郑州市第一人民医院
京东互联网医院公共营养师团队
安徽省第二人民医院
上海交通大学医学院附属仁济医院
北京同仁堂中医医院
中山大学附属第一医院
科普文章
先天性胆管囊状扩张症是一种罕见的胆道疾病，女性患者较多。该疾病的主要特征是胆管呈现囊肿样扩张，可能导致胆汁排泄困难和胆管继发结石等并发症。长期存在的胆管囊肿还会增加患者形成胆道肿瘤的风险。如果确诊，手术切除病灶并重建胆汁引流通道是最有效的治疗方法。近年来，腹腔镜手术也逐渐被应用于治疗此类疾病。无论采用何种手术方式，患者都需要进行长期随访，以便及早发现并处理可能出现的并发症。预防先天性胆管囊状扩张症的关键在于定期进行肝胆系统的专科检查，尤其是对于有家族病史的人群。同时，保持健康的生活方式，避免暴饮暴食，也可以降低患病风险。
那天，我像往常一样，打开了我的手机，收到了一条来自京东互联网医院的消息。消息上写着：“您的CA199稀释结果为1500，建议您尽快进行增强CT检查。” 看到这个结果，我的心情立刻紧张起来。CA199是什么？稀释又是什么意思？我不禁开始查阅资料，但越查越乱。于是，我决定通过线上问诊，向医生咨询一下具体情况。 我选择了肝胆外科的一位医生，她来自上海浦东新区。医生很耐心地为我解释了CA199和稀释的概念，并且告诉我，这个数值远超正常水平，高度提示胰腺癌、胆囊癌、胆管癌或其它肿瘤的可能性。 虽然医生告诉我，恶性还是良性不能确定，但我的心中已经笼罩了一层阴霾。我开始担心手术的成功率，以及手术后的生活质量。 医生安慰我说，只要有机会手术，成功率是相当高的。她告诉我，增强CT可以确定是否有手术机会，并且了解肿瘤的具体情况。 听到这里，我的心情稍微好了一些。我决定尽快进行增强CT检查，争取早日确定治疗方案。 在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多安慰和鼓励。我知道，有了她的帮助，我一定能够战胜病魔。 感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。
CA50（4-糖类抗原50）是一种常用的肿瘤标志物，主要用于检测胰腺、肝脏、结肠、直肠等消化道恶性肿瘤。研究表明，CA50在胰腺癌、胆道癌、肝癌、结肠癌和直肠癌等疾病中具有较高的阳性率，分别可达80%-97%、80%~90%、80%和50%。此外，CA50也在卵巢癌、子宫癌、肺癌、乳腺癌等其他肿瘤中显示出较高的阳性率。然而，CA50的特异性相对较差，因此只能作为辅助诊断手段，不能单独用于确定肿瘤的存在或类型。CA50检测对于恶性肿瘤的疗效观察和预后判断具有重要的临床意义，尤其是在手术治疗后进行随访时，可以帮助医生判断是否存在复发的风险。因此，CA50检测在肿瘤管理中扮演着重要的角色。
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我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。从那时起，我的身体开始出现各种不适，尤其是消化系统问题。经历了无数次的折磨和痛苦，我最终被诊断出患有胆道瘤。手术后，我的身体状况并没有好转，反而出现了营养不良的症状。我开始寻求专业的医疗帮助，希望能够找到有效的治疗方法。在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。通过这个平台，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我使用安素来改善营养状况。经过一番沟通和交流，医生最终为我开具了处方，并推荐了肝郁脾虚经典方剂来辅助治疗。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗。随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，营养不良的症状也得到了明显的改善。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加珍惜健康和生命。
我公公的病情像一场突如其来的暴风雨，打破了我们平静的生活。他的全身黄疸、肚子上长满疙瘩、不吃饭的症状，让我们一家人陷入了深深的担忧和恐惧之中。每当我看到他痛苦的表情，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我们一家人都很着急，想尽办法寻找治疗的方法。我们去过很多医院，但每次都被告知需要等待很长时间才能进行检查和治疗。时间对我们来说是最宝贵的资源，我们不能再等待了。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了公公的病情，并给出了建议：做胆道磁共振检查，看看能否放置支架以减轻黄疸。医生还提醒我们，公公的症状可能是胰腺癌或胆道肿瘤引起的，需要尽快进行检查和治疗。我和家人都很感激医生的建议，但我们也很担心。公公年纪大了，体力不济，不能承受手术的风险。我们一家人陷入了两难境地：如果不进行手术，公公的病情可能会恶化；如果进行手术，公公的身体可能无法承受。我们不知道该怎么办，只能祈祷奇迹的出现。在这个艰难的时刻，我想起了医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地感谢京东互联网医院和那位医生，他们给了我们希望和方向。即使公公的病情无法治愈，我们也会尽力让他度过最后的时光，享受生活的美好。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。
我太太的糖类抗原724超标了，医生说要复查，可能是癌症吗？那天，我和太太一起去医院做了全面的体检。我们都很健康，至少我们是这么认为的。直到医生拿着一张报告单走过来，脸色凝重地告诉我们：“你的太太的糖类抗原724超标了。”我和太太都愣住了。我们从来没有听说过这个指标，更不知道它超标意味着什么。医生解释说，这是一种消化道肿瘤的非特异性肿瘤标志物，主要对胃部肿瘤、胆道肿瘤、非小细胞肺癌以及卵巢癌等妇科恶性肿瘤具有一定的指示性作用。但是临床上并不是糖类抗原724水平升高就意味着患有恶性肿瘤，还需要结合其他检查的结果来进一步明确。我和太太都很担心。我们问医生：“那是不是说她可能有癌症？”医生摇了摇头：“不能确定。需要做更多的检查。”接下来的几天，我们都很焦虑。太太总是问我：“你觉得我会不会有事？”我只能安慰她：“不会的，医生说了，需要更多的检查。”我们决定去京东互联网医院做进一步的咨询。医生看了太太的报告单，详细解释了糖类抗原724的意义，并告诉我们：“如果该指标有轻度的升高，则需要考虑是慢性胃炎或慢性胰腺炎以及女性附件炎引起。若检查结果提示该指标成倍增高，同时合并CA125或CEA、CA199升高，则需要引起重视，应该尽快做胃镜、肠镜和肺部CT等检查，以排除胃癌、肠癌和肺癌等疾病。”我们听了医生的建议，决定做更多的检查。虽然过程很辛苦，但我们都坚持了下来。最终，结果显示太太并没有患上癌症，只是有一些轻微的胃部问题。我们都松了一口气。这次经历让我们更加珍惜健康，也让我们意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。
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最近，我的一位好友的母亲在体检中发现CA19-9的水平高出正常值上限的10倍，这让他们非常担忧。因为好友的父亲不久前被诊断出肠癌晚期并去世了。那么，CA19-9升高到底意味着什么？它与肿瘤有什么关系？CA19-9是一种高相对分子量的糖链抗原，正常情况下由胰腺、胆管细胞、胃、结肠、子宫内膜及唾液腺上皮等合成。在血清中，它以黏蛋白的形式存在，但正常成年人的含量非常低。理论上讲，成年人CA19-9的升高，尤其是持续性明显升高，可能表明胰腺、胆道、胃肠道、妇科肿瘤、肺癌等问题。其中，CA19-9对于胰腺肿瘤的敏感性和特异性最高，约为80％。其他肿瘤的敏感性约为40~50％。然而，临床情况通常更复杂，单纯CA19-9异常者中，真正被诊断出恶性肿瘤的不到百分之几。此外，仅凭CA19-9等肿瘤标志物的升高无法诊断胰腺癌等肿瘤。CA19-9等肿瘤标志物主要用于术后肿瘤复发的监测，而用于胰腺癌等筛查的价值有限。因此，如果体检发现CA19-9升高，应该重视，但也不必过度担心。首先要观察是否是一过性增高，还是持续性增高？另外，升高幅度也很重要。如果持续升高超过正常值两倍以上，诊断肿瘤的敏感性和特异性将提高。特别是CA19-9持续大幅度增高，甚至越来越高，对于胰腺肿瘤的敏感性和特异性最高，需要进一步排查。以下是一些可能的步骤：首先要看最近是否有胃肠道炎症、腹泻、胆囊炎等疾病，这些良性疾病也可能引起CA19-9一过性升高，但炎症消退后，很快降到正常。需要进行相关检查，如腹部CT扫描或磁共振MRCP、胃肠镜、妇科B超、肺CT等，以全面排除胸腹腔脏器，特别是胰腺是否有肿瘤。如果发现有占位，可以进一步进行PET-CT等评估转移情况；另外，做超声胃镜，并穿刺，获得病理学的证据。如果都没有发现肿瘤，短期内复查CA19-9（2周左右），如果下降到正常，3-6个月后随访复查。
逆行胰胆管造影（ERCP），作为电子十二指肠镜的独特功能，已成为诊断和治疗多种胰胆管疾病的重要手段。该技术在以下几种情况下尤为有效：1. 梗塞性黄疸：ERCP能够帮助医生确定黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。2. 胆道结石：特别是对于肝内外胆管结石，ERCP比CT和B超检查更为精确。3. 胆道肿瘤：无论是否伴有黄疸，ERCP都能早期发现胆道肿瘤的病变。4. 胆道术后综合征：通过ERCP，医生可以诊断并治疗残石、狭窄等并发症。5. 胆道畸形或损伤：ERCP可以帮助医生了解胆道的结构和功能情况。6. 胆道蛔虫：ERCP不仅可以确诊胆道蛔虫，还可以进行取蛔治疗，效果立竿见影。7. 慢性胰腺炎：ERCP可以检测胰管狭窄、胰管结石等问题，并对合并的胆道梗阻、胰腺囊肿、假囊肿或脓肿进行治疗。ERCP的操作过程类似于胃镜检查，但技术更为复杂。病人在检查结束后可以立即下地，通常不会感到明显的疼痛。检查治疗后一小时内，病人可以开始进食低脂半流质饮食。
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对于大多数胆道梗阻患者，手术是主要的治疗方法。针对急性胆道梗阻并伴有AOSC症状的病人，可能需要紧急手术以解除梗阻，恢复胆道引流，避免感染和全身炎症反应综合征的发生。目前，推荐的两种手术方式包括开放的剖腹探查手术和经腹腔镜下的微创手术。对于有经验的医疗中心，微创手术可能是首选，因为它可以带来最小的创伤和最大的收益。对于胆总管下段结石引起的梗阻，ERCP经十二指肠乳头解除胆道结石可能是一种有效的治疗方法。对于胆道肿瘤患者，需要进行全面的评估和多学科的综合会诊，以确定最合适的手术方式。
在互联网医院咨询医生的过程中，患者以食道癌为主诉，希望医生能够为其开具处方。医生在与患者沟通后，详细了解患者的病情和用药情况，最终为患者开具了辛喜鸦胆子软胶囊的处方。患者在医生的指导下，顺利完成了处方审核，并且可以一键预约药品。整个问诊过程中，医生专业的医疗知识和良好的沟通能力得到了充分展现，为患者提供了有效的医疗建议和支持。
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