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常佩芬

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顽固性高血压多长时间复诊?

顽固性高血压多长时间复诊?

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Thu Feb 10 18:56:38 CST 2022

医生回答

常佩芬
主任医师

北京中医药大学东直门医院 中医科

北京中医药大学东直门医院 中医心内科
每周测量血压2~3次,有条件者在家监测血压,有助于调整降压药物。。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

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  • 近几年,外卖APP的网络兴起,又成就了一大批的人,如软件的开发者赚的盆满钵溢,如送外卖的快递员解决了从业问题,如各大小吃、餐厅成倍的增加了收入,再如医院的病号房走了一波又来一波......我们不得不承认的是,外卖的兴起,给人们的生活带来了极大的方便,但因为对外卖的依赖,也让人的身体处于极度的危险之中。

    外卖好吃的秘密

    外卖包括各种快餐的口感,往往是让人们无法否认的,而且好吃的口感,大多无非是来自其中高糖、高盐、高油的调剂,这样的外卖又怎能不好吃呢?但是,长期吃这样的外卖,我们的身体又会如何呢?

    高盐的危害,不用说想必大家也已经门清,近年来数据呈高速趋势增加的高血压患者就是活生生的例子,虽然不能说高血压的致病因素只有盐,但天天高盐饮食却的确是“高血压症”的一个重大危险因素

    而在菜中隐性存在的糖,不但中和了盐的咸味,还增加菜肴的口感,但是别忘了,糖的高量摄入也是导致糖尿病的直接因素。尤其如果你平时不但喜欢吃甜点、喝甜饮料,就连吃的菜都是高糖的,那最终的后果是可想而知的

    高油也是外卖的一个重要“亮点”,而说起高油饮食,无法让我们的身体回避的是,被一口一口的油喂出来的高血脂症、高胆固醇血症。所以,如果你真的有长期吃外卖的习惯,那此类心血管类疾病可能就真的离你不远了。

    常吃外卖的其他危害

    对于常吃外卖的人,除了“三高症”的患病几率增大外,还存在对身体健康的其他方面的危害,例如说:肥胖。肥胖的产生与高糖、高油脱不了关系,再者与意见增大的饭量也同样关系紧密,而外卖偏偏就有能无形中增加人的食欲和饭量的“魔力”。所以,长期的能量摄入超标,再加上“早已迷失”的运动习惯,想让人不发胖真的想想都难。

    如何健康吃外卖

    现如今是一个生活节奏极其快的时代,外卖也已经成了一种社会趋势,所以想要完全避免吃外卖并不现实的。因此如何才能让自己健康的吃外卖,就成了一个重要的话题。

    减少吃外卖的次数,无疑是可以增加健康系数的重点。如早上早起一会儿,在家做顿简单的早餐,如晚上回家,少坐一会儿,也可以避免少吃一顿外卖;在无法避免吃外卖时,可以找一些卫生条件、饭菜质量都比较合格的正规外卖商点餐。点餐时最好以蔬菜为主,少点油炸食品,如炸鸡腿、红烧鱼之类的菜;在吃外卖时,如果感觉菜中的油太多,或者口味比较重,也可以准备一杯白开水,把菜放到里边涮一涮再吃,这样也可以减少油盐等的进食。

  • 防治高血压应从以下几方面做起:

     

     
    1、保持平衡的心理和乐观的情绪,减轻精神压力,避免过度的喜怒哀乐和激动。
     
    2、养成规律的生活习惯,合理安排工作,劳逸结合,充足睡眠。
     
    3、合理膳食,提倡低盐、低脂饮食,每日食盐不超过5克为宜,多吃蔬菜、水果及杂粮。保持大便通畅定期检查血脂,肥胖者需控制体重。
     
    4、戒烟限酒,少浓茶、咖啡。
     
    5、适当运动,如步行、慢跑、太极拳等,循序渐进,适度坚持。
     
    6、衣裤、领带不宜过紧,弯腰不要过度,不宜突然改变体位。
     
    7、高血压需长期治疗,应定期监测血压,遵医嘱服用降压药,避免突然停药或减药,效果欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压需要降压治疗,已经是一个尽人皆知的常识。但如果你要问,高血压患者在降压治疗的过程中需要注意什么?可能有很多人不知道答案。事实上在高血压降压治疗的过程中,需要注意的事情有很多,咱们今天也就列举几个,看一看你知道这些常识吗?

     

     

    一、切勿降压过快

     

    很多人都想着在最短的时间内把血压控制到正常范围以内,以使得血压达标。但殊不知降压过快,有可能会导致一系列的并发症。比如血压突然降低导致脑灌注不足,引发脑梗塞等等,所以在指南中,也建议血压逐步下降,尤其是三级或者三级以上的高血压不建议尽快达标。


    二、注意降压平稳

     

    对于降压平稳,很多人可能没有概念!其实血压的测量和达标,不仅仅需要白天或者是你测量时的血压达标,还需要保证24小时以内血压都能达标,这样才能更好的减少并发症,所以使得血压在夜间、晨峰时都能够达标,平稳降压,才能更好的减少并发症。


    三、注意药物副反应

     

    降压药物和其他药物一样也有副作用,副反应诸如钙离子拮抗剂会引起牙龈增生、心慌脸红、下肢水肿等等。而有些副作用,是需要我们仔细观察才能够去发现的。所以在降压治疗中,观察和监测药物的副反应也非常重要。

     


    四、症状和预后同时改善

     

    降压治疗的目的,不仅仅是为了改善患者的症状,还很大程度上可以减少事件的发生,也就是改善我们的预后。所以,在选用降压药物的时候,一定要注意靶器官的保护,改善患者并发症的相关预后,是我们降压的初衷和目的。

     

    在降压治疗的同时,还需要进行生活方式的干预,以及其他很多注意事项,了解和掌握降压治疗时的相关注意事项,对我们把血压控制达标改成预后,有着非常重要的作用!所以赶紧关注我们吧,关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 高血压的指标值是指血压的收缩压和舒张压的数值。最新的血压诊断标准为140/90mmHg,即收缩压140以下,舒张压90以下。如果血压超过这个范围,可以诊断为高血压,需要密切关注和采取控制措施。

    不同年龄段的人血压标准可能有所差异,但应保持适当范围内。长期高血压可能导致心脏、脑血管等多个系统的损伤,增加心脏病、中风等风险。定期检查血压,采取控制措施是非常重要的。

  • 人的一生中有近三分之一的时间都在睡眠中度过,由此可见睡眠对于每个人的重要性。想要睡眠质量好,好的睡姿是必不可少的。而错误的睡姿不但会影响睡眠质量,还会加重身体负担,严重者更有可能产生疾病,对于男性健康而言,同样如此。

    仰卧式睡姿与健康

    在人们的睡眠中,常见的睡眠姿势大致可总结为仰卧式、侧卧式,包括左侧卧式和右侧卧式、胎儿式、枕臂式、俯卧式等多种睡眠姿势。其中,仰卧式睡姿是最为常见的睡姿之一,睡眠者一般呈腹部向上、身体和下肢伸直的姿势睡觉,该睡姿虽然一般不会压迫到腑脏器官,却极容易把手无意识的放在胸前,从而可能会容易使人因心肺受压而做噩梦。

    左侧卧式睡姿与健康

    睡眠者左胳膊放在身体下面,双腿微曲的姿势为左侧卧式睡姿,右胳膊压在身下,双腿微曲的姿势则为右侧卧式睡姿,侧卧式睡姿容易让人体放松,更好的消除疲劳,尤其是左侧卧式睡姿更有利于孕妇的睡眠、有利于母婴的健康。

    右侧卧式睡姿与健康

    右侧卧式睡姿还有利于心脏免受压迫,从而有利于身体更好的进行血液循环。但是,侧卧式睡姿也比较容易让人出现入睡困难的问题,进而让人的睡眠出现不稳定的现象。

    胎儿式睡姿与健康

    胎儿式睡姿,即是指睡眠者想胎儿一样,睡觉时保持身体蜷伏,手抚枕头侧睡的睡眠姿势,该睡姿可以使人的全身肌肉处于放松的状态,因而有利于缓解人体的全身疲劳,但长期坚持此姿势睡觉,也会容易引起或加重颈痛和头痛、导致弯腰驼背。

    枕臂式睡眠与健康

    枕臂式睡眠,顾名思义就是睡觉时枕着自己的手臂入睡,以手臂充当睡枕。该睡姿因为会使手臂因为长时间处于静止状态,且被头颈部压着,所以极易引发上臂的桡神经受到压迫性伤害,从而导致前臂、手腕、手指等部位的麻痹。

    俯卧式睡姿与健康

    俯卧式睡姿即睡眠者保持俯着身子、腹部朝下、双手伸过肩的位置的姿势睡觉,人们也常称此姿势为“趴着睡觉”。俯卧式睡姿容易加重心脏和肺部的压力、影响人的呼吸,所患有心脏病、高血压、脑血栓等类疾病的患者应避免选择这种睡姿。

    有利于男性的睡觉姿势

    相较女性而言,男人选择右侧卧、仰卧的睡姿更有利于其健康。右侧卧睡姿既不会让心脏受到压迫,也不会让男性的生殖器官受都压迫,而且还能让身体肌肉得到放松,从而更好的缓解身体的疲劳。但需要注意的,保持右侧卧睡姿时,应该避免将生殖器夹于两腿之间,以免致意外发生,如睾丸扭转等;与之相比,仰卧式睡姿是男性最为有利的睡觉姿势。选择仰卧式睡姿时,双腿的自然分开,可以使心脏和生殖器官免受压迫,进而不但可以减轻心脏的压力、避免使生殖器官受到误伤,还能让阴囊、性器等器官得到充分的活动空间,使其可以有效的散热、促进其更好的血液循环,尤其利于男性生殖系统的健康。

  • 盐是我们日常生活中必备的调味品,吃饭没有盐,那简直是食之无味,令人难以下咽。但是,吃盐多了却也对身体有伤害。“吃得咸、口味重”带来的血管壁硬化、高血压、脑梗死等一系列心血管健康问题不容忽视。这其中,跟吃什么盐密切相关。

    最近,国内一项新研究发现,只要家里做饭换种盐,就能帮助控血压、降低脑梗死风险!究竟是什么盐呢?这就带你去了解一下。换种盐,就能控血压、降低脑梗死风险!

    2021 年 8 月,由北京大学团队领衔,发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项研究发现,从普通食盐改用“含钾代盐”(低钠盐)可以明显减少脑梗死、主要心血管事件和死亡。

    该研究在中国 600 多个村庄开展,共纳入了超 2 万例有中风或高血压病史的居民,研究人员将这些人 1: 1 随机分组,其中一部分居民使用含钾代盐(按质量计 75%氯化钠和 25%氯化钾),另一部分继续使用普通食盐(100%氯化钠)。

    经过平均 4.74 年的随访,研究人员发现,含钾代盐组人群的收缩压比对照组低 3.3mmHg,24 小时尿钠排泄量平均少 350mg,24 小时尿钾排泄量平均多 803mg。同时,含钾代盐组的中风风险明显降低 14%;主要心血管事件风险减少 13%;死亡风险降低 12%。

    而且研究发现,不同年龄、性别、教育背景、不同疾病(心血管疾病、糖尿病、高血压等)病史的患者,吃“含钾代盐”(低钠盐)都有助于预防脑梗死。

    什么是低钠盐?

    低钠盐是以碘盐为原料,再添加一定量的氯化钾和硫酸镁,从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态,预防高血压。低钠盐含有 60%~70%的氯化钠,同时还有 20%~30%的氯化钾和 8%~12%的硫酸镁。与普通食盐相比,低钠盐的显著特点是钠含量减少,钾含量增多。钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄,来抵抗高钠的升血压作用。

    同时,食用低钠盐能够减少钠离子的摄入,从而减少罹患高血压、心脑血管病等疾病的风险。对于高血压患者来说,食用低钠盐有助维持体内钠、钾平衡,对控制血压大有裨益。

    低钠盐为什么受到青睐?

    常常说吃盐多会导致血压升高,其实,这都是盐中的钠在作祟。人的血管具有通透性,钠就像海绵,如果钠摄入多了,会把水分吸收进入造成水钠潴留,增加血容量,给血管增加压力,长期如此,血管的压力就会越来越大,导致高血压。

    钾刚好能起到制约钠的作用,当钠横行于世的时候,钾的势力会被压制,起不到调节作用,但如果在食物中增加钾的摄入,就可以削弱钠的嚣张气焰,促进钠的排出,减少水钠潴留的现象。低钠盐刚好就起到了这样的作用。

    低钠盐虽好,但这类朋友慎用!

    低钠盐虽好,并不是说想吃多少就吃多少,还是要按照标准控制盐的总摄入量。《中国居民膳食指南(2016 版)》推荐每日摄入盐需少于 6 克。在我国的高血压防治指南中也明确指出,肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。但千万不可因为低钠盐有好处就大把大把地用,否则就失去了减盐(低钠)的意义了。

    另外,要注意,低钠盐并不适合所有人群。例如,凡是有潜在高钾血症风险和肾脏功能异常的人群,以及存在排钾障碍性的慢性肾脏病患者都不适合食用低钠盐。否则 ,低钠盐中含有的较多的钾因为不能有效地排出体外,会堆积在体内造成高血钾,由此容易导致心力衰竭、心律不齐等危险。

  • 生活中总是有一些抱怨,生气,愤怒,上时间的精神压力,会给我们的生活带来什么后果?今天我想说的是一些糟糕的生活方式会给我们的身体带来什么危害?我们印象中可能高血压是一种老年人容易的疾病,但是在现实中,更多的人会患此病,到底是什么原因呢?

     

    易发人群

    1. 年龄:年龄越大,患病率越高。

     

    2. 饮食:不合理的饮食习惯,过量的食用高热量,高盐食物者,都是容易引发高血压的。

     

    3. 过量的饮酒:长时间的过量饮酒者是高发的独立威胁因素。

     

    4. 吸烟:长期的吸烟不仅可以导致血压升高,也会引发其他的心脑血管疾病的患病率,而且里面含有的尼古丁等危害物质可以降低药物的作用。

     

    5. 体重过胖:肥胖,体重过重也是可以导致高血压的危险因素。

     

    6. 缺乏运动:有数据显示适当的运动是有利于血压正常水平的保持,但是剧烈运动的人群的患病率是比不运动或者少运动的人群低30-35%。

     

    7. 糖尿病

     

    8. 遗传:高血压是存在家族遗传的。

    危害

    1. 记忆力下降

     

    出现高血压的症状之后,我们经常会出现记忆力减退的现象。老是出现注意力涣散,如果严重时会导致近期的事物记不住,但是可以想起来以前的事情。

     

    2. 肢体麻木

     

    我们的手指,肢体会出现麻木得感觉,并且会感到活动的范围受限,严重时会造成半身不遂。

     

    3. 耳鸣

     

    高血压的患者因为血压的升高是会导致我们出现耳鸣,严重时会出现持续性的听力下降。

     

    4. 头疼

     

    头疼是高血压最常见的症状,可能会伴有恶心,呕吐,如果头疼加重,并且恶心呕吐也加重时很有可能是高血压发生恶化的一种信号。

     

    5. 头晕失眠

     

    患者会因为血压的波动引起血管抑制性的头晕,常见的就是突然站立或者下蹲时表现最明显。而且血压的升高会导致我们失眠,主要是因为我们的大脑皮质功能发生了紊乱以及自主神经功能的失调引起的,表现为易惊醒入睡困难,睡不踏实。

     

    6. 气短心悸

     

    高血压会导致心肌肥厚,心功能不全以及心肌梗死等,且都是导致会心悸气短的症状。

     

     

    以上是高血压的一些小知识,不过因为每个人的体质不一样,表现出来的症状也会存在差异,不管是什么现象,我们都应该学会保护自己,并且预防疾病的侵犯。

  • 我的一个患者朋友,四十多岁,高血压,冠心病,去年放了支架,规律用药没间断,各项指标控制都挺好,突然有天问我,平常服降压药控制的血压在 125/80 左右,这几天居然增高到 145/95 左右了,很纳闷,我就问他有没有熬夜、喝酒、发脾气等等一些不良的生活行为,他说没有,我又问有没有增加别的什么药物,他想了想,说最近看中医,开了“补中益气丸”,跟降压药等一起用呢。

    于是,我交代他服用降压药后间隔两个小时再用这个中成药,每天再测测血压看,过了两天回访,果然血压控制得跟之前差不多了,他很奇怪,就问为什么。其实,生活中我们都知道“食物相克”这一说法,但“毒物即剂量”,是否出现毒副作用是基于一定的量才能出现的。而“药物相克”却少有人关注,与其说是“相克”,更准确的说法是“药物的相互作用”,是指 2 种或 2 种以上的药物同时或在一定时间内先后应用时,在机体因素的影响下,因为彼此之间的交互作用而发生的药动学或药效学的变化,临床表现为药效增强或者毒副作用加重,也可变现为药效减弱或毒副作用的减轻。

    中成药“补中益气丸”中含有甘草,由于甘草具有水钠潴留的作用而引起高血压,因而与降压药联用可发生药理性拮抗作用,甚至降压失败或者出现高血压。

    同时,甘草还会影响糖皮质激素、利尿药、抗肿瘤药、降糖药等药物的作用。

    其他中药成分如丹参、当归、川穹、三七、黄芪、黄柏、黄芩,连翘等等都与某些西药有不同程度的相互影响。

    当然,如果实在避免不了要服用,建议相隔两个小时以上,这样的话,彼此的药物成分相对代谢差不多了,相互作用就小多了。

  •  

    高血压的发生与饮食习惯、肥胖等密切相关。但朋友们是否知道有些高血压,尤其是难治性高血压,可能与睡眠有着千丝万缕的联系。

    研究发现,在睡眠呼吸暂停综合征患者中,患有高血压的比例远远高于普通健康人群。在对睡眠呼吸暂停综合征进行相应治疗后,患者的血压情况也会有明显的改善。

    这是因为睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时,气道阻塞,体内缺氧,出现反复憋醒,导致交感神经兴奋,在交感神经和多种激素的共同作用下,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,引起醛固酮的分泌增加,进而导致患者体内出现水钠潴留,血容量增加,最后引起血压升高。

    因此,对于打鼾比较厉害的高血压患者朋友,最好到医院做一个睡眠监测,以及时发现并治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征。

     

  • 对于有高血压家族史或有高危因素的人,预防高血压非常重要,预防措施主要为保持健康的生活方式。

    运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者,每周应至少锻炼 5 天,包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项,每周应进行至少 150 分钟的中度有氧运动和 75 分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。

    注意减压或避免压力。制定管理压力的策略,可以帮助控制血压。

    戒烟。吸烟会升高血压,戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。

    健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。

接诊医生
常佩芬
主任医师

北京中医药大学东直门医院 中医心内科

北京中医药大学东直门医院< 中医心内科
擅长: 高血压,冠心病,心衰,心律失常,高脂血症等心血管疾病及常见内科疾病的中西医结合治疗与调理
擅长: 高血压,冠心病,心衰,心律失常,高脂血症等心血管疾病及常见内科疾病的中西医结合治疗与调理

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