可运用资源,比如二级医院非常踊跃但没有病人,怎么转向4S店?还有体检中心、中西医结合医院、中医特色,能不能更多转向预防、康复管理? 国务院颁发了系列关于促进健康服务业发展、促进体育产业发展、关于老年医养结合的文件,给大家介绍促进康复体制结合,加强体育运动指导,推广运动处方,发挥体育锻炼的疾病防治和健康促进方面的积极作用,大力发展运动学、康复学,积极研发运动康复技术,鼓励社会资本开办体质鉴定和运动康复,这都是国务院、中央政府的一些非常重要的意见。 今年长城会的主题就是“弥合裂痕”,只要方向明确,机制模式逐渐清晰,政策到位,合力清楚,历经曲折后,曙光一定会出现。 我讲的心脏康复二级预防,是一个整合的模式,它架起了健康教育和行为改变的桥梁,把碎片化的医疗服务模式转为覆盖社会链全程的系列化医疗保健体系,将把生活方式治疗纳入到医疗服务的教育和医保支付范围,也融入医生的职业行为,推动我国医疗卫生事业改革发展的医学模式转型,也是重塑医学目的、价值体系,推动医学回归人文、回归临床、回归基本、推动医患关系和谐的落脚点,将推动社会医学模式落地。 我们都是医生,我们要改变社会,必须善用两个物理学的原理,这是我们长城会26年来一直在寻找的。 一是找到杠杆原理的支点。政府可以从面、从宏观、从大局上来做,我们一定从点上做,从一点来撬动全局。 二是大家合力,走平行四边形。政府、企业、公立医院、民营资本、医生,不可能让所有人采用“相加”的方式都走一条路!必然有一些不同的利益,不同的角度。在这个过程中,大家要走的是平行四边形,只要不落道就是我们的朋友,就是我们统一战线的对象。 但这里我强调一点,形成合力的过程需要多力的机制,你肯定不能说大家都是做奉献的。在保护全民健康、给民众给患者带来真正实惠的大前提下,大力保强项,使各方都能参与进来,才能做到“我参与,我奉献,我分享,我快乐”,才能可持续发展。 为什么当年大家都跟着毛爷爷闹革命?我想那时候很多人根本没有共产主义理想,绝大部分的农民想法很现实,就是要分粮,要过“30亩地一头牛,老婆孩子热炕头”的生活。所以你让大家跟你干,必须要看到东西才能做。 而今天我要做康复,立足要做的更长一点。 我觉得任何事情在0变成1的时候,最重要不是物质,在这个阶段最重要的是理想、精神、情怀和奉献。 只要大家努力,早晚面包会有的,总归大家为了人民健康奋斗,你想没有收获不大可能,所以我们总要做一点事情。
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不少患者不知道尖锐湿疣的图片是什么样的,担心自己会患上这种疾病,所以,想了解一下尖锐湿疣的早期症状图片。 根据调查尖锐湿疣的潜伏期为 2 周到 8 个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为 3 个月左右,潜伏期最短者 3~4 周,潜伏期最长者 8~12 个月左右。产期感染 hpv 的婴儿到 2 岁都不可能有外生殖器疣的表现,但有 57%的患儿在 2 岁时诊断为喉乳头瘤。 尖锐湿疣的症状到了中期时候,尖锐湿疣的症状就会比较明显了,会慢慢长大或是增多。有些尖锐湿疣患者出现的尖锐湿疣的症状是皮损,初期为小的淡红色丘疹,到尖锐性湿疣中期症状后逐渐长大,表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变。 有的尖锐湿疣的患者病情是呈菜花状,根部可有蒂,表面湿润呈暗灰色,时间较久者表面可有糜烂渗液,时有痒感而搔抓,可继发细菌性感染,表面出现脓性分泌物,有臭味和疼痛。 尖锐湿疣的患者到了晚期会有明显的压迫感,症状中的疣体会不断的生长,也可以相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观,可长成巨大的尖锐湿疣疣体。常有瘙痒及压迫感,若合并细菌感染可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。晚期的尖锐湿疣的症状有导致癌变的可能。 尖锐湿疣初期症状图片是什么呢?希望以上内容能够帮助到患者更多的了解该病,然而许多的患者都不能及时的发现尖锐湿疣,这是因为患者对于尖锐湿疣的初期症状没有了解,可见,多多增加一些疾病常识对于患者的治疗还是有着很大的好处的,所以大家一定要积极发现与治疗。
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心脏病目前仍是全球最常见的死亡原因,其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。随时寒露的到来,气温继续下降,早晚温差变大,心脑血管疾病也进入了高发期,因急性心脑血管事件而猝死的情况也常常在这个阶段大大增加。心脑血管意外为什么在秋冬季高发? 应该如何应对? 1气温低导致心跳加快、血管收缩,使血压升高、心脏负荷加大,增加了心绞痛和心梗发生的概率。有研究表明,气温每下降 10 ℃,心脏病发病风险会上升 7%。应对策略:注意保暖,尤其是中老年人,秋衣秋裤,毛衣毛裤,该穿就得穿。气温很低或阴冷的雨雪天时,要保证室内温度在20摄氏度左右,外出时记得做好保暖防护。随着室内外温度的变化穿脱衣服,不要让身体觉得忽冷忽热。2 血压波动大可能因为情绪、激素水平的变化、室内外温度的变化造成,特别是对于老年人来说,会加速动脉硬化的形成和发展,容易造成心绞痛或脑血管的问题。应对策略:高血压患者应遵医嘱坚持用药,不要擅自停药或改变用药剂量。有时,与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想,所以应该注意做好血压监测,出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊,咨询医生是否需要调整药物用量。3 血脂升高在秋冬时很常见,气温下降了人们开始管不住嘴,倾向于摄入高热量的食物,这时候如果不能很好地控制血脂,会增加患者心脏病或卒中发作的风险。应对策略:坚持健康的生活方式,均衡饮食,戒烟限酒,适度运动。4 维 D 水平下降会影响心肌的收缩功能已被多个研究证实,维生素 D 缺乏会增加心血管疾病的发病率。应对策略:充足的阳光有利于维生素 D 的吸收,在天气适宜时,多出去走走。另外,还可以在每日饮食中选择维生素 D 含量比较高的食物,比如海鱼等。5 静止时间过多是另一个天冷的常见不良习惯。许多人窝在家里不愿出门活动,久坐或者久卧,血流缓慢,增加了下肢深静脉血栓的风险。这样的血栓不但会阻断了正常的静脉血液回流,血液淤积导致相应的部位疼痛、肿胀,一旦脱落进入血液循环,将导致中风、心脏病等严重后果。应对策略:在心肺系统能承受的范围内适当动起来,不一定要是运动,也可以在家里走一走,做点家务。6 呼吸道感染在秋冬季发生率上升。感染后,肺组织的氧交换能力降低,心脏负担增加,容易诱发急性心肌梗死、猝死等,心力衰竭也更容易出现。在年轻人中,因为感冒引发心肌炎进ICU抢救的案例也不少,仅从流涕、鼻塞、咽痛、头晕头疼、发热、乏力等早期症状看,难以与感冒区别,但是在2周左右如果出现明显的胸闷、胸痛、心慌就需要引起重视了,这可能是病毒性心肌炎,需要及时就医。应对策略:预防呼吸道感染,必要时注射流感疫苗。7 忽略早期症状,耽误治疗是一个比较常见的令人遗憾的错误做法。大部分突发心脏病都是瞬间感到心脏难受,脸色煞白,满脸虚汗这些普遍症状,但每个人又会表现出一些特有的症状,事实上有病史或高危因素的人群,肚脐以上原因不明的疼痛都应该引起重视。比如有人胸疼,有人感觉憋气、心慌,还有人表现为后背疼,甚至牙疼。应对策略:突发心脏病的病人应立即服用速效救心丸、硝酸甘油等药物缓解症状,一般来说硝酸甘油的药效更明显。同时尽量保持平卧姿势,放松身心,观察症状是否减轻,如果没有明显好转,就要立即联系急救医生了。一定不能抱有侥幸心理,耽误最佳治疗时间。审稿专家:陈牧雷主任,从事心脏内科疾病的诊疗工作二十余年,熟悉危急重症的抢救,成功率达国内先进水平;参与国内、国际多项大规模药物临床试验,对冠心病、高血压、高脂血症的药物治疗颇有心得。点击下图,即可问诊↓
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世界糖尿病日刚刚过去,看了那么多科普,这十个问题糖友们都能答上吗?1 你有一台属于自己的血糖仪吗?一台便携式的血糖仪是糖友的战友,你会操作了吗?2 你做好监测血糖工作了吗?只有知己知彼才能百战百胜,做好血糖监测,才能知道病情情况,对治疗方案的反应,让医生能准确制订和调整合理的降糖方案。你一天测几次血糖,都在什么时间呢?3 你知道自己的血糖控制目标吗?血糖控制目标根据人的年龄,危险因素等是因人而异的,你牢记着自己的目标吗?4 你知道为什么有人早上起来的时候血糖高吗?一种可能性是一种反应性高血糖现象,是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖,提示我们睡前胰岛素剂量过大了。另一种可能性是由于胰岛素分泌不足,不足以抵抗晨起不断升高的升糖激素水平,从而导致的黎明时血糖逐渐升高。这时候又需要我们睡前使用的胰岛素加量。都是清晨高血糖,为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加,我们可以监测夜间多点血糖,若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖,否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗,顺利解决了吗?5 你知道胰岛素针头是一次性的吧?胰岛素注射针头有一层特殊的涂层,可以在注射过程中起到润滑的作用,用过一次后,涂层会有损坏,再次使用会引起疼痛、感染、针头折损等情况。6 你知道吗?血糖波动比持续性高血糖更可怕,更容易引发糖尿病并发症。我们的控糖之路上,应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。7 你知道你需要比一般人更警惕低血糖吗?你知道所有低血糖可能的症状吗?低血糖的表现多种多样,与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感,可表现为神志改变、认知障碍,甚至抽搐和昏迷。老年患者可能会有一些非典型的症状,比如清晨高血糖就意味着夜间可能出现了低血糖。有些患者屡发低血糖后,可表现为无症状低血糖,或无先兆症状的低血糖昏迷。8 你知道自己该怎么吃吗?你知道饮食控制的重要性吗?清淡饮食,定时定量,达到或维持健康体重。主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占 1/3。多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样。常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类。奶类豆类天天有,零食加餐合理选择。细嚼慢咽,注意进餐顺序。足量饮水,限制饮酒。你都做到了吗?9 你知道怎么锻炼吗?你知道锻炼的重要性吗?运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖和体重。有氧运动为主,每周至少 3 次,每次不少于 20 分钟。运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。你都做哪些运动呢?10 你知道除了血糖,还要做哪些检查吗? 空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,血压,血脂以及心、肾、神经、眼底等情况,都应该关注。糖尿病不可怕,可怕的是并发症咨询请点下图
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带套也是有可能感染尖锐湿疣这种疾病的,但是带套比不带套感染的几率要小一点。 对于尖锐湿疣的患者,一定要尽早的治疗尖锐湿疣是不洁性生活引起的性病,不及时治疗的话有很大的危害,所以发现尖锐湿疣一定要及时去医院检查治疗。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染的性病,有很强的传染性,所以知己知彼治好尖锐湿疣很关键。 很多的尖锐湿疣患者家庭并不是很好,负担比较大,而且湿疣反复复发,给尖锐湿疣患者更是雪上加霜,如何才能少花钱,把病看好,选对医院才是关键。 对于治疗反复复发的尖锐湿疣可以用纯中医中药内服结合外泡,完全清除局部皮肤黏膜下的病毒,提高免疫力,系统治疗,从而达到标本兼治的目的。 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病。它的治疗方法也是多种多样,一般来讲,传统的治疗尖锐湿疣的方法虽然有一定的疗效,但总会有这样那样的缺点,也不能避免尖锐湿疣复发,那么尖锐湿疣用什么药物能治疗好?手术复发率那么高! 目前对于治疗湿疣的普通药物有很多种,类似的像阿普洛韦、更昔洛韦、干扰素和白介素之类的口服激素,这属于西药的一种,一般会作为辅助治疗来使用。还有就是西药治疗湿疣的特点是只要吃药就能获得一定的好转,但是一旦停药,湿疣马上就会出现复发。 尖锐湿疣复发的根本原因是 HPV 病毒没有完全清除,HPV 病毒感染才是导致湿疣病变的病因。所以,反复复发的患者要回想一下自己的治疗过程,是否治疗方式过于单一,比如反复做物理、反复用外用药物等。单一的、治标不治本的方法都会引起疾病复发,无法去根。 在选择治疗方法时,应当多方面参考一些治好患者的案例,选择临床经验丰富、治好案例众多的医院进行治疗。
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作者:丁荣晶教授团队 来源:北医人民心脏康复磁共振成像(MRI),是将人体置于特殊的磁场内,经无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,使之共振产生射频信号,再经电脑处理而成像。心脏磁共振可以对心脏做出多角度成像,具有良好的时间和空间分辨率。 通过磁共振检查,医生能够清楚地了解心肌和血管的结构和功能改变,在临床上可用于诊断包括心肌梗死及其并发症,心肌肥厚,心肌病等;各种心脏瓣膜病变;心包疾病,包括心包积液、缩窄性心包炎以及心包内占位性病变等。对各种先天性心脏病有很准确的诊断能力。也可应用于大血管疾患,如动脉瘤、主动脉夹层、马凡氏综合症、大动脉炎、主动脉缩窄及血管先天畸形和变异的诊断。 心脏磁共振不需注射造影剂、不存在电离辐射,对机体没有不良影响,为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法,被认为是判断心脏结构和功能的“金标准”。缺点主要是价格相对昂贵(1300 元左右)。另外还要注意 MRI 检查的安全性。磁共振检查前需要除去所佩戴的金属物品。对于某些患者体内带有铁磁性材料植入物者如心脏起搏器是 MRI 检查的禁忌。目前大部分心血管植入物都是非磁性或弱磁性物质。非磁性物质植入后即可行心脏 MRI 扫描。弱磁性植入物如心脏或血管的支架,人工心脏瓣膜、封堵伞(器)、栓塞弹簧圈、下肢静脉滤器及胸骨固定钢丝等,在植入 6-8 周后即可行 MRI 检查。患者在行 MRI 检查前应该向医生说明曾经接受过的治疗情况,或者向专科医生询问所植入物的属性,以保证自身安全。
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随着糖尿病病程延长可出现多系统损害:(1)糖尿病大血管病变:糖尿病病人发生动脉粥样硬化的患病率比非糖尿病人群高。动脉粥样硬化可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。(2)糖尿病微血管病变:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。(3)糖尿病神经病变:以周围神经病变最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重。常先出现肢端感觉异常,如袜子或手套分布,伴麻木、烧灼、针刺感或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏。(4)糖尿病足:主要表现为足部溃疡与坏疽,是糖尿病病人致残的主要原因之一。常见的诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚伤及新鞋磨破等。饮食治疗 饮食治疗是糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。说起来容易做起来也并不难。对于目前尚未患病的人来说,在日常生活中控制血糖的措施,主要有:(一)三餐中的主食不要过多,甜食要尽量禁掉。血糖是糖和淀粉(统称为碳水化合物)带来的。碳水化合物总量越大,升糖的潜力就越大。所以,控制血糖的第一个关键点,就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。(二)降低白米白面主食的比例,全谷杂粮、薯类蔬菜来替代一半主食。不同的淀粉类食物,消化吸收的速度差异很大。比如说大米淀粉中支链淀粉含量高,比较容易消化。而相比之下,绿豆淀粉粒直链淀粉含量高,消化速度比较慢。除了粘性食物之外,大部分杂粮、杂豆、薯类,都较白米白面的血糖反应低。(三)聪明选择烹调加工方法,给食物留点需要咀嚼的天然口感。一般来说,食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂,消化就越容易,餐后的血糖上升速度就越快。比如说,白馒头、白面包的餐后血糖上升速度比白糖有过之而无不及。相反,烹煮不够软烂、需要细细咀嚼的烹调方法,比如弹性很强的通心粉,有利于保持餐后血糖水平的稳定。(四)改变进食顺序,先吃菜,后吃饭,菜肴要比饭多。近年来的研究发现,进餐时的顺序和配合很重要。先吃不升血糖的食物,后吃淀粉类主食,就能延缓葡萄糖进入血液的速度。(五)改变烹调方法,少放油,多放醋。研究发现,大量脂肪的饮食会降低胰岛素敏感性,而且就餐时配合醋和其他酸味调味品能够提升胰岛素敏感性。所以,尽量采取少油烹调,比如用蒸煮、凉拌替代爆炒、油炸,买个不粘锅来替代普通炒锅,都能轻松降低烹调油的用量。 当然,控制血糖只是维护健康的一个方面,并不是全部。无论是否需要控制血糖,都要把人体需要的营养素吃够。健康饮食的秘诀是少油少盐,新鲜天然,提高单位重量食物中的营养质量,切不可为控制血糖而让自己陷入饥饿痛苦中。要记得低血糖比高血糖更危险!持续低血糖状态不仅损伤大脑,而且可能导致意外事故而造成伤害。
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