“医生，医生，我喉咙里有东西在动，吐不出来！”孩子一来到诊室，就很主动的描述自己的感受！可想而知她是多么希望医生能帮她！或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久！

孩子母亲再次描述了孩子的情况：

女宝宝，今年5岁6个月，这一个多月来看了很多医生，所以对医生也不是很害怕，甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞，鼻音很重。家长们都以为是感冒了，起先是买药吃了一个礼拜，不见好。后来又去医院，也说是感冒、鼻炎。就又开药吃，是有点效果，但是药一停，又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受，晚上不能好好睡觉，出汗多，张口呼吸明显，而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味！

听完她们的描述，我进行了一般查体，发现孩子有腺样体面容，同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕！这样就很清楚了，有鼻窦炎！

很快鼻窦CT证实了！

简单告知了这类问题的发生原因，可能的危害，制定了治疗计划。

重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长，需定期随访。同时督促饮食习惯改变！

一个月后，孩子鼻子通畅了，口腔异物感消失了，口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了，彻底将这些黏液排除、吸收，一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS！

针对这类慢性疾病大意不得，另外要将孩子们管理好，最好在门诊认准一个医生看，制定连续的治疗方案，不然各种方案轮番上，家长会很迷茫！因此对于这些患者，我会主动给他们联系方式，告知门诊时间，督促按时就诊！

 

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服，敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的，不仅小孩多见，大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多，下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。

 

第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况，因为大便不通，肠道中的燥屎阻至了肠道气机，不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜，粗粮并且时常拍腹揉肚，以此来促进肠道蠕动。

 

第二种情况是肝胆湿热，这种情况往往伴随口干口苦，中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收，湿热影响了胆汁分泌，从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾，这种情况还是非常常见的，主要表现是烦躁易怒或情绪低落，时间久了不仅损伤了脾胃的功能，还会导致肝郁化火，形成肝胆湿热，

 

第三种情况是小孩子最常见的，中医讲饮食自倍，脾胃乃伤，就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力，从而导致了脾胃损伤，出现功能下降的临床表现，这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻，有口臭，放屁较臭，中医比较文雅，叫做矢气臭如败卵，臭的跟坏鸡蛋一样。

 

另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意，经常食凉损伤脾胃阳气，导致运化功能的下降，出现腹中胀满不适。

 

总之导致腹胀的原因有很多，有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效，有时无效，这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥，或者是因为多种原因导致的。

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随着季节的变换，我们进入了秋冬季节。在这个时节，一些人可能会遭遇过敏性皮炎的困扰。

 

这种疾病在医学上多与“特应性皮炎”有关，是一种常见的皮肤炎症。

 

本文将向大家详细介绍秋冬过敏性皮炎的原因、预防措施以及治疗方法，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

 

秋冬过敏性皮炎的原因

 

遗传因素

 

秋冬过敏性皮炎具有一定的遗传倾向。

 

如果家族中有过敏性疾病的病史，那么个体患上过敏性皮炎的风险会相对较高。这可能与遗传缺陷导致的免疫系统异常有关。

 

环境因素

 

环境因素在秋冬过敏性皮炎的发生中也起着重要作用。秋冬季节，空气干燥、寒冷，皮肤表面的水分容易流失，使得皮肤变得干燥、敏感。

 

 

此外，环境污染也是诱发过敏性皮炎的因素之一。空气中的污染物如颗粒物、二氧化硫等可能刺激皮肤，引发炎症反应。

 

免疫系统异常

 

免疫系统异常是秋冬过敏性皮炎的重要原因之一。当免疫系统功能紊乱时，皮肤对外界刺激的抵抗力减弱，容易引发过敏性皮炎。

 

免疫系统异常可能导致皮肤炎症反应增强，对过敏原的敏感性增强，从而引发过敏性皮炎。

 

秋冬过敏性皮炎的预防措施

 

保持皮肤湿润

 

保持皮肤湿润是预防秋冬过敏性皮炎的关键。

 

在秋冬季节，皮肤表面的水分容易流失，因此需要加强保湿。建议使用温和的沐浴露清洁皮肤，洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤的水分。

 

 

此外，每天多喝水也有助于保持皮肤湿润。避免长时间暴露在干燥的环境中，如使用空调、暖气等设备时要注意保持室内湿度。

 

避免刺激物质

 

避免接触可能引起过敏的物质，如羊毛、化纤衣物、香料等。如果对某种物质过敏，应尽量避免接触。

 

此外，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品，以减少对皮肤的刺激。在使用清洁剂、洗涤剂等化学物质时要戴手套或使用温和的替代品。

 

增强抵抗力

 

保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、均衡饮食等，有助于增强抵抗力，预防过敏性皮炎。

 

 

合理饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高身体的抵抗力。

 

适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于增强抵抗力。避免长时间熬夜或疲劳过度，这些都会导致身体抵抗力下降。

 

避免过度清洁

 

过度清洁会破坏皮肤的自我保护机制，因此应避免过度清洁。洗澡时使用温和的沐浴露，不要使用过于刺激的清洁剂或肥皂。

 

同时，洗澡水温不宜过高，以免刺激皮肤，不要过度揉搓皮肤，以免导致皮肤损伤和炎症加重。

 

秋冬过敏性皮炎的治疗方法

 

药物治疗

 

药物治疗是治疗秋冬过敏性皮炎的重要手段，常见的药物包括抗组胺药、糖皮质激素等。

 

抗组胺药主要用于缓解瘙痒症状，糖皮质激素则具有消炎、止痒的作用。但是，在使用这些药物时应注意剂量和使用时间，避免产生副作用。

 

此外，还可以使用一些非处方药，如润肤剂、保湿剂等来缓解症状。

 

 

如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医并接受专业的治疗。医生会根据病情制定合适的治疗方案，包括使用抗过敏药物、抗炎药物等。

 

对于严重的病例，可能需要使用免疫抑制剂或寻找过敏原进行脱敏治疗等。

 

物理治疗

 

物理治疗也是一种有效的治疗方法，如紫外线照射、离子导入等。这些方法可以改善皮肤炎症，缓解瘙痒症状。

 

• 紫外线照射：可以促进皮肤细胞的新陈代谢，有助于缓解皮肤炎症。
• 离子导入：可以通过离子交换的方式将药物导入皮肤深层，提高药物的疗效。

 

但是，在使用物理治疗前应咨询专业医生，根据具体情况进行治疗。

 

中医治疗

 

中医认为，秋冬过敏性皮炎与体内湿气重、血虚风燥有关。因此，中医治疗主要采用祛湿、养血、润燥的方法，如中药汤剂、针灸等。

 

中医治疗具有副作用小、疗效稳定等优点，但需要医生根据患者的具体情况进行辩证施治。

 

 

• 中药汤剂：可以根据患者的具体病情进行个性化调配，以调节体内环境、促进皮肤修复。
• 针灸：通过刺激特定的穴位来调节气血流通、平衡体内阴阳，达到治疗过敏性皮炎的目的。

 

秋冬过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，给患者的生活带来很大的困扰。了解其原因、预防措施和治疗方法有助于我们更好地应对这种疾病。

 

在日常生活中，我们应保持皮肤湿润、避免接触刺激物质、增强抵抗力等措施来预防过敏性皮炎的发生。

 

如果症状出现，应及时就医，接受专业的药物治疗或物理治疗。中医治疗也是一种有效的选择，但需在医生的指导下进行。

 

希望本文能为大家提供有益的参考，让我们一起度过一个健康愉快的秋冬季节！

水果也是「壮骨高手」，宝宝不爱吃水果？你可能还没试过这个！孩子长身体阶段，保持钙的足量摄入很有必要，对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过，很少有人知道，其实水果也是一位壮骨高手，甚至超过牛奶！

不信？1999年国外有流行病学调查报道：水果蔬菜摄入充足的老人，和不爱吃果蔬的人相比，骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢？

早在2016年，北爱尔兰食品与健康中心证明：吃大量水果会影响骨密度。看到这里，很多人肯定感到不解：水果中钙含量很少，为什么会对骨骼有好处?首先，食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解，让血液偏酸的就是“成酸性食物”；而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡，才有利于人体内环境的稳定。在膳食中，鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品，而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足，而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多，超过了人体的缓冲能力，为了维持正常代谢，就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质，造成钙的大量流失，从而降低骨质密度。

因此，多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质，而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品，具有这种作用。

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这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现，并且及时手术的患者有很多，但不可否认的是，绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。

 

有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太，半个月前出现了咳嗽憋气的症状，到当地医院检查发现了肺部有一个占位，她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看，考虑肺癌可能性比较大，我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期，已经出现了全身其他部位的转移。

 

对于自己母亲现在的病情，她的孩子们都难以接受，在他们眼里看来，母亲一个月之前就跟好人一样，没有任何的不舒服，没想到现在是晚期肺癌了，已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性，但长期吸烟，之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。

 

在自己的家庭成员诊断为肺癌之前，大家都觉得肺癌离自己的亲人很远，那都是别人家的事儿，等一旦轮到自己家庭成员身上，就开始后悔，责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示？