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张杰

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  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

  • 踝关节置换大概需要多少钱呢?

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    最近收治一例肛周尖锐湿疣患者,发现了症状却又害怕看医生,自用偏方结果导致病情延误,手术治疗后肛周皮损较大,病情恢复周期变长。

     

     

     

    尖锐湿疣是什么?

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣通过什么传播?

    HPV感染者作为传染源,可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

    尖锐湿疣有哪些临床表现?

    一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的,少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血,阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

    尖锐湿疣好发哪些部位?

    一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位,也有发生腋窝部位的。

    尖锐湿疣能治愈吗?

    虽然这种疾病传染性强,复发率也高,但通过正规、规律的治疗是能治愈的,且治愈效果良好,希望大家不要讳疾忌医,治疗的时候一定要去正规医院,积极配合医生治疗。

    尖锐湿疣怎样治疗?

    目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等,均有不同适应症。具体的个体治疗方案,需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

    虽然HPV的感染、复发几率很高,但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

    1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用,并做好消毒处理,避免交叉感染。

    2、减少性伴侣数、使用避孕套,但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域(如阴囊、阴唇或肛周)也是有被感染的风险,所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时,治疗期间应避免性行,避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时,夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

    3、疫苗接种:目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染,四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染,九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染,但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗,而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗,并可间接降低女性HPV感染风险。

    4、治疗后要定期复查,特别是治疗后3个月内,并按要求随访6-9个月。

    5、改变不良生活习惯,保持健康的生活方式,不吸烟、不酗酒,保持心身健康,增强机体抵抗力。

  • 患者信息
     
    男,7岁。
     
    主诉
     
    左肘部摔伤,疼痛,活动受限2.5小时。
     
    现病史
     
    患者2.5小时前,滑倒摔伤左前臂,当即左肘部疼痛,肿胀,畸形,活动受限,急来诊,拍片诊断左肱骨髁上骨折,收住院。
     
    体格检查
     
    左肘部肿胀,畸形,异常活动,可触及骨擦感。
     
    诊断
     
    左肱骨髁上骨折。
     
    诊断依据
     
    1.明确的外伤史;2.左肘部肿胀,畸形,异常活动;3.x线检查,左肘部肿胀,断端移位。
     
    治疗前
     
     

     


     

     
     
     
     
    治疗过程
     
    完善检查,无手术禁忌症,急症入手术室在臂丛麻醉下行闭合复位克氏针内固定术,术后适当功能锻炼,定期复查。
     
    治疗后
     
     

     

     

    术后大体相片

     
     
     
     
     
    临床转归
     
    治愈
     
    讨论
     
    闭合复位克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折,并发症少,创伤小,手术安全,操作简便,二次去除内固定,不用再次住院治疗,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。

  • 新生儿耳朵压扁了可以通过按摩、频繁改变睡姿、使用枕头或垫子等进行改善和调整。

    1.按摩:用手指轻轻的按摩宝宝的耳朵,可促进血液循环和耳部形态的恢复,但是按摩的时候要注意力度保持轻柔,不要用力去拉扯或者施加过多的压力。

    2.频繁改变睡姿:如果宝宝的耳朵压扁是由于睡觉姿势造成的,可以尝试频繁改变宝宝的睡姿。在宝宝睡觉时,轻轻改变他们的头部方向,以减少对耳朵的压力。

    3.使用枕头或垫子:可以在宝宝的床垫上放置一个柔软的枕头或垫子,以提供额外的支撑和保护宝宝的头部形态。确保枕头或垫子不会对宝宝的呼吸造成任何阻碍,同时也要确保宝宝的睡眠环境安全。如果新生儿耳朵被压扁的同时,还出现红肿等不适,则需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 维生素E软胶囊可以用来做面膜,维生素E软胶囊,脂溶性的维生素一般饭后吃,做面膜也可以直接涂脸上是可以的,对皮肤确实是有一定帮助,抗氧化剂。

  • 牙髓坏死根据坏死的程度选择药物治疗、活髓切断术、根管治疗、拔除患牙等处理方案。

    1.药物治疗:在牙髓未完全坏死时,会伴有疼痛感,服用消炎药、止痛药等可以缓解疼痛,但是容易复发。

    2.活髓切断术:如果乳牙出现了牙髓坏死症状,那么可以采用活髓切断术进行治疗,即切除被感染的牙髓,留下正常的牙髓,从而使得牙根部可以继续发育,不妨碍恒牙的生长。

    3.根管治疗:根管治疗是目前治疗牙髓坏死的最佳方法。先是打开髓腔,清除坏死的牙髓,然后对根管进行消毒、填充。由于进行过根管治疗的牙齿一般都会比较脆弱,所以最后还会将牙齿补好或者套上牙冠,就可以最大程度保留天然牙,并恢复正常的咀嚼功能。

    4.拔除患牙:若是牙髓坏死没有得到及时治疗,进而引发牙根尖周炎,最终导致患牙失去了治疗价值,那么此时就要考虑拔除患牙,否则容易影响邻牙,造成更大的损害。牙髓坏死后及时到医院就诊,由医生检查后根据具体情况选择合理的治疗方案,以利于病情恢复。

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等,家长需要密切观察宝宝的精神状况,及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。
     
    一、一般治疗:六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体,以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加,如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量,注意保暖,保持室内空气流通
    等;
     
    二、对因治疗:
    1、上呼吸道感染:六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩,容易受到病毒或细菌的侵袭,此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富,在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物,对呼吸道局部产生持续刺激,从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗;
    2、支气管肺炎:由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下,气到短,感染很容易向下延伸,出现肺部感染,表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗;
    3、过敏性咳嗽:六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽,表现为阵发性、刺激性干咳,可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

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