科普文章
糖尿病是一种常见的慢性疾病，血糖控制是糖尿病管理的关键。然而，针对成人糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，不同组织机构存在争议。一些研究表明，严格控制HbA1c可以降低糖尿病并发症的风险。例如，早期糖尿病临床试验（UKPDS、DCCT）表明，将HbA1c控制在7%左右，可以降低微血管并发症的发生率。然而，其他研究却发现，将HbA1c进一步降低到6%以下，反而会增加死亡率。针对这一争议，美国糖尿病协会（ADA）提出，对于大多数非妊娠期成年人来说，合理的HbA1c目标是7%。但对于一些特定患者，如病程短、预期寿命长、无明显心血管疾病的患者，可以采取更严格的HbA1c控制目标。然而，也有观点认为，将HbA1c控制在7%以下并不合理。一些研究表明，将HbA1c控制在7%-8%，可以降低微血管事件的发生率，但并不会降低大血管事件的发生风险。此外，将HbA1c控制在7%以下会增加低血糖风险、治疗负担和医疗成本。因此，针对成人糖尿病患者的糖化控制目标，需要综合考虑患者的具体情况、并发症风险、治疗负担等因素，制定个性化的治疗方案。
近年来，随着我国糖尿病患病率的不断上升，糖尿病的治疗和管理成为了一个重要的公共卫生问题。8月4日，勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟宣布，其糖尿病药物Jentadueto片（利拉利汀/盐酸二甲双胍）在美国的处方信息得到了更新。这项更新基于一项为期24周的IV期临床数据，与利拉利汀单药相比，利拉利汀+二甲双胍复方疗法在控制初治2型糖尿病患者的血糖水平方面取得了显著的疗效。这项临床研究是一项随机、双盲研究，纳入了高基线A1C水平的初治2型糖尿病成人患者。研究结果显示，利拉利汀+二甲双胍复方疗法在降低A1C水平和空腹血糖方面均优于利拉利汀单药疗法。此外，复方疗法在降低低血糖风险方面也具有优势。利拉利汀（linagliptin）是一种用于治疗2型糖尿病的药物，它通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性来降低血糖。盐酸二甲双胍是一种常用的降糖药物，它通过抑制肝脏糖原的生成和促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取来降低血糖。Jentadueto片是将利拉利汀和盐酸二甲双胍两种药物结合在一起，用于治疗2型糖尿病。除了Jentadueto片之外，勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟还拥有其他多种糖尿病药物，如Tradjenta、Jentadueto、Byetta等。这些药物通过不同的作用机制来降低血糖，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。对于糖尿病患者来说，除了药物治疗之外，生活方式的调整也是非常重要的。这包括控制饮食、增加运动、保持良好的睡眠质量等。通过综合治疗和管理，糖尿病患者可以有效地控制血糖，降低并发症的风险。
那天，我打开了我的智能手机，心情有些沉重，因为我知道又到了与医生在线交流的时候了。我身高173厘米，体重138斤，患有二型糖尿病，这是我父亲二十年前去世前就被诊断出的疾病。从2000年开始，我的血糖就不太稳定，直到2006年，我开始服用二甲双胍。多年来，我一直在医生的指导下调整剂量，空腹血糖始终在7.0左右，餐后血糖在10-11之间。然而，去年12月，我因新冠肺炎住院，血糖水平并没有明显变化。但最近几天，我发现空腹血糖竟然高达10.5左右。我急忙向医生咨询，他建议我增加半片拜糖平，但效果并不明显。后来，我改为一片0.5二甲双胍格华止，并加大约五分之一片0.1mg的诺和龙，但效果依然不佳。在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和用药情况。医生耐心地为我分析，并告诉我，空腹血糖不超过7，餐后2小时不超过10是理想的目标。他建议我不要轻易增加药物的剂量，以免造成肝肾损伤。医生还询问了我的饮食习惯，我告诉他我早餐通常吃麦片粥和一个馒头。医生建议我调整饮食，以米饭或馒头为主，早餐吃鸡蛋和牛奶，中午和晚上吃一两瘦肉，剩下的每餐都吃青菜。他还建议我不要喝粥，可以喝牛奶或面条汤，也可以选择不加糖的酸奶。在医生的指导下，我开始了新的饮食和用药方案。虽然这个过程对我来说有些困难，但我还是尽力去做了。我每天按时测量血糖，并在医生的建议下调整用药。有一天，我因为右腿疼得厉害，晚上睡觉都疼醒。我向医生描述了我的症状，他建议我去骨科看看。经过检查，医生告诉我这是神经疼痛，并给我开了一些药物。通过与医生的线上交流，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，也感受到了医生的专业和关爱。虽然我们不能面对面交流，但他们的建议和关心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能控制好我的病情。
我的线上问诊经历 那天，我正在家中为母亲的健康问题担忧。她66岁，患有15年的糖尿病，近期血糖控制一直不稳定，这让她的生活受到了很大的影响。 我决定通过网络寻求医生的帮助。经过一番搜索，我选择了某互联网医院，注册并预约了内分泌科的一位医生。 医生非常耐心，详细询问了我母亲的病情，包括病史、用药情况等。我按照医生的指导，详细记录了母亲的全天血糖检测数据，并发送给了医生。 第二天，医生回复了我。他告诉我，可以将之前使用的诺和灵50R改为诺和锐50，并建议我母亲联合使用二甲双胍。他还告诉我，二甲双胍的剂量可以从小计量开始，逐步增加。 医生的专业知识和耐心解答让我感到非常放心。在医生的指导下，我母亲开始尝试新的治疗方案。经过一段时间的调整，母亲的血糖逐渐稳定下来，她的生活也恢复了往日的宁静。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对母亲的病情有了更深入的了解，也为她的治疗提供了有力的支持。
导语 2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。目前，治疗2型糖尿病的主要方法包括口服降糖药、注射胰岛素等，但这些方法往往只能控制血糖水平，并不能从根本上解决血糖升高的问题。 近年来，科学家们发现大脑神经元回路在调节血糖方面发挥着重要作用。位于下丘脑和脑干中的神经元回路可以对葡萄糖稳态产生很强的控制作用。这些神经元回路的活跃度受神经元、神经胶质细胞、脑室膜细胞等影响，它们对机体内感应信号，如葡萄糖和各种激素（胰岛素、瘦素或饥饿激素等）非常敏感。 针对大脑神经元回路的干预有望为糖尿病治疗带来新的突破。例如，成纤维细胞生长因子（FGF）是一种具有多种生物学功能的细胞因子，研究发现FGF可以调节血糖水平。Schwartz研究小组的研究表明，通过脑室内注射FGF1可以改善糖尿病小鼠和大鼠的血糖水平。 除了FGF，还有其他一些分子也具有调节血糖的作用。例如，FGF15/19和FGF21可以直接作为内分泌激素发挥作用，调节血糖水平。 尽管目前针对大脑神经元回路的糖尿病治疗方法还处于研究阶段，但这一发现为糖尿病治疗提供了新的思路。未来，随着研究的深入，有望开发出更有效、更安全的糖尿病治疗方法。 总结 2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。近年来，科学家们发现大脑神经元回路在调节血糖方面发挥着重要作用。通过调节大脑神经元回路，有望为糖尿病治疗带来新的突破。
在互联网医院进行线上问诊时，患者向医生咨询是否可以使用司美格鲁肽。医生建议患者可以使用司美格鲁肽，并提醒患者初次应用时要注意胃肠道反应及监测血糖，胰岛素剂量可能需要调整，建议有空时到医院门诊评估。医生在沟通中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质，对患者的病情进行了客观评价，并给出了合适的治疗方案。医生的友善沟通方式也让患者感到了支持和关心。在医生的建议下，患者得到了专业的治疗方案，并且可以通过互联网医院方便地预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。这体现了医生的专业素养和关注患者细节的品质。
我有一个问题一直困扰着我，就是为什么晚上餐后血糖比中午餐后血糖高？我尝试了很多方法，但都没有得到令人满意的答案。直到我在***互联网医院遇到了一位内分泌科的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了很好的建议。医生首先询问了我的饮食习惯，发现我两餐都吃的是米饭、木耳、包菜和西葫芦，而晚餐后血糖一直偏高。经过仔细分析，医生指出可能是因为晚餐后我没有适当的运动，导致血糖升高。同时，医生还注意到我服用的二甲双胍剂量可能不足，建议我在晚餐前多吃一片二甲双胍，并观察血糖情况。医生还向我解释了黄昏现象，即人体在晚餐前会分泌升糖激素，导致血糖升高。他建议我在晚餐后要进行适当的活动，以帮助降低血糖水平。我对医生的建议非常满意，明天我就会按照医生的建议试一试，希望能够得到好的效果。通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细听取我的主诉，还针对我的问题给予了详细的解答和建议。我对***互联网医院和这位医生的服务非常满意，我相信在他的指导下，我的健康问题一定能够得到有效的解决。
点击查看
中国糖尿病患病人数已达3980万，其中2型糖尿病患者占绝大多数。糖尿病治疗不再是单纯降糖，更需关注并发症预防。糖尿病治疗有“双目标”：短期目标是控制血糖，长期目标是保护心血管，预防并发症。2型糖尿病患者应重视早期强化降糖治疗，实现血糖达标，并兼顾并发症预防和心血管保护。二甲双胍作为一线治疗药物，可降低血糖、改善餐后血糖，并具有心血管保护作用。二甲双胍在国内外糖尿病治疗指南中占据重要地位，成为糖尿病治疗的基石。通过合理治疗，糖尿病患者可以实现“双目标”，提高生活质量。
点击查看
近年来，糖尿病已经成为全球范围内的一个重大公共卫生问题。研究表明，压力过大的儿童在成年后患上糖尿病的风险更高。这提醒我们，心理健康对于预防糖尿病具有重要意义。 一项发表在《美国预防医学杂志》上的研究发现，与心理健康评分较低的儿童相比，心理健康评分较高的儿童在成年期患有2型糖尿病的风险更高。这可能与儿童时期的生活环境有关。一个稳定且健康的早期生活环境可以帮助儿童抵御肥胖或2型糖尿病的患病风险。 该研究由赫尔辛基大学的研究人员Laura Pulkki-R？back领导。研究团队对1986年至2012年间参与者的血糖水平进行了多次测定，并分析了儿童心理评分与成年期糖尿病前期及2型糖尿病之间的相关性。结果显示，积极心理评分每增加1个标准差，2型糖尿病患病率减少21%，糖尿病前期患病率减少8%。 此外，父母健康行为评估和压力事件评估也与2型糖尿病患病风险相关。积极的社会心理得分与血糖水平降低相关，而生长曲线模型显示，积极社会心理得分更高的参与者血糖模型更健康。 因此，父母应注意为儿童提供一个健康、稳定的生长环境，培养儿童健康的生活方式，并及时疏导心理问题。这将有助于降低儿童患糖尿病的风险，为他们未来的健康奠定基础。 除了关注心理健康，以下措施也有助于预防糖尿病： 1. 保持健康体重：肥胖是2型糖尿病的主要风险因素之一。 2. 均衡饮食：摄入低糖、低脂、高纤维的食物。 3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。 4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加患糖尿病的风险。 5. 定期体检：及时发现并控制血糖水平。
那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我倍感亲切。我向他详细介绍了自己的情况：我是一名二型糖尿病患者，2022年10月份检查出糖尿病，现在用达格列净片空腹血糖值控制在4.8～7.5，但最近听说多格列艾汀片效果更好，便想咨询是否可以更换。***医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的体重、血糖控制情况以及是否有其他不适。我告诉他，我身高168，体重137，近期体重有所下降，从22年9月份之前一直保持在156斤左右。他解释说，达格列净除了降血糖、减重外，还有保护心脏、肾脏的作用，而这些是多格列艾汀不具备的。我听后，便决定继续使用达格列净，但想了解多格列艾汀的效果。***医生告诉我，选择药物不仅要看降血糖的疗效，更要看除了降血糖之外的好处。他个人不推荐多格列艾汀，因为这类药普遍比较贵，疗效并不突出，唯一的优势就是安全，没有低血糖风险。我听后，心中有些犹豫，便询问了他关于联合用药的建议。他告诉我，很少有人只吃达格列净一种药物，需要联合用药，最好联合二甲双胍。我听后，心中顿时明朗了许多。最后，***医生还告诉我，首选药应该是双胍类的药物，联合药在两病门诊报销范围内。我心中感激不已，觉得这位医生既专业又细心，让我对糖尿病的治疗有了更深的了解。虽然只是线上问诊，但我感受到了他对患者的关爱和责任心。
展开更多
