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张杰

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  • 肝癌是危害人类生存的五大癌症之一,也被称为癌中之王!在过去,肝癌是绝症的代表之一,由于以前发病率较高,为大家所熟悉,而且往往一发现就是晚期,当听说某某得了癌症晚期的时候,第一反应就是可能得了肝癌。

    为什么大家认为肝癌是绝症呢?因为过去的时候医疗条件比较差,医疗水平落后,大家缺乏体检意识,再加上肝癌早期没有明显症状,导致发现的时候已是晚期,治疗效果自然很差,不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情,所以病人生存期普遍较短,一旦诊断为肝癌晚期,大多不超过六个月。慢慢的,一提起肝癌,大家潜意识里就认为这是绝症,治不好的,也没有有效办法治疗,这种观念一直延续到现在。

    但是随着社会发展和医疗水平的提高,这些情况逐渐在改变。首先,大家的健康意识逐渐提高,开始注重体检,越来越多的肝癌可以被早期发现;另外随着外科手术技术的提高,各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善,生存期显著延长,甚至部分病人得到治愈,生存时间超过五年甚至十年!

    得了肝癌到底应该如何治疗,才能获得长期生存?且看下面一一详解。

    一、早期肝癌

    如果你发现肝癌的时候肿瘤<5cm,那么恭喜,这是早期肝癌。对于这样的肝癌,现在治疗的办法有很多,而且效果比较好,据统计,早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说,积极手术治疗的话,基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢?

    • 手术切除:手术切除目前仍是治疗肝癌最主要的手段。可以将肿瘤完整的移出体外,从而最大限度的减少肿瘤复发机会。现在手术技术非常成熟,也有很多选择,可以选择开刀、腹腔镜甚至是机器人。
    • 微波消融:这是一个近几年慢慢兴起的一个技术,可以更加微创治疗肝癌。简单说,就是用一根细针在超声或 CT 引导下穿刺到肿瘤内部,然后通电发热以将肿瘤杀灭,效果确切,创伤小,对于某些肿瘤可以达到手术切除的效果,而且可以反复多次进行。尤其适合一些身体状态差不能手术的病人。
    • 肝移植:肝移植是目前治疗肝癌效果最好的手段,因为其不但可以完整移出肿瘤而且可以换掉已经硬化的肝脏,可以吧复发几率降到最低。但是由于有限的肝源、高额的费用及严格的标准,所以肝移植手术不作为首选方案。

    二、中期肝癌

    肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗,如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除,那就退而求其次,可以选择介入治疗,尽量控制肿瘤的发展,延缓肿瘤的生长甚至使其缩小,争取手术切除的机会。

    三、晚期肝癌

    肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢?答案是否定的,我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。

    • 手术切除:手术切除肿瘤可以最大限度的延长患者生存时间,另外可以缓解患者疼痛症状,有少部分人通过手术获得了五年甚至十年的长期生存。
    • 介入治疗:介入治疗是晚期肝癌患者重要的治疗方法,可以有效的控制肿瘤生长,显著的延长患者生存时间,但是因为肿瘤仍在体内,所以是一种姑息治疗办法。
    • 免疫、靶向治疗:当上述两种治疗无效或不适合,还可以选择药物治疗。现在比较流行的就是免疫+靶向药物治疗,有效率可达 30%,甚至有少部分人可以是肿瘤明显缩小而获得长期生存。

    当然,除此之外还有很多其他治疗办法,比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样,而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以,现在肝癌不再像以前那么可怕,不可治、治不好的时代已经远去!也相信,随着医学的发展,会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌!

  • 如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。

  • 1.非手术疗法

    • 急性期:

      卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位。

    • 慢性期:

      可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行骶管封闭疗法,每周 1 次,3~4 次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。

    2.手术疗法

    • 手术疗法主要为尾骨切除术。

    • 手术病例选择:

      主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

  • 其实茶叶梗的作用是很多的,尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择,比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的,而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助,如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西,所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

    其实茶叶梗做成枕头的功效是很多的,现代医学表明茶叶具有灭菌消暑和安神的作用,所以茶叶梗做成的枕头对我们身体是很有帮助的。同时利用茶叶梗做成的茶枕头不仅有安神保健的作用,还可以消除人们疲劳顺利入睡。

  • 脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白。

    肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

    禁忌辛辣食物

    但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物,因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康,会对胃部造成损坏,也不利于改善脾肾阳虚的问题,应该改善自己的饮食行为习惯。

  • 脑卒中在中医里面被称为中风病,以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木为主要临床表现的病症。

    根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络,中脏腑两类。

    一般中经络无神志改变,表现不经昏仆而发生口眼歪斜,言语不利,半身不遂等症。

    中脏腑突然出现昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,神识恍惚,或迷蒙等症。

    中经络病位较浅,较轻。中脏腑病位较深,较重。

    在西医看来,就是看病变在脑中的部位,面积,出现症状的轻重了。说的是一种疾病,只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

  • 高尿酸血症是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

    临床研究发现,高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外,还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄,尿酸排泄出现障碍,导致血液中尿酸浓度升高,出现高尿酸血症,甚至可引起痛风。

    因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的,停药后会很快恢复正常,如不能停药者,在使用上述药物期间应多饮水,保持每日尿量在 2000 ml 以上,以促进尿酸的排泄。

    必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液(因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠)。

    经过上述处理后尿酸值仍居高不下者,应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

  • 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,冬春季节患病较多。临床表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。有细菌和病毒引起肺炎最为多见。

    病因

    • 病原体:病毒,细菌,支原体,衣原体,霉菌等,以病毒肺炎最常见。
    • 诱发因素:
    • 体质因素:营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
    • 环境因素:如气候骤变。居室通风不良、空气污浊等。

    症状

    • 潜伏期:大多为 2-3 日或稍久。
    • 轻症:只有鼻部症状,如流鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可流泪、微咳或咽部不适,可在 3-4 天内自然痊愈。开始为频繁的刺激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽喉壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快,部分患儿口周,指甲轻度发绀。患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、精神不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高,可持续 2-3 日至 1 周左右。
    • 重症:除轻症肺炎表现外,持续高热、全身中毒症状严重,且伴有其他脏器损害。

    治疗原则:

    应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同病原菌选用敏感药物,早期治疗,足疗程,联合用药。

    一般护理及支持疗法

    • 保暖:皮肤温度保持 36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。相对湿度 55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。
    • 注意营养及水分供应:病情轻者应少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入,重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养。对病重儿不能进食者,需要补充静脉营养。
    • 保持呼吸道通畅:及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻二氧化碳潴留。痰多稀薄者,可以多翻身利于痰液排除。痰液粘稠者,可吸痰或超声雾化吸入促痰排出。

  • 创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害,通过反射所引起的以循环障碍为特征的急性循环功能不全,以及由此导致组织器官血流灌注不足、缺氧和内脏损害的综合征。

    常由严重骨折和内脏损伤引起急性失血所致,其中尤其以大的血管神经损伤,以及开放性损伤为主。机体遭受严重创伤后,由于大出血、剧烈疼痛、组织坏死分解产物的释放和吸收、创伤感染等有害因素作用,可致神经、循环、内分泌、新陈代谢等正常生理功能紊乱,严重时导致休克。

  • 内 分 泌 异 常 的 诊 断 途 径 :( $ )

    • 病 史 和 体 检 : 有 无 不孕史、流产史、月经失调病史,有无甲状腺疾病、泌乳素瘤、糖尿病和 ()*+ 病史;体检有无肥胖、多毛和 棘皮征、溢乳、甲状腺肿大等,可提供有关内分泌紊乱 的线索。
    • 如月经周期短于"$ 天伴不孕,可能存在黄 体功能不足;()*+、甲状腺功能低下病史可能与复发性流产有关(;")
    • 基础体温测定:此方法最经济、简单, 每天测量晨起时的静息体温,如患者高温相时间短 (! $ $ 天)、上 升 幅 度 小 (! - F D G )、高 温 相 上 升 或 下 降慢(HD 天),提示可能有黄体功能不全。
    • 孕激素测定:黄体中期黄体酮( ()水平可以粗略估计黄体功能,若(I$’>JKL7,提示黄体功能不全;在妊娠早 期还可用来监测流产,(""’>J K L7 提示妊娠情况良 好。有学者研究发现,如(急剧下降或 I$’!JK3, M-%黄体萎缩,MD%胎儿已死亡,提示死胎或宫外孕;
    • 子宫内膜活检:月经第 "D 天行子宫内膜活检,若 内膜发育落后于月经周期 " 天以上,或子宫内膜薄、腺体稀疏、腺上皮含糖原少、螺旋动脉血管壁薄,说明 黄体功能不全;
    • 其它激素测定:血 34、(23、雄激 素、甲状腺功能( 游离 ND、NE、N+4、抗甲状腺球蛋白等)(;.)糖代谢检查:血糖、胰岛素、糖耐量等,了解有 无糖尿病或糖耐量异常。

    根 据 不 同 情 况 治 疗 :( ! )

    • 黄 体 功 能 不 全 : 用 克 罗 米芬或 "#$ 诱发排卵、排卵前"%$ 注射可以改善 黄体功能,排卵后应用 "%$ 或天然孕激素行黄体支 持,理论上讲,应用 "%$ 支持黄体更符合生理过程, 因它既可刺激孕激素的分泌,又刺激雌激素的分泌, 促 进 整 个 黄 体 功 能 ,其 缺 点 是 ,如 有 多 个 卵 泡 排 卵 , "%$ 有诱发卵巢过度刺激的风险。天然孕激素制 剂包括黄体酮针剂、阴道栓或口服片剂等,有学者认为,孕激素阴道栓能使子宫局部的孕激素浓度更高, 效果更好,可于黄体期开始用药,至孕 & 周减量,!’ 周 停 药 。 也 可 用 中 医 中 药 治 疗 。( ( )) % * + :克 罗 米 芬可诱发排卵促孕,改善黄体功能,是 )%*+ 诱发排 卵的首选药物。有许多研究表明二甲双胍可以降低 )%*+ 患者的流产率及妊娠期糖尿病的发生率。), %*+ 患者孕期用二甲双胍治疗,其流产率显著低于 对照组的流产率,有流产史的 )%*+ 患者用二甲双 胍的流产率亦明显比对照组低,同时其 )-.,!活性 下降。因此,二甲双胍是高胰岛素血症 )%*+ 妇女 促排卵治疗的首选药物,特别是 )%*+ 伴有复发性 流产妇女,于早孕期或整个孕期用药有助于预防流 产 。
    • 高 泌 乳 素 血 症 :妊 娠 前 用 溴 隐 亭 治 疗 已 得到公认,而在妊娠期间是否用药还有争议,有学者认 为,从药物可致畸的观点,最好在妊娠后停用溴隐 亭;但有学者观察妊娠期持续使用溴隐亭,追踪妊娠 期用药的 /00 例儿童,无不良影响。因此,妊娠后是 否使用溴隐亭要权衡利弊。

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