山西医科大学第二医院
山东省妇幼保健院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
科普文章
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食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状结构，其中咽食管憩室是较为常见的一种类型。该病多由后天因素引起，如长期食管反流、食管肌肉功能异常等，主要症状包括吞咽困难、吞咽时出现响声、胸痛等。咽食管憩室多发于老年人群，病情严重程度与憩室大小、症状和并发症密切相关。咽食管憩室的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。1. 保守治疗：对于症状较轻、憩室较小的患者，可以采用保守治疗方法，如调整饮食习惯、避免食用刺激性食物、使用抗酸药物、食管扩张术等。2. 手术治疗：对于症状明显、憩室较大、伴有并发症的患者，需要采用手术治疗。手术治疗方法包括憩室切除、憩室内翻缝合等。手术准备：在手术前，患者需要进行全面的检查，评估病情和手术风险。对于营养不良的患者，需要先进行营养支持治疗。在手术前48小时内，患者需要禁食禁水，并进行肠道准备。手术方法：手术通常采用胸腔镜或开胸手术进行。术中，医生会根据具体情况选择合适的手术入路和手术方法。术后治疗：术后，患者需要卧床休息，并进行抗感染、止痛等治疗。术后饮食逐渐过渡到普通饮食，并定期复查。咽食管憩室是一种常见的食管疾病，及时治疗可以缓解症状、预防并发症。对于患有咽食管憩室的患者，应积极配合医生的治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。
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气管食管瘘是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，可能与食管癌、气管炎等疾病有关。对于患有气管食管瘘的患者来说，饮食保健至关重要，以下是一些建议： 1. **合理搭配膳食**： - 患者应多吃新鲜蔬菜和水果，补充丰富的维生素和矿物质，增强机体免疫力。 - 蛋白质摄入也很重要，可以选择鸡肉、鱼肉、豆腐等富含优质蛋白质的食物。 - 适量摄入粗粮，如糙米、全麦面包等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。 2. **注意饮食方式**： - 患者应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，减少食管和气管的负担。 - 避免进食过热、过冷、过硬、过辣的食物，以免刺激食管和气管。 3. **合理安排饮食**： - 患者应根据自己的病情和食欲，合理安排饮食量和饮食时间。 - 如有食欲不振、恶心呕吐等症状，可适当调整饮食，选择易消化、易吸收的食物。 4. **注意饮食卫生**： - 食物要新鲜，避免食用过期、变质的食物。 - 饮食用具要定期消毒，预防感染。 5. **积极治疗原发病**： - 气管食管瘘患者应积极治疗原发病，如食管癌、气管炎等，以改善病情。 总之，气管食管瘘患者在进行饮食保健时，要注意合理搭配膳食、注意饮食方式、合理安排饮食、注意饮食卫生，并积极治疗原发病，以促进病情恢复。
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膈下食管憩室症状诊断 一、症状 膈下食管憩室是一种较为罕见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、剑突下疼痛等症状。1962年，Rettig首次报道了膈下食管憩室病例，患者为一名44岁男性，主要症状为上腹部疼痛3个月，疼痛在进食后发作。有时，呕吐出未经消化的食物后可诱发上腹部疼痛，并伴有体重减轻。上消化道钡餐造影检查显示患者左膈下有一憩室，憩室颈部发自腹段食管的前壁。 Coburn等报道的病例为一84岁女性，主要症状为剧烈的剑突下疼痛，有时向背部放散，病史长达6年。剑突下疼痛在进食后加重，在取仰卧位或右侧卧位时疼痛可以缓解。患者无胃食管反流、贫血或黑便。上消化道钡餐造影检查发现膈下有一最大径为6cm的憩室，该憩室起源于腹段食管的左前外侧。 食管镜检查见食管距切齿48cm处其黏膜均属正常，未见憩室。胃镜检查发现距贲门近端2cm处有一直径为1cm左右的憩室开口，其黏膜类似食管黏膜。食管测压显示食管距切齿50cm处有一范围约5cm的高压区。患者在做反复吞咽动作时证实该高压区远端2cm处(憩室下方)的食管肌肉不能完全松弛。食管测压还发现患者的整个食管下段压力升高，振幅高达8.0kPa(60mmHg)；吞咽时随着吞咽动作食管下段肌肉发生延期收缩和同期收缩。但是，上消化道钡餐造影检查时钡剂通过食管和进入胃腔内无明显的通过延迟或迟缓现象。Cobum等认为，膈下食管憩室与异常食管压力曲线乃是由于食管远端括约肌(distal-sphinctor)不能完全松弛所致。此例膈下食管憩室患者未做外科手术治疗，经内科保守治疗后其临床症状改善，之后随访1年，患者的一般健康状况良好。 二、诊断 膈下食管憩室的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。临床表现主要包括上腹部疼痛、剑突下疼痛等症状。影像学检查主要包括上消化道钡餐造影、食管镜检查、胃镜检查等。其中，上消化道钡餐造影是诊断膈下食管憩室的主要手段。 三、治疗 膈下食管憩室的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。手术治疗主要包括憩室切除术、食管裂孔成形术等。 四、预防 膈下食管憩室的预防主要包括以下几个方面： 1. 注意饮食卫生，避免进食过热、过硬、过辣等刺激性食物。 2. 避免过度劳累、情绪激动等不良生活习惯。 3. 定期进行体检，早期发现并治疗相关疾病。
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食管损伤是一种严重的疾病，常由器械或异物引起的食管破裂、穿孔。这种损伤如果不及时处理，可能会导致急性纵隔炎、食管胸膜瘘，甚至危及生命。根据损伤发生的部位，食管损伤可以分为颈部食管损伤、胸部食管损伤和腹部食管损伤。其中，纵隔炎是一种常见的并发症，表现为纵隔内的细菌感染。急性纵隔炎多形成脓肿，病情严重；慢性纵隔炎多为肉芽肿样，常由原发肺结核或组织胞质菌病感染所致，起病缓慢，常无症状。支气管炎是支气管的慢性非特异性炎症，主要原因为病毒和细菌的反复感染。其病理特征是支气管腺增生增加、黏液分泌。临床上，支气管炎的症状包括连续两年出现咳嗽或哮喘，早期症状轻微，多为冬季，春季温暖后缓解。晚期炎症加重，症状存在多年。疾病进展可以并发阻塞性肺气肿、肺心病，严重影响劳动和健康。食管损伤患者需要注意，轻度的食管损伤患者，需要暂时地禁止饮食。随着病情的恢复，可由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食甚至普通饮食。平时注意多吃一些富含维生素和蛋白质等，易于消化的食物。避免辛辣、刺激、油腻的食物。治疗食管损伤，医生会根据患者的具体情况进行评估和选择治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括使用抗生素、抗炎药等药物，以控制感染和炎症。手术治疗则适用于食管损伤严重、出现并发症的患者。为了预防食管损伤，人们应该注意饮食安全，避免食用过于粗糙、过热或过冷的食物，以及避免误食异物。此外，定期进行体检，以便及时发现和治疗食管疾病。
食管憩室，作为一种常见的食管疾病，其危害不容忽视。它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发一系列并发症。首先，食管憩室可能会对支气管造成一定的影响。患者可能会出现哽咽感、反流等症状，当胃内容物误入支气管时，会引起呛咳等不适。此外，随着憩室的增大，还可能挤压到支气管，造成呼吸困难。其次，食管憩室还可能导致食管梗阻。尤其在暴饮暴食后，憩室体积增大，容易引起食管梗阻，严重时甚至无法进食。此外，食管憩室还可能引起慢性营养不良，患者消瘦、乏力，抵抗力下降。此外，食管憩室还可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。严重时，还可能引发食管癌变。那么，如何预防和治疗食管憩室呢？首先，患者要注意饮食卫生，避免暴饮暴食。其次，要加强体育锻炼，增强体质。此外，患者还应注意定期复查，及时发现并治疗并发症。对于食管憩室的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗和饮食调理。手术治疗适用于憩室较大、症状严重或并发其他疾病的患者。总之，食管憩室是一种常见的食管疾病，患者要引起重视。通过合理的饮食、生活习惯和及时的治疗，可以有效预防和控制食管憩室的发展。
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在一次互联网医院的问诊中，我向医生咨询了食管气管漏的情况。医生在完整查看我的病例后，确认了我的需求，给予了我专业的建议。医生耐心倾听了我的主诉，并提供了详细的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生关注细节，询问了我之前购药的情况，并给予了我针对性的建议。整个服务过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，给予了我良好的医疗体验。感谢医生的专业指导和贴心关怀。
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