东港市中心医院
桃山林业局职工医院
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孩子三四秒就咳嗽一次，可能与非疾病原因有关，也可能与疾病原因有关，如支气管炎、肺炎、过敏性哮喘。建议家长及时带孩子前往医院检查，在医生指导下进行治疗。 一、非疾病原因： 如果孩子不慎吸入灰尘、花粉、杨絮等异物，上述异物对呼吸道持续造成刺激◇可以引起孩子三四秒咳嗽一次，此时通常不需要处理，家长可以给孩子适当喝水以冲刷咽喉，并促进呼吸道腺体分泌痰液以吸附异物，并通过咳痰将其排出。 二、疾病原因： 1、支气管炎：如果孩子支气管受病原体感染而发生支气管炎，炎症对支气管造成刺激，使支气管痉挛而发生频繁咳嗽，表现为三四秒就咳嗽一次。孩子可能伴有双肺呼吸音粗糙，可有不固定散在干啰音和粗中湿啰音，在咽喉或肺部，可闻及痰鸣音。此时可以在医生指导下使用喜炎平注射液、利巴韦林颗粒、头孢克肪颗粒等药物进行治疗； 2、肺炎：如果孩子肺部受到病原体感染而发生炎症，肺泡受炎症刺激而分泌炎性渗出物，炎性分泌物经肺泡壁并周围组织蔓延，对呼吸道造成刺激而产生频繁咳嗽，表现为三四秒就咳嗽一次。孩子可能伴有不规则发热，亦可发生持张热或稽留热，且在咳嗽后可能出现气促，伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等症状。此时可以在医生指导下使用头孢克洛缓释片、头孢地尼分散片等药物进行治疗； 3、过敏性哮喘：如果孩子本身属于过敏体质，吸入过敏原后可能诱发过敏反应，机体释放的组胺类物质对呼吸道造成刺激，使呼吸道痉挛而发生哮喘，孩子可以因呼吸道快速收缩而出现频繁咳嗽的症状，表现为三四秒就咳嗽一次。此时孩子可以在医生指导下使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗过敏药物进行治疗。
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2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。这其中有「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」关于「谢娜试管婴儿」的由来看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。那为什么他们结婚7年却一直未生育？网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。试管婴儿，并不是在试管长大的首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。试管婴儿的治疗过程如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。每个过程都很艰辛。先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。试管婴儿一般都是双胞胎吗？从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。试管婴儿比正常出生的娃弱点从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。参考文献：[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).
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冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段。冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。据统计，我国每21秒就有1人死于脑血管疾病。专家介绍，以下10个信号中，如果中招3个，我们就要警惕了！眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血 冬季，哪些人群是心脑血管疾病的高发人群？怎样预防和治疗心脑血管疾病？ 如果想了解更多关于心脑血管疾病的建议，快来咨询三甲名医吧！
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简单来说：1 记忆障碍；2 认知功能障碍；3 人格改变；4 语言障碍。 具体来说：阿尔茨海默病患者表现：1、往往容易忘记一些近期发生的事，而且很难记起，恍如事情从未发生过2、觉得做饭有困难而减少菜式，不能有条理的处理食物或弄错步骤等3、新初难以表达和理解较抽象的词汇，随后逐渐影响到简单的词汇，日常沟通困难4、弄不清楚日期和时间，在熟悉的地方迷路，忘记回家的方向5、对身边发生的事情不能理解或及时作出正确的判断，如火警发生时，虽然感到慌张，却不懂逃生6、不能理解简单账目往来的意义，找赎也经常出错7、经常把东西放在不适当的地方，如把熨斗放进冰箱，把手表放进糖罐8、情绪起伏不定，较容易焦虑及发脾气，控制情绪的能力下降9、部分病人会变得缺乏安全感和多疑，对人或事变得冷淡及较少说话10、往往会变得被动，甚至对自己以往喜欢做的事也失去兴趣正常衰老的表现：1、偶尔忘记了要做的工作，稍后或经提示后可以记起2、做饭时会偶有困难尔会忘记放调味料3、偶尔想不起适当的词汇4、偶尔忘记约会的日期5、需要花多一点时间处理复杂的问题6、处理数目不清的账单时，会觉得懊恼，但经解释后会明白及理解7、可能把物品随处摆放，但仔细想想就能找回8、偶尔会有失落或心情不佳的时候，但懂得调节自己的情绪，选择恰当的时间来发泄9、随着年龄增长而有所改变10、偶尔也会有对家庭、工作或社会感到厌倦的时候，但情况会好转
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随着糖尿病病程延长可出现多系统损害：（1）糖尿病大血管病变：糖尿病病人发生动脉粥样硬化的患病率比非糖尿病人群高。动脉粥样硬化可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。（2）糖尿病微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。（3）糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。常先出现肢端感觉异常，如袜子或手套分布，伴麻木、烧灼、针刺感或如踏棉垫感，有时伴痛觉过敏。（4）糖尿病足：主要表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。常见的诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚伤及新鞋磨破等。饮食治疗 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。说起来容易做起来也并不难。对于目前尚未患病的人来说，在日常生活中控制血糖的措施，主要有：（一）三餐中的主食不要过多，甜食要尽量禁掉。血糖是糖和淀粉（统称为碳水化合物）带来的。碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大。所以，控制血糖的第一个关键点，就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。（二）降低白米白面主食的比例，全谷杂粮、薯类蔬菜来替代一半主食。不同的淀粉类食物，消化吸收的速度差异很大。比如说大米淀粉中支链淀粉含量高，比较容易消化。而相比之下，绿豆淀粉粒直链淀粉含量高，消化速度比较慢。除了粘性食物之外，大部分杂粮、杂豆、薯类，都较白米白面的血糖反应低。（三）聪明选择烹调加工方法，给食物留点需要咀嚼的天然口感。一般来说，食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。比如说，白馒头、白面包的餐后血糖上升速度比白糖有过之而无不及。相反，烹煮不够软烂、需要细细咀嚼的烹调方法，比如弹性很强的通心粉，有利于保持餐后血糖水平的稳定。（四）改变进食顺序，先吃菜，后吃饭，菜肴要比饭多。近年来的研究发现，进餐时的顺序和配合很重要。先吃不升血糖的食物，后吃淀粉类主食，就能延缓葡萄糖进入血液的速度。（五）改变烹调方法，少放油，多放醋。研究发现，大量脂肪的饮食会降低胰岛素敏感性，而且就餐时配合醋和其他酸味调味品能够提升胰岛素敏感性。所以，尽量采取少油烹调，比如用蒸煮、凉拌替代爆炒、油炸，买个不粘锅来替代普通炒锅，都能轻松降低烹调油的用量。 当然，控制血糖只是维护健康的一个方面，并不是全部。无论是否需要控制血糖，都要把人体需要的营养素吃够。健康饮食的秘诀是少油少盐，新鲜天然，提高单位重量食物中的营养质量，切不可为控制血糖而让自己陷入饥饿痛苦中。要记得低血糖比高血糖更危险！持续低血糖状态不仅损伤大脑，而且可能导致意外事故而造成伤害。
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李大爷75岁，打了10年的基础胰岛素，让我给停了，半年下来，不仅血糖控制的更好了，还减了30斤体重，以前他走路气喘吁吁，现在走几百米一点都不会喘。-1-为什么给他停用胰岛素首先，他是胰岛素促泌剂与胰岛素联用，体内胰岛素水平容易升高，导致高胰岛素血症，体重不容易控制。其次，李大爷处于肥胖状态，身高172厘米，体重90千克，需要控制体重。第三，有低血糖现象。李大爷血糖控制很理想空腹都在6-7mmol/L，餐后也在8mmol/L以下，但经常会出现餐前的低血糖。这就是胰岛素和促泌剂联用的两个弊端：一是容易出现低血糖，二是体重很不容易控制。检查后我还发现，李大爷的肝肾功能都很好，完全可以停用胰岛素该换口服药。 李大爷停用胰岛素6个月后：空腹血糖5-6 mmol/L，餐后血糖6-7 mmol/L，这么标准的血糖却从来没有低血糖。他自述，没有了低血糖的困扰，也敢长时间出去走走路逛逛了，以前饭稍微吃的晚一点，胃就不舒服，很快满头大汗，低血糖，让他非常害怕——现在也没有了。像李大爷这个岁数空腹血糖控制在6-7 mmol/L，餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右就完全可以了。饮食尽量丰富些，两餐中间可以常规少量吃些水果，吃水果的糖尿病患者比不吃水果的神经系统的并发症要出来的晚。 -2-哪些人群适合停用胰岛素以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数： 1 常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者，肝肾功能正常或者轻度异常，血糖控制差者。 2 糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素，无论年龄大小。 3 完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追加胰岛素用量，从而出现餐前低血糖者，如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。 4 长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。 5 因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，比如有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，完全有可供选择的口服降糖药。 糖尿病朋友们想想：是否您真的需要用胰岛素治疗，是否可以重新调整方案，摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰？ 通过这个案例，糖友们应该知道每日监测血糖的重要了吧，还要知道治疗方法完全因人而异，找到一个好医生，坚持治疗很重要↓点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709
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