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十年前,一个 14 岁的女生,因为全身多个关节肿痛,按广告购买了抗风湿的「XX 胶囊」,按照说明用了 3 个疗程,病情越来越严重,最终来到我们医院风湿免疫门诊就诊,经检查确诊为类风湿关节炎,右侧股骨头早期坏死,股骨头坏死原因可能与广告药里含有大剂量的糖激素有关。当小姑娘得知情况后,咬牙切齿地说:「我想把那些造假药的人都给杀了」,她那悲愤的表情至今令我难忘。 作为一个医者,对这种情况,既痛心,又无奈。想避免这种悲剧的发生,只有让大部分人正确认识风湿病。 风湿病,跟「风」「湿」无关 受到传统医学的影响,很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。现代医学中,风湿病里面的「风」和「湿」,跟传统医学里的风寒、湿气等没有任何关系。 现代医学中的风湿病是指一组与免疫、遗传、代谢等因素相关,发生于骨、关节及其周围软组织,还有血管、神经、结缔组织等部位的一组疾病,包括十大类近两百个疾病。 病因大多是各种因素导致自身免疫系统发生异常,本来该攻击外来入侵者的免疫系统,转而攻击自身的组织。由于风湿病和免疫系统关系密切,所以,好多医院的风湿科也叫风湿免疫科。 症状多样 前面说了,风湿病包括十大类接近两百个疾病,所以表现也多种多样,基本身体上各种不舒服都包括了。 疼痛:这是最常见的表现,包括关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛,常常早上起床或休息后加重,还伴有四肢僵硬、不灵活; 皮肤表现:在风湿病中也很常见,像久治不愈的皮疹、口腔外阴溃疡、面部红斑,手、足肢端遇冷或情绪激动时变白、变紫; 其他多种表现:不明原因的口干、眼干,肌无力,胸腔、腹腔、心包腔同时积液,长期反复发热,多次流产、大量脱发等。 凡是出现以上表现,要警惕患有风湿免疫性疾病的可能,应当尽早到正规医院的风湿免疫科就诊。 各种偏方信不得 很多风湿病起病于壮年,且病因不明,迁延不愈,治疗起来见效慢,疗程长。有人甚至将风湿病比喻成「不死的癌症」。 受到这种极端说法的影响,很多患者治疗一段时间后,容易对治疗丧失信心。抱着「死马当活马医」的心态去寻求一些民间偏方「祖传老中医」等。 这些偏方,没有疗效的还好,有效果的很可能是违规添加了不明剂量的止痛药、糖皮质激素。虽然短期内症状得到了缓解,但由于不知道安全剂量,得不到及时的随访、复查。长期用药风险很大,就像开头提到的那个小姑娘,就是因为服用了大剂量的糖皮质激素导致股骨头坏死。 还有种民间说法是:得了风湿病,「发物」不能吃,比如米酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等。 这种说法也是不可取的,首先,现代医学中没有「发物」的概念,其次,营养均衡是身体健康的基础。 除痛风病人需要限制嘌呤的摄入外,大部分风湿病患者不需要严格控制饮食,如过分控制饮食,造成营养不良,反而对治疗疾病不利。 耐心和信心最关键 风湿病治疗中一个很大的特点是「心态好疗效就好」。患者的耐心和信心很重要。 开始治疗,见效慢,需要及时复诊: 一般需要 1 ~ 2 个月才会见效。部分药物需要严密监测药物副作用,在治疗之初需要每 1 ~ 2 个月到风湿病专科复诊一次。 疾病稳定,停药别着急: 每 3 ~ 6 个月复查一次,和医生保持良好的沟通,在医生的指导下逐渐减量。 病情反复,别灰心: 如果病情反复,及时调整治疗方案,完全可以避免严重的药物不良反应,绝大部分风湿病可以得到很好地控制。 终身用药,别太在意: 需要终身用药的病人,不要太过于在乎自己的病没有「除根」,太过于追求「治本」。只要在医生的指导下合理用药,把疾病对生活的影响控制在最小,也一样能正常的工作和生活。 很多风湿病目前是没办法治愈的,必要为了虚假的「除根」,去尝试各种偏方、土方,影响正常治疗,还有可能给身体带来不必要的伤害。 风湿病不可怕,只要正确对待,理性就医,积极治疗,遵从医嘱,就一定能拥有高质量的生活,享受快乐的人生。
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少帅张学良又喝酒又抽烟,活了100多岁,而有的人只是闻几下二手烟就得了肺癌。 人与人之间的差异竟然这么大,那究竟是什么决定了我们之间的不同呢?其实一个根本的原因就是基因。什么是基因? 基因就是具有遗传效应的DNA片段,娃长得像爹还是隔壁老王,根本原因就是它! 我们的生长、衰老、疾病和死亡等一切生命现象都与基因有关。通俗来讲基因就是人体的一本“出厂说明书”,决定了一个人的性别,更是影响了这个人的高矮、胖瘦、身体素质、疾病的易感程度。我们能不能通过检测基因来预防一些疾病? 答案是可以的。现代医学告诉我们:除外伤以外,一切疾病都与基因有关!什么是基因检测? 基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术,预测一些疾病风险、未来身高、肥胖风险等等。 通过基因检测,我们一方面可以预知身体患疾病的风险,避免或延缓疾病的发生;另一方面可以检测引起遗传性疾病的突变基因,诊断遗传性疾病或科学指导用药。 苹果公司前CEO史蒂夫•乔布斯患癌时,曾花费10万美元对肿瘤及自己的全基因组进行测序,并因此创造胰腺癌——“癌中之王”患者生存超过8年的奇迹! 可见基因检测还是非常有必要的,正所谓基因不够,后天来凑!
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癫痫发作又称羊角风,在古代是个很吓人的病。其实癫痫多数预后比较好。多数人以为癫痫发作就是四肢抽搐,口吐白沫,眼睛上翻。其实癫痫的发作不全部都是这样的。还有很多种发作都是癫痫:比如有的表现为失神:突然定住了,数秒后意识又回来了。有的表现为肢体抖动一下,有的表现为某种感觉异常,有的甚至是幻觉或错觉。有的表现为跌倒,有的表现为单个肢体抽动,有的表现突然无力。有的表现为眼睑快速眨动,有的发笑,有的做无意识动作,有的找不到家门,有的甚至合并有精神症状,暴力行为等等。所以只从癫痫的表现上看就十分的复杂。 癫痫容易与如下疾病相混淆,需要鉴别。 1.晕厥,是暂时性的脑缺血缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态,发作时四肢是软的,看不到抽搐。 2.癔症,又称歇斯底里,大多是以突然出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或暂时的精神异常。发作常与情绪改变有关,易受暗示,女性较多见。 3.发作性睡病,为一种不可抗拒的睡眠发作,大多病因不明,部分是由于丘脑下部或中部灰质病变所致。 4.低血糖症,血糖过低时出现意识障碍、乏力、出汗等。 5.高热惊厥,一般小儿在体温骤升时,突然出现短暂的全身惊厥发作,伴意识丧失。 6.偏头痛,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。 7.抽动—秽语综合征,主要见于儿童,以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特征。 8.短暂性脑缺血发作,主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统的血管缺血引起的局部脑动能丧失,通常在数分钟内症状完全缓解,可反复发作。 9.呼吸暂停综合征也叫屏气发作,往往在精神受刺激,如疼痛、惊恐、不如意、要求得不到满足时发生。以上情况根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
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来源:临床前线慢阻肺是危害最大的慢性呼吸疾病,2018年《中国肺健康研究》成果显示,我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率从2007年的8.2%上升到了13.7%,呈逐年攀升的趋势。全国总计慢阻肺患者约1亿,相当于40岁以上人群当中每8个人就有1个是慢阻肺患者。慢阻肺除了高患病率,还具有高致残率、高病死率和高疾病负担的特点。世界卫生组织数据显示,我国慢阻肺死亡率居各国之首,占全球慢阻肺总死亡人数的30.3%,严重威胁我国居民的身心健康。为了提高人们对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。2019年11月20日是第18个“世界慢阻肺日”,今年的主题为“防控慢阻肺,你我携手行”。健康界就慢阻肺防治方面的内容采访了中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任杨汀教授。控烟是慢阻肺早期预防的有效措施慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,还会有体重下降、食欲减退等全身症状。慢阻肺早发现早治疗至关重要,然而由于多数患者早期症状不明显,导致误诊和漏诊的现象时有发生。“吸烟是慢阻肺最主要的致病因素,因此禁烟是慢阻肺早期最有效的预防措施。”杨汀教授强调,二手烟、职业接触有害气体粉尘、大气污染、厨房油烟、燃料烟雾等都是慢阻肺发病的高危因素。例如,大多数农村地区的家庭妇女不吸烟,但是慢阻肺的发病率并不低,究其原因发现与庄稼秸秆等生物燃料有关,主要因为长期暴露在生物燃料产生的烟雾中,导致了慢阻肺的发生。已有研究显示,使用清洁能源或者加强室内的通风改造,减少生物燃料暴露的危害等能够改善以上状况。另外,对于职业粉尘暴露者来说,应加强职业防护和定期的体检,将有助于避开危险因素及有利于慢阻肺的筛查。40岁以上均应进行肺功能检查目前,肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。国家出台的相关卫生政策明确提出,对于40岁以上抽烟、长时间咳嗽伴有咯痰、运动时气急、长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群,都建议每年至少做一次肺功能检查。“对于很多基层地区来说,许多设备不完善,医生对于肺功能仪的了解也不够,导致患者得不到及时的诊断治疗。如今国家已出台相关政策来提高慢阻肺的防控,如尽早识别危险因素,避免长期暴露,对肺功能进行早期筛查和确诊,这样才能使后期药物干预治疗发挥更好的作用。”合理用药避免慢阻肺急性加重众所周知,慢阻肺急性加重分为轻度、中度和重度三个等级,其中重度慢阻肺急性加重不仅会影响患者生活质量,而且会增加死亡风险,是影响患者健康状况和预后的重要因素。患者一旦出现下呼吸道受累的表现,如呼吸困难越来越严重、咳嗽、咳脓痰、持续高烧等,很有可能出现了慢阻肺的急性加重,需要及时就医。“慢阻肺急性加重的主要诱因是感染,包括病毒感染、细菌感染、非典型病原体感染。另外,环境也是其中的影响因素之一,如气候的骤变、空气污染等等。”杨汀教授还表示,合并症也会致使慢阻肺发生急性加重,如合并肺炎、肺栓塞、气胸等。患者擅自停药和减量也是慢阻肺急性加重的诱因之一,杨汀教授提醒患者,合理规范的用药、提高依从性能够的预防慢阻肺急性加重。信息系统助力患者肺康复康复是慢阻肺患者除了药物以外最重要的治疗干预方法。多数医院会给患者做一些康复呼吸操以及其他康复锻炼措施的培训,为了督促患者在家里也能够坚持康复训练,“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目开发了慢阻肺患者居家管理APP。“它使康复指导更加便捷,可以将康复指导的信息通过医生端直接传送到患者的手机端,这相当于医生给患者的康复处方。”杨汀教授补充道,这个APP能够提醒患者每周的锻炼内容和频率,如康复训练的指导视频。杨汀教授认为,只有患者的居家康复和用药治疗都达到效果,才能实现最大化的管理目标。另外,APP会定期给患者推送相关的宣教知识,患者也可以通过APP向医生提问,实现患者与医生及时有效的互动。其中APP的疾病管理系统,会每天向患者进行问卷调查,询问患者咳嗽、咳痰、喘等症状。如果患者的症状加重,APP则会提醒患者是否发生慢阻肺的急性加重,并建议尽快就诊。基层患者呼吸康复将实现个体化临床上对于慢阻肺稳定期患者的主要管理措施之一是肺康复计划,但根据选取的场所、方法、患者、周期的不同,所获得的临床疗效也不尽相同。杨汀教授表示,不同的慢阻肺患者都有其个体化的康复方案。“肺康复强调在综合评估的基础上为患者提供制定的处方,包括全面的心肺功能、平衡性、柔韧性以及全身的肌肉耐力等各方面的综合性评估,因此每个人的评估结果都是不同的。“在杨汀教授看来,肺康复综合评估不仅需要运动干预,同时还需要心理干预、营养干预以及睡眠干预等,也需要建设一支多学科团队为患者进行肺康复计划的制定。杨汀教授表示,在基层慢阻肺患者得到规范化管理的基础上,将呼吸康复个体化走向基层作为重点工作,从而惠及广大患者。 【专家简介】杨汀,临床医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。现任中日医院呼吸中心临床诊察部主任兼呼吸与危重症医学科三部副主任。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病专业组委员,中华预防医学会慢病预防与控制分会青年委员会委员,北京医学会临床流行病学和循证医学分会委员,中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员,中国基层呼吸疾病防治联盟秘书长。受邀任《BM·中文版》、《国际呼吸》、《内科理论与实践》、《中国医刊》、《中国临床医生》、《中国医药》等杂志编委。承担国家自然科学基金重大研究计划1项,作为第一完成人承担国际合作和北京市科委、首发基金、北京市优秀人才等省部级课题4项,作为骨干参加国家“十一五”、“十二五”,卫生部行业科研专项等国家和省部级课题8项。发表论文30余篇,获得发明专利2项。擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,慢性气道性疾病,间质性肺疾病等诊治。研究方向为慢性阻塞性肺疾病及呼吸康复。
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疾病会被自己给患上都是因为没有注意正确的对待这种病,也没有注意好的预防,对不同风湿的出现要及时的注意不同的预防方法来应对这种病,患者要注意合理的预防比较重要,那么,风湿病患者的常见心理能有哪些?下面就为大家介绍一下。 风湿病患者的常见心理一、恐惧和焦虑:由于风湿病是一种比较顽固的疾病,且治疗过程非常漫长,有些患者甚至需要终身服药,严重者还可能导致残疾,这些不确定因素都会使风湿病患者处于恐惧之中,使患者感受到无助和恐慌,当听说其他患者残疾时更会加重恐惧心理,这时需要给予适当安慰。 风湿病患者的常见心理二、抑郁:风湿病带给患者的不仅是生理上的损害,还包括金钱、时间等损失,患者活动受限,生活受影响,自尊心和事业都受到严重损害,面对这一些,患者极易出现消极抑郁情绪,此时可以使用一些抗抑郁药物。 风湿病患者的常见心理三、疲倦:风湿病患者尤其是类风湿关节炎患者,常出现疲倦和乏力,并伴随着肌肉疼痛、失眠、贫血等症状,这时不仅需要充足的休息,还要注意心理调节。 风湿病患者的常见心理四、习得性无助:由于风湿病治疗效果不佳,患者会认为疼痛、功能障碍等症状是无法预测和控制的,因此极易造成消沉情绪,不配合医生的治疗。 以上就是风湿病患者常见的几种心理,家属和朋友一定要谨记。只有了解患者的心理,才能体会到其痛苦和无助,这样才能在交往中给予患者需要的安慰和帮助,促进患者病情的康复。
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白塞病,又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征,同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累,是一种慢性变异性系统性血管炎。 患者病情呈“发作-缓解”交替变化,除少数因内脏损伤控制不佳死亡外,大多数患者预后良好。 白塞病如何调理副作用小?病情控制后,停药不易复发? 白塞病可选用西医治疗或中医治疗,各有尤势。 西医治疗白塞病常用药物有非甾体药物、沙利度胺、激素、生物制剂。需要长期服用,停药病情容易加重。长期用药有很多不良反应,如肝肾功能异常、神经轴索变性、犯困、骨质疏松等。 中医治疗白塞病副作用小,可从根本上改变体质,提高免疫力,病猜可得到有效控制,停药后症状可持续缓解,病情不易复发
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一般来说,湿疣复发最常发生于治疗后 3 个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。病人经治疗后 6 个月不复发,就算临床治好了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,治疗后的第 3 个月是道“坎”,在这期间病人要随时去检测病情,公道用药,不要盲目地换药。 尖锐湿疣症状较轻的患者很快就可以治好,但一旦复发就得继续治疗下去,如果治疗之后 6-8 个月没有复发,那么很大机会不会再复发了,临床治好标准是一年。 中医治疗本病以清热利湿、活血、软坚、散瘀、解毒消疣的中药内服,清除体内血液中及组织细胞核内的病毒及治疗后残留的病毒,能达到根治的目的,且具有毒副作用小,不激光、不手术、不留疤痕、标本兼治、愈后不复发、治本除根的优势。 患者选择的治疗方法,科学正确的治疗方法可以做到根治不复发,若是选择一些治标不治本的方法,只会导致尖锐湿疣的不断复发以及治疗费用也会越来越多。 激光和冷冻都属于物理疗法的一种,均属于小型手术,虽然能去除疣体,但复发率却很高,有的患者复发后甚至更严重,另外,激光丶冷冻去除的只是肉眼可见的病变组织,表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒难以清除干净,所以复发是很正常的。 尖锐湿疣治疗期间,使用任何一种方法,如果出现疣体重新长出来的现象,那就说明这个治疗方法对你的尖锐湿疣没有起到效果,即使你多次使用同样的方法也还是会复发,所以遇到复发的情况下请及时更换治疗方法,不要自以为是的倔强。 国家纯中药专利配方的问世(2011101665723 ),使众多的湿疣患者重新见到了光明,尖锐湿疣患者在接受该疗法治疗后,无需冷冻、电灼、手术等物理治疗疣体便可自行脱落,不留疤痕,无痛苦,无副作用,不影响工作,随治疗随走。
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尊敬的老师 您好! 基于医生在线上为患者提供健康咨询、诊疗等服务,并自行配备提供服务所需的设备、所需的场所、人力支持及网络费用等其他要素。平台委托具有相关资质的第三方为医生进行诊疗费用结算、发票开具、纳税申报、税费缴纳等事项。自10月1日起,医生在平台的收入会调整征收方式,费用结算将按照以下方案执行。 在平台的收入按月结算并缴纳个税、增值税。结算模式为先款后票,即每月平台给自然人完成结算后,次月平台完成开票动作。例如:4月平台为A医生结算3月份收入后,平台将在4月为A医生完成该笔税金申报。税费申报后,您可在个人所得税App查看或自然人电子税务局WEB端进行查询。 本方案自通知之日起公示7天生效并同步更结算协议及用户授权委托书(结算)。考虑到税务政策存在不确定性,若涉及税务检查,平台可协助出具相关证明资料,但您仍然存在补税风险,请您知悉。 如有任何疑问可联系客服 京东医生 2023年10月7日
原创:小脉 医脉通心内频道 导语: 上周末小编参加一年一度的长城会,无意间听到胡大一教授的两段话,被深深打动。好内容绝不好意思独享,整理在此与各位朋友,尤其是年轻的朋友分享。 10 月31日上午,胡大一教授在长城会“CNAHA@GW-ICC:郑宗锷教授荣誉讲座”专场讲话 现在的社会是一个非常浮躁、非常功利的社会,年轻一代可能只看到学科在蓬勃发展,而对学科的历史并不了解。不知道那个年代我们的技术、硬件是怎么样的,没有现在这么好的导管室,当时的保护设施也都非常非常差。在那个年代,大家讲的更多的是理想、精神、情怀、奉献。也正是由于那时的理想主义,让一些难以实现,甚至大家都觉得不能实现的事情,最后变成了现实。 今天的设备、技术都很好的条件下,我们更应该重视理想、精神、情怀。马长生教授也说过,这几年技术忙忙碌碌,关键就是从来不谈理想。白岩松先生讲,我们大家都在拼命的路上奔跑,从来不去想想我们为什么出发。 回望我自己这么多年走过的路,也不是事事都愉快,但是我可以清楚的告诉大家,每一步往前走,我都知道自己为什么出发。所以我就坚持走路,非常坚定,不受任何人的干预和影响,因为我知道为什么出发! 10 月31日下午,胡大一教授在长城会“心脏康复监测评估技术”专场作报告 以下为报告节选: 昨天晚上我和一位美国专家坐一块聊天,他说他问过美国的年轻医生,你是为什么工作?美国医生回答说,为了工资工作。美国专家评价说,这样的回答很实在。 对的,为工资工作,本身没错。 问题是,做支架越多,工资越多?还是做支架越少、病人住院越少,发的工资越多? 如果我们的付费机制、激励政策不改,只是靠理想、靠精神,对雷锋可以,对每个人不行。我们必须让更多的钱来支持付费机制走向康复走向预防,才能使更合理的成本得到更大的健康收入。 现在我讲,为什么预防和康复会迎来春天?我们看国家政策的走向。“三股活水”是推动目前医疗卫生改革,也是推动我们预防、康复事业,甚至是医疗产业的最大动力。 * 民营资本投入:公立医院产权不明,讲毛收入;民营资本一定是要挣钱的,重效率。 * 医生多点职业:放活医生全盘走活,卡死医生全盘都死。 * 互联网+ 当然这里面还有很多的可运用资源,比如二级医院非常踊跃但没有病人,怎么转向4S店?还有体检中心、中西医结合医院、中医特色,能不能更多转向预防、康复管理? 国务院颁发了系列关于促进健康服务业发展、促进体育产业发展、关于老年医养结合的文件,给大家介绍促进康复体制结合,加强体育运动指导,推广运动处方,发挥体育锻炼的疾病防治和健康促进方面的积极作用,大力发展运动学、康复学,积极研发运动康复技术,鼓励社会资本开办体质鉴定和运动康复,这都是国务院、中央政府的一些非常重要的意见。 今年长城会的主题就是“弥合裂痕”,只要方向明确,机制模式逐渐清晰,政策到位,合力清楚,历经曲折后,曙光一定会出现。 我讲的心脏康复二级预防,是一个整合的模式,它架起了健康教育和行为改变的桥梁,把碎片化的医疗服务模式转为覆盖社会链全程的系列化医疗保健体系,将把生活方式治疗纳入到医疗服务的教育和医保支付范围,也融入医生的职业行为,推动我国医疗卫生事业改革发展的医学模式转型,也是重塑医学目的、价值体系,推动医学回归人文、回归临床、回归基本、推动医患关系和谐的落脚点,将推动社会医学模式落地。 我们都是医生,我们要改变社会,必须善用两个物理学的原理,这是我们长城会26年来一直在寻找的。 一是找到杠杆原理的支点。政府可以从面、从宏观、从大局上来做,我们一定从点上做,从一点来撬动全局。 二是大家合力,走平行四边形。政府、企业、公立医院、民营资本、医生,不可能让所有人采用“相加”的方式都走一条路!必然有一些不同的利益,不同的角度。在这个过程中,大家要走的是平行四边形,只要不落道就是我们的朋友,就是我们统一战线的对象。 但这里我强调一点,形成合力的过程需要多力的机制,你肯定不能说大家都是做奉献的。在保护全民健康、给民众给患者带来真正实惠的大前提下,大力保强项,使各方都能参与进来,才能做到“我参与,我奉献,我分享,我快乐”,才能可持续发展。 为什么当年大家都跟着毛爷爷闹革命?我想那时候很多人根本没有共产主义理想,绝大部分的农民想法很现实,就是要分粮,要过“30亩地一头牛,老婆孩子热炕头”的生活。所以你让大家跟你干,必须要看到东西才能做。 而今天我要做康复,立足要做的更长一点。 我觉得任何事情在0变成1的时候,最重要不是物质,在这个阶段最重要的是理想、精神、情怀和奉献。 只要大家努力,早晚面包会有的,总归大家为了人民健康奋斗,你想没有收获不大可能,所以我们总要做一点事情。
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一、什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒感染(主要是柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型)引起的,最近柯萨奇病毒 A6、A10 也在增多,会在手、足、臀等部位出现红色皮疹或疱疹,少数可并发高热惊厥、脑炎等,重症会危及生命,目前已经进入手足病高发期,主要以轻症为主,一般 7-10 天症状好转,一般预后良好,无后遗症。 二、手足口病中招后怎么处理 手足口病无特效药,一般为对症治疗为主。 (一)发热处理 腋下体温小于 38.5℃的宝宝可以先选择物理降温,不建议用冷水擦浴,严禁使用酒精擦拭降温。 腋下体温大于 38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。两次用退热药时间要间隔 4-6h。 (二)一般药物治疗 相关研究表明,早期使用干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注有一定疗效需要在专业医生指导下使用。 四、科学预防 (一)多通风:开窗通风,保持室内环境良好,每天 3-4 次,每次 35 分钟左右。 (二)勤洗手:饭前便后要勤洗双手按七步洗手法(1.洗手心,2.洗两指,3.洗腕叉,4.洗手背,5.洗指缝,6.洗手指,7.洗手腕)正确洗手,用肥皂和流动水至少洗 35 秒。 (三)多喝温开水、少吃生冷食物:夏季是肠道病毒感染高发季节,要让宝宝做到多喝温开水、吃熟食。 (四)预防交叉感染:高发季节外出尽量佩戴口罩,少去人流密集的场所。 (五)接种疫苗:接种肠道病毒 EV71 疫苗,可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病等,接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。虽然接种 EV71 疫苗只能预防肠道病毒 EV71 型感染引起的手足口病等,但因引起手足口病的肠道病毒种类很多,不同类型肠道病毒间无交叉保护能力,因此接种疫苗后仍有可能感染肠道病毒 EV71 型以外的其他肠道病毒。 提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,需要在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
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原创:六魔镜,第十一诊室导言一代诗人顾城说过:「黑夜给了我一双黑色的眼睛,而我却用它来寻找光明。」 事实上,黑夜留给学生党、上班族的不只是黑色的眼睛,更是黑色的黑眼圈。 熬夜是现代人快节奏生活中不可避免的一种现象,号称用「最贵的眼霜熬最晚的夜」的人,最终大部分千金散尽,黑眼圈依旧。 想治疗黑眼圈,光靠昂贵护肤品是不够的,你需要知道的,都在今天给大家分享的关于黑眼圈的干货里了。 ▲图片来源:google.com 1-黑眼圈的成因及分类- 黑眼圈的成因比较复杂,和遗传因素、眶周结构、睡眠、皮肤疾病、不良生活习惯等都有关系。 按照表现和成因不同,可以分为以下几种类型:色素型、血管型、结构型、混合型。 >>>色素型黑眼圈 这类黑眼圈的主要表现是:眼眶周围尤其是眼眶下方的皮肤呈现棕色。 其成因一方面和遗传有关,即父亲或者母亲有黑眼圈的,孩子往往也会有,对亚洲人而言,上、下眼睑部位很容易遗传性地沉积黑色素。 另一方面和不良的生活习惯有关,比如经常揉眼睛、摩擦、没做好防晒等,都会加重色素沉积。 此外,部分炎症性疾病,比如眼睑周围反复的皮炎湿疹等,也会导致眶周出现炎症后色素沉着而形成黑眼圈。 >>>血管型黑眼圈 因为血管内血液淤积而使眶周出现紫罗兰色的外观,偶尔伴有突出的蓝色血管,下眼睑内侧更加明显。 造成这种黑眼圈的主要因为是:下眼睑的皮下脂肪减少,使得疲劳、睡眠不足产生的血液淤积更为明显。 >>>结构型黑眼圈 分为先天性和后天性。 先天性主要是泪槽形成的阴影,会随着年龄改变,皮下脂肪丢失而加重。 后天性主要是因为下眼睑皮肤菲薄、松弛,容易在光线无法找到的情况下形成阴影,从而给人一种暗色的视觉感,会因为年龄增大,真皮胶原丢失及水分丧失而愈发严重。 >>>混合型黑眼圈 一般是上述多种黑眼圈两种或者多种的结合。 看到这里,对着镜子的你可以好好分析一下自己大概属于哪一型的黑眼圈,以便进一步了解对应的治疗。 ▲图片来源:douban.com 2-黑眼圈的治疗误区- 很多时常浏览某博、某书、某乎、某音的亲们,能够接收到各种安利黑眼圈治疗的偏方妙招,以及各种护肤品种草单,大家比较关心的关于黑眼圈的问题,我归纳了一下,总结如下: >>>是不是睡得越多,黑眼圈好得越快? 答案是可以在一定程度上减轻,但不能完全消除。 对于血管型、混合型的黑眼圈,可以通过增加睡眠来减少血液淤积,从而减少紫罗兰色外观,但是对于以色素沉着或者结构型为主的,则没有帮助。 >>>酱油会促进黑眼圈的形成吗? 答案是不会。 酱油的主要成分是氨基酸,氨基酸和糖类的结合形成「焦糖」,奠定了酱油厚重的颜色。 然而这些东西吃进胃里,被分解吸收,即使吸收入血,也是以氨基酸、单糖的形式,很难沉积在皮肤上,甚至沉积在眶周形成色素沉淀。 >>>用名贵眼霜可以解决黑眼圈问题吗? 使用名贵眼霜比如海蓝之谜、雅诗兰黛、兰蔻等治疗黑眼圈,可能有改善,但是很有限。 眼霜的主要成分是甘油、透明质酸为主的保湿成分,从配方体系上看,眼霜和面霜的区别并不大,不同的产品有额外的添加剂。 比如有的会加入维生素E、C、烟酰胺,有淡化色素的作用;有的会加入藻类提取物或者酵母提取物,可能有抗氧化或者促进角质代谢的作用;一些添加了维A醇、维A醛等成分的眼霜可能具备抗皱作用;还有的眼霜加入了二氧化钛成分,具有防晒功效。 在魔镜看来,眼霜不买贵,但要买对,你去眼霜包装上的成分表里,找找维生素E、维生素C、烟酰胺、视黄醇、视黄醇乙酸酯这些成分,即使不改善黑眼圈也能抗抗老,比什么贵买什么强。 某名贵眼霜成分表▲图片来源:美丽修行APP >>>马应龙痔疮膏真的可以缓解黑眼圈吗? 答案是可能会,但是循证医学证据不足,可能会改善眼周循环,对血管型的黑眼圈可能有点效果,但是对于其他类型的黑眼圈效果十分有限。 ▲图片来源:google.com 3-黑眼圈行之有效的治疗方法- 黑眼圈的治疗方法比较多样,需要针对不同的黑眼圈选择不同的治疗,通常会两种或者多种方法联合使用: >>>药物治疗 药物治疗分为抗氧化温和淡斑型,比如维生素C或者维生素E乳膏;也可使用剥脱性的药物,比如维A酸或者氢醌霜类。 这种治疗的好处在于效果相对更快,不过对于眼周而言比较刺激。比较适用于色素型黑眼圈。 >>>化学治疗 果酸换肤。果酸换肤治疗黑眼圈一般是使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥脱,从而促进浅表的黑素颗粒连同表皮一起脱落,也同时促进真皮层内胶原纤维的增生。 对于色素型的黑眼圈更为适用,但缺点是比较刺激,眼周刷酸风险较高,需要由专业医护人员进行操作护理。 >>>物理治疗 激光适用于色素型、血管型甚至二者的混合型。 强脉冲光(IPL)对于各型均有疗效,595脉冲染料激光、窄谱光子嫩肤(DPL)比较适用于浅层血管引起的黑眼圈。 它们都需要在有骨性包裹的部位进行治疗,直直打到没有保护的眼球上是不可取的;调Q694nm红宝石激光、调Q755nm翠绿宝石激光则比较适合直接在眼周皮肤进行治疗。 >>>手术或者微整形治疗 自体脂肪移植以及玻尿酸、胶原蛋白的注射填充比较适用于凹陷的结构型黑眼圈或者(遮盖)血管型黑眼圈。 >>>家庭疗法 平日可以按摩眼部促进眼周的血液循环,白天涂抹防晒的时候注意兼顾眼周皮肤,同时晚上注意做好眼周的保湿,好好睡觉,规律作息。 总之,黑眼圈不是容易搞定的问题,需要根据分型来区别处理。 色素型注意防晒,预防颜色进一步加深,血管型注意改善眼周血液循环、避免血管淤滞,结构型注意避免不良护肤进一步刺激眼周皮肤松弛。 不想当国宝的黑眼圈少女,千万不要再爆肝熬夜啦。 完
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没有漂亮的外包装,再美的内在也没人想打开。 我们总说,岁月像一把杀猪刀,不知不觉中,发黄、暗沉、皱纹、下垂、发胖……原本皎洁的脸庞简直以光速老去,不化妆照镜子的打击日渐增大。仙女们难道要黄脸示人?自暴自弃?当然不可以!了解了女人脸老得快的真正原因,才能做到延缓衰老,粉面白皙,一直都水水嫩嫩的。1雌激素对于女人的意义俗话说“女大十八变,越变越好看”,变好看的金钥匙就是雌激素。雌性激素对于女人的意义在于:让女人身材凹凸有致;皮肤吹弹可破;远离妇科病;维持骨密度,防止骨质疏。总之让女人不仅健康还能美丽。但随着年龄的增长,30岁之后女孩子们的雌激素水平就会逐年下降,出现皮肤萎缩、胶原含量和含水量都下降。雌激素意义重大,但小仙女们要记得千万不要滥补,否则后果很严重。每个人摄取雌激素的剂量是不同的,用多了、用乱了都会有危险,可能会导致一系列严重的不良反应,如子宫内膜癌、乳腺癌等问题。雌激素的补充,应该在妇科、内分泌医生的专业指导下进行和用药。2子宫是女人青春永驻的根本子宫,是女人青春永驻、窈窕动人的根本,更是一生健康活力的关键!顾好子宫,自然变瘦、变美、变年轻!现在就来看哪些行为会对子宫造成伤害,远离这些坏行为,保护子宫。性生活紊乱;多次妊娠;反复人工流产;私自堕胎;忽视产前检查;滥用催生药;不正规接生;妊娠期性生活。保养子宫,尤其要注意保暖,小腹、腰部和双脚都要注意。月经期间,小仙女们也要注意不坐冰冷的凳子哦。310个女人,6个内分泌失调不管是头痛失眠,还是皱纹、色斑,或者经期的肚子痛、痘痘等,都与内分泌失调有关。生活的压力越来越大,环境越来越糟糕,25岁-55岁这个年龄区间的女性,大多都存在内分泌失调的情况。只不过有的人没那么严重,经过一段时间调理就好了,有的人则需要看医生了,但是她们自己往往没有意识到。我们的皮肤也是内分泌失调的一个报警器,原本白皙的脸上出现了各种斑,就是身体的内分泌系统出问题了。不管你用再多的护肤品都不管用,因为这已不仅仅是皮肤的问题了。内分泌的自我检测如果你正处于25-45岁这个年龄阶段,这里有一个自我测试,可以帮助你进行自我判断,看看是否自己存在内分泌失调的症状。1.脸上皮肤暗淡,长斑,或有痤疮;2.皮肤松弛、粗糙、干燥,缺乏紧实感;3.月经不稳定,并伴有非经期出血或闭经等症状;4.月经前后有痛经、乳房肿胀、腰酸背痛的情况;5.体毛增多,例如嘴唇边、腿上、乳房周围等;6.经常感到阴道干涩,性欲减退,甚至是性冷淡;7.经常感到肌肉酸痛,或是患上肩周炎、颈椎病;8.白天时常犯困,比以前慵懒,并且容易疲惫;9.时常会有潮热出汗、头晕目眩的现象发生;10.出现脱发、白发等情形;11.情形不稳定,精神不容易集中,易怒或焦虑;12.时常出现失眠,睡眠质量差;13.白带异常,或出现其他妇科疾病;14.体型有逐渐发胖的趋势。如果你有3种以上情况出现,说明你的内分泌系统存在轻度的失调;如果你有5、6种以上的情况出现,说明你的内分泌出现了失调,甚至是混乱的。出现的情况越多,你越要赶紧重视起来。调节内分泌,不仅要从饮食、睡眠、生活习惯等进行调节,必要时还要寻求医生帮助哦。4你熬的不是夜,是身体是皮肤熬夜是皮肤的大敌。女人睡眠不足,会使皮肤细胞的各种调节活动失常,影响表皮细胞的活力。睡眠是否充足会很容易表现在皮肤上,尤其是娇嫩的眼部肌肤。一个香甜的好觉,可以消除皮肤的疲劳,使皮肤细胞的调节活动处于正常,延缓皮肤的衰老。很多女人烦恼的时候,总喜欢把自己灌醉,甚至有些女人每天都要把自己喝醉才去睡觉。经常这样做,酒精中的一些物质会导致皮肤中的油脂减少,出现肌肤脱水,间接破坏皮肤的正常功能。皮肤不正常了,就会老得更快了。小仙女们,小酒能解一时忧,之后可能愁上加愁哦,不如睡个饱饱的美容觉,明天又是崭新的一天!5多愁善感真的不是林妹妹范儿,只会出现皱纹范儿大多数女人心思缜密,容易多愁善感,情绪变化特别大,容易肝气郁结,皮肤发黄;每天摆“苦瓜脸”更会使皮肤细胞缺乏营养,干枯无华,出现皱纹,同时还会加深面部的“愁纹”。想起来真是好可怕,所以小仙女们,不要太多愁善感哦,凡事要豁达一些,开心一些,这样才会越长越好看。6爱化妆又不及时卸妆化妆可以让人变美,适当化妆并没有错,但是你化了妆却不卸妆,那就错了。因为化妆品含的各种物质,长期涂抹在脸部肌肤表层的话,会影响肌肤的呼吸,影响细胞的更新,尤其是妆容特别厚重的影响更大。肌肤中的一些脏物就没办法排出来,一直积在肌肤的表层,久而久之,循环下去,肌肤会老得更快。所以小仙女们,晚上入睡之前,就算再累也要坚持卸完妆再睡,而且一定要卸干净哦。7过量紫外线是老化的元凶之一吸收过量的紫外线坏处多多,轻则令皮肤变黑变粗,重则可导致皮肤癌,而它当然也是皮肤提早老化的罪魁祸首之一了。因为阳光直射会直接损伤皮肤深层的弹性纤维和胶原蛋白,致使面部皮肤变得松弛无光泽,出现皱纹。所以,小仙女们要养成防晒的好习惯。8面部表情过于丰富也不行,做美女好难啊经常眯眼、皱眉、狂笑、撇嘴,这些动作和表情都会使面部增多皱纹,所以,最好尽量减少面部动作和过分的表情。哎,活着好累,小编刚想皱眉一下,还是忍回去了~9常待在厨房烟熏、二手烟的环境下常常做饭的女人,受烟熏的刺激大,如果老公是吸烟者,那危害就更大。尼古丁对皮肤血管有收缩作用,促使皮肤脱水,间接影响到皮肤的正常功能。有统计称,吸烟或常接触二手烟的女性皮肤出现皱纹,要比其他人提前10年到来。10最后一点很重要涂磊说过:一个女人容颜的衰老,与对家庭的付出几乎成正比!为什么一对夫妻之间,妻子普遍比丈夫老得快?婚姻好不好,看女人的脸就知道。女人的幸福,不应该靠男人来成全,但是女人的身心状态却与身边的他息息相关。如果有一天你发现曾经水灵的少女苍老了很多,请先反省自己,因为恰恰是你做得少了,所以她才老了。不要抱怨老婆不好,因为是你造就了今天的她;更不要一边看不起妻子,一边又心安理得地享受着她创造的一切舒适。小仙女们也要记得,放宽心,做科学智慧的保养,永远拥有自己热爱的工作和社交,永远保持一颗热情天真的心,让自己的黄金岁月无限延长吧!袁萍主任是三甲医院妇科主任专家临床经验30余年,广受好评点击医生名片即可问诊
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有便血的朋友,如有疑问请咨询专科医生, 敬畏 生命,不得马虎。 我们今天通俗地讲讲肠道癌症的症状。 1. 便血 痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲,我们自己来区分便血的性质,很重要的一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢?看颜色。 肛门局部出血,一般是鲜红色的血 ,这类出血,大便会和血分开,非常清晰。少一点的话,就是擦屁屁的时候纸上有鲜红的血。 但临床上我们也能见到痔疮出血量大时,排便有少量血块或陈血,这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况,极易误诊,一般就建议患者找专科医生判断了。 2. 粘液便 肠道肿瘤出现长时间粘液,天天有随时有,只要一便便就有,希望你警觉了,尽快上医院检查。 3. 不明原因的腹痛腹胀 肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显,而且发展比较慢,持续时间比较长,天天有随时有,不会因为你今天吃很多水果便便通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围,或者下腹,包括两边,位置固定,说明肠道多半有器质性病变了。 4. 比较重要的,叫大便性状改变 什么是性状?就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。 大便性状改变确实是我们考虑肠道肿瘤的非常重要的项目,但几句话说不清,所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些,问医生,特别注意大便变细!! 5. 不明原因的消瘦 癌症是消耗性的疾病,患癌症有普遍不明原因的消瘦。但注意,不是绝对的。 总之,有问题希望大家正视,不要随时吓自己,也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问,还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动,戒烟戒酒,健康生活,远离疾病! 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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近期,流感患者挤爆三甲医院的新闻不断刷屏,占据朋友圈,引得人心惶惶。据北京疾控中心报道,全球每年约有 5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感,导致300-500万重症病例和29-65万例死亡。 今年这一数字比往年有所增加! 患病人数不断刷新纪录!What??这么多人!! 既然这么多人患流感,那到底要不要接种疫苗预防流感?? 别着急,听我娓娓道来……… 流感病毒是RNA病毒,中国常见的是甲型(H1N1、H3N2)和乙型流感,被中国卫计委纳入季节性流感的范畴。流感RNA病毒的复制过程不是完美的,像人一样也会犯错,每复制1万次会出错一次,所以会“漂移”和“转变”而发生变异,产生新的亚型。 而流感季,世界卫生组织会根据流感病毒监测的情况分南北半球给予推荐意见。但是病毒的类型和亚型这么多,而疫苗的种类有限, 怎么保证世界卫生组织推荐的不出错呢??答案是:没办法保证!!! 很遗憾,今年世界卫生组织就押错宝了。目前国内除了甲型流感以外,流行最多的是B型乙型流感的其中一株(Yamagata系),恰好不含在公布的疫苗种类中,这是由于流感疫苗的发展和技术现状造成的。 听到这里,有没有绝望的感觉?不过没关系! 事实上今年可以接种的疫苗除了无法覆盖B型流感Yamagate系外,对其他流感仍有45%左右的覆盖率,虽然没有达到每个人都有效,但是至少有一半的患者可以受益。 而且病毒每年的流行菌株会发生波动,今年流行的,近两年都不会流行了。 因此,疫苗接种仍然是首选且有效的预防方式! 最后, 什么样的人适合接种流感疫苗呢?世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。 一旦得了流感,建议立即咨询医生,以避免小病拖成大病。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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