科普文章
61岁的王老汉因气管肿瘤导致气管狭窄，仅剩3毫米，呼吸困难，生命危在旦夕。经专家诊断，传统治疗方法已无效，需要采取新技术进行治疗。医生们在著名介入专家的指导下，决定采用气管支架携带放射性碘粒子的组合式新技术进行治疗。该技术可以同时扩开狭窄的气管和局部近距离照射杀死肿瘤，实现双重叠加的治疗功效。经过精确设计和植入，患者的呼吸困难症状消除，血氧饱和度逐步恢复正常，成功康复出院。
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彭某某，1974年9月28日出生，49岁女性，来自湖北省监利市。她的病例展示了气管腺样囊性癌的诊断和治疗过程。腺样囊性癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在呼吸道和消化道。这种癌症的特点是生长缓慢，但具有侵袭性和转移性。早期诊断和治疗至关重要，以提高患者的生存率和生活质量。在彭某某的病例中，医生采用了多种检查手段来确诊她的疾病。这些检查包括影像学检查、组织学检查和实验室检查。最终，医生确定了她的病因，并制定了相应的治疗方案。治疗气管腺样囊性癌通常需要综合治疗，包括手术、放射治疗和化学治疗。彭某某接受了手术和放射治疗，效果良好。然而，癌症的复发和转移仍然是需要关注的问题。总的来说，彭某某的病例为我们提供了宝贵的经验教训。它强调了早期诊断和治疗的重要性，并展示了多学科综合治疗的有效性。希望这篇文章能够帮助更多的人了解气管腺样囊性癌，并提高公众对这种疾病的认识。
在考虑进行一项具有挑战性的胸腔镜手术之前，医生通常会依据影像学（如CT扫描）来评估患者的病情。对于气管肿瘤或肺癌外侵气管外壁的情况，虽然CT扫描可以提供初步的诊断信息，但气管受侵的程度和长度可能并不明确。因此，医生可能会建议进行更详细的胸部CT三维成像，以便更准确地了解病情。如果需要通过活检来明确病理诊断，医生可能会推荐EBUS（内窥镜超声支气管镜）或TBLB（经支气管肺活检）等方法进行穿刺。然而，在进行这些检查之前，医生通常不会建议立即进行胸腔镜手术。此外，文章还讨论了慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）的相关问题。慢阻肺是一种与气管支气管通畅无关的疾病，其主要特征是肺泡内气体充盈无法完成足够的换气程序，导致慢性缺氧或二氧化碳蓄积。医生可能会建议患者进行肺功能检测，并就诊于呼吸内科以获得适当的治疗。虽然慢阻肺的预后可能不太乐观，但文章强调，患者目前的情况并不需要与癌症进行类比。具体的诊断和治疗方案应由相关医疗机构根据患者的个人情况来确定。
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气管肿瘤，作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命安全构成了严重威胁。了解气管肿瘤的生存时间和治疗方法，对于患者及家属来说至关重要。气管肿瘤的生存时间受多种因素影响，包括肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况、治疗方案等。一般来说，早期气管肿瘤患者的生存时间相对较长，部分患者甚至可以存活十年以上。而中晚期气管肿瘤患者的生存时间则相对较短，通常在2-3年左右。针对气管肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和中医治疗。早期气管肿瘤患者通常采用手术治疗，治愈率较高。中晚期患者则多采用放疗、化疗和中医治疗相结合的方式，以减轻症状、延长生存时间、提高生活质量。除了积极的治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的心态、戒烟戒酒、均衡饮食、加强锻炼等，以提高自身免疫力，助力康复。在治疗气管肿瘤的过程中，选择一家专业的医院和科室至关重要。建议患者选择具有丰富经验的医生和专业的科室进行治疗，以确保治疗效果。总之，了解气管肿瘤的生存时间和治疗方法，对于患者及家属来说至关重要。患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常保养，以提高生存质量和延长生存时间。
2013年9月24日，北京地区举办了一次关于气管狭窄和气管肿瘤的内镜及手术治疗研讨会。来自北京各大医院的十多位胸外科专家教授和50余位三级医院医生参加了此次会议。会议由支修益主任主持，旨在推动气管外科的发展。会上，王洪武院长和李运主任分享了他们在内镜治疗气管疾病方面的丰富经验。内镜治疗包括多种手段，如冷冻、激光、光动力、射频、电灼、氩氦刀、球囊扩张、放射性粒子等，能够治疗各种气管疾病，效果显著。赵凤瑞教授则详细介绍了大段气管切除的麻醉和手术技术，并分享了他的“螺纹管现象”理论假设和预防措施。此外，他还展示了自己设计的新型人工气管——赵氏人工气管，通过二期手术制备成的“三明治式”、有血供、可以与自体气管形成生物学愈合的真正的人工气管，取得了良好的手术效果。此次研讨会的成功必将对气管外科的发展产生积极的推动作用。
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气管肿瘤是一种相对罕见的疾病，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。在儿童期，良性气管肿瘤较为常见，而在成人中，恶性肿瘤的比例较高。由于该病发病较少，医生对其认识不足，常常导致误诊或漏诊，能够及时得到正确治疗的患者并不多。不过，无论是良性还是恶性肿瘤，手术治疗都是首选方案。对于良性肿瘤，及时切除可以完全治愈；对于恶性肿瘤，如果能够及时彻底切除，也能够获得良好的治疗效果。那么，气管肿瘤有哪些症状呢？常见的早期症状包括刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时甚至伴有血丝。当肿瘤逐渐增大，阻塞气管腔超过50%时，患者会出现气短、呼吸困难和喘鸣等症状。这些症状很容易被误诊为支气管哮喘，从而延误了治疗。在气管恶性肿瘤晚期，患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、气管食管瘘、纵隔器官组织受压迫、颈部淋巴结转移和肺部感染等症状。原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处，鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡。有时癌变可以浸润长段气管，晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长，有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。原发性气管良性肿瘤种类繁多，形态各异。在多数情况下，良性肿瘤生长缓慢，表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移，但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm，有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。气管肿瘤的临床症状根据肿瘤的部位、大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。当肿瘤逐渐增大，阻塞气管腔超过50%时，患者会出现气短、呼吸困难和喘鸣等症状。在气管恶性肿瘤晚期，患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、气管食管瘘、纵隔器官组织受压迫、颈部淋巴结转移和肺部感染等症状。
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气管良性肿瘤虽然是良性的，但如果不及时治疗，可能会引起气管阻塞，导致严重后果。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。以下是几种常见的气管良性肿瘤类型及其特点和治疗方法。1. 乳头状瘤：这种肿瘤通常出现在喉部，尤其在儿童中较为常见。乳头状瘤可能与病毒感染引起的炎症反应有关。它们可能会复发，并且可能会恶性变。诊断可以通过气管体层像、CT和纤维支气管镜进行。治疗方法包括经纤维支气管镜摘除、激光治疗或气管切开摘除。2. 纤维瘤：气管内纤维瘤非常罕见。肿瘤表面被覆正常气管黏膜。支气管镜下，肿瘤呈圆形、灰白色、表面光滑、基底宽、不活动、不易出血。由于临床上常出现多次镜下活检均为阴性的情况，术前常缺乏确切诊断。3. 血管瘤：血管瘤可以原发于气管，也可以由纵隔的血管瘤伸延入气管。血管瘤可能会使气管管腔狭窄，或者突入气管腔内引起梗阻。治疗方法包括内镜切除、激光治疗或外科切除手术。4. 神经纤维瘤：气管内神经纤维瘤通常是良性神经鞘肿瘤，常为孤立性，具有包膜和硬质。肿瘤可以经内镜摘除或气管切开摘除。5. 纤维组织细胞瘤：气管内纤维组织细胞瘤非常罕见，肿瘤常位于气管上1/3，呈息肉样、质软、灰白色、向管腔内突出。由于组织学上很难鉴别良、恶性，主要根据肿瘤有无外侵、转移及较多细胞核分裂象来判断。局部切除后常易复发，因此，手术范围可能需要更广泛一些。6. 脂肪瘤：气管内脂肪瘤极其罕见，起源于分化成熟的脂肪细胞或原始的间质细胞。治疗方法包括经支气管镜摘除和激光烧灼基底，或者气管壁局部切除或气管袖式切除术。7. 软骨瘤：气管软骨瘤非常罕见。肿瘤圆形、质硬、色白，部分位于气管壁内，部分突入气管腔内。体积小的软骨瘤一般可以经纤支镜摘除。8. 平滑肌瘤：气管平滑肌瘤通常发生于气管下1/3，起源于气管黏膜下层，呈圆形或卵圆形，表面光滑，突入腔内，黏膜苍白。治疗方法包括经纤支镜摘除和气管切开摘除。9. 错构瘤：这种肿瘤呈圆形或卵圆形，包膜完整，通常有细小的蒂与气管支气管壁相连。治疗方法包括经支气管镜、激光烧灼、汽化肿瘤或用活检钳摘除。
在广州的一家医院，一个8岁的男童经历了一场惊险的救治过程。这个小男孩名叫小兜兜，他在两个月前开始出现咳嗽、气喘和气促等症状，家人最初以为是体重过重引起的，但随着时间推移，情况变得越来越严重，甚至出现呼吸困难。经过当地医院的初步诊断，医生认为小兜兜患有儿童哮喘，并进行了相应的治疗。然而，病情并没有好转，反而出现了频繁的喘憋。兜兜的母亲意识到问题可能不止于哮喘，于是带他到大城市的三甲医院进行更深入的检查。通过胸部CT，医生发现小兜兜的气管内有一个肿物，阻塞了他的主气管的一半，导致呼吸困难。为了缓解症状并确定肿物的性质，医生对他进行了气管镜下套扎诊疗，结果显示这是一个炎性肌纤维母细胞瘤，虽然大部分属于良性肿瘤，但仍然具有“恶性行为”，对生命健康构成威胁。小兜兜接受了套扎治疗后，症状有所缓解，但复查发现气管内壁仍有局部肿瘤组织，且侵犯气管壁全层，保守治疗效果不佳。为了根治性切除肿瘤，需要进行全麻手术。然而，对于一个8岁的孩子来说，这种大开胸手术存在较大的风险，包括抗感染等问题。在网上搜索后，兜兜的家人找到了一家医院的胸外科团队，该团队以微创技术著称。他们通过互联网医院与该团队取得联系，并详细告知了小兜兜的病情。医生团队通过线上会诊提供了护理方法，帮助小兜兜抵抗新冠病毒。在小兜兜感染新冠奥密克戎病毒转阴后不到两周，医生团队为他制定了个体化精准诊疗方案。由于传统气管肿瘤手术对气道和肺部有损伤，医生建议使用何建行教授国际首创的Tubeless无管化气管重建方式进行手术。这种方式避免了反复气管插管全麻的创伤和气压损伤，也不需要使用肌松药，仅需要在颈部开一个小切口便可以完成这台复杂的气管重建手术。手术非常成功，小兜兜在术后复苏室里清醒且可以少量喝水。经历一晚的重症监护室的密切监护后，他转入小儿呼吸亚专科的病房。由于手术后气管吻合口需要一定时间的愈合，小兜兜需要保持头低位屈脖子的姿势至少1周，避免甩头致气管吻合口撕裂。医护团队专门给他定制了一个舒适的“个体化”头枕。术后第九天，小兜兜复查情况非常良好，手术创口基本愈合，没有再出现咳嗽、气喘等症状，已经达到康复出院的标准。离开前，小兜兜专程来到门诊跟帮助过他的医生叔叔和阿姨道别。
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我一直以为自己只是个普通的上班族，直到那天我被诊断出肺气肿。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在与呼吸作斗争，感觉就像有一块巨石压在胸口上。即使是最简单的日常活动也变得异常艰难。随着时间的推移，我的病情进一步恶化，慢阻肺的诊断让我感到绝望。但是，命运似乎对我开了一个残酷的玩笑，最近的CT检查显示我的气管中有一个不明物体，医生怀疑可能是肿瘤。我感到恐惧和无助，仿佛世界都在崩塌。然而，在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我得以与专业的医生进行沟通，获得了宝贵的建议和指导。他们耐心地解答了我的问题，帮助我理解了我的病情，并提供了可能的治疗方案。虽然我知道这将是一场艰苦的战斗，但至少我不再孤单。如果你也面临着类似的困境，请不要放弃。寻求专业的医疗帮助，利用互联网医院的资源，相信你也能找到自己的出路。记住，无论多么黑暗，总会有光明的那一天。
线上问诊：一场与肿瘤抗争的旅程 那是一个普通的周末，我接到家里的电话，语气中带着一丝沉重。远在千里之外的亲人，被诊断出气管瘤，且可能已经扩散到了肺部。我立刻意识到，这不仅仅是一个家庭的问题，更是一场与时间赛跑的医疗战。 我通过网络平台联系到了一位来自肿瘤内科的专家。他耐心地听我讲述亲人的病情，并没有因为距离的遥远而显得冷漠。他详细询问了病情的细节，并给出了专业的建议。他说，首先需要确定原发的肿瘤是哪里的，如果是肺来源的，那么治疗手段会相对有限。但如果是气管肿瘤，那么外科手术可能是一个可行的方案。 我按照医生的建议，收集了所有可能的资料，包括10年前亲人得过的胸部肿瘤的病历。专家告诉我，不能排除这些旧病与新病之间的关联，最好将这些资料带到肿瘤医院进行病理会诊。 在等待病理结果的日子里，我通过网络平台与医生保持着紧密的联系。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。他告诉我，即使面对困难，也要保持乐观，因为每一次的努力都可能带来希望。 终于，病理结果出来了。虽然情况并不乐观，但医生告诉我，还有一线希望。他建议我立即带亲人到肿瘤医院进行线下就诊，完善检查，看是否有手术的机会。 这是一段充满挑战的旅程，但我相信，有了医生的专业和耐心，我们一定能够战胜病魔。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对医生这一职业充满了敬意。
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