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张杰

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  • 阳气不足会有冷、肾虚、阳虚等表现。阳不足出现出冷的表现最直观的情况就是当白天需要有太阳在时,突然阳光被遮挡,就会出现怕冷或者是气温下降的情况。冷可以分几个方面,一个是手脚冰冷,还有一个是脾胃或者脏腑的功能清冷,比如流口水、胃寒、不喜欢吃冷饮。阳气不足还会表现为肾虚和阳虚,肾虚的症状是小便清长,阳虚的症状为全身的动力不足。心动过缓,身体的活动性降低,身体的体温下降,代谢能力下降,兴奋性降低,这些都是属于阳气不足的典型表现。

  • 腹膜假黏液瘤,是一个以不断的分泌胶胨黏一样腹水为特征的疾病,90%都是来源于阑尾。黏液瘤是小众的疾病,也是罕见病,它的发病率非常罕见、非常低,所以导致很多基层医院不知道该病。该病最终的特点就是在阑尾分泌黏液,破了浆膜之后,不断在腹腔里面的黏液再分布。包括右半结肠、肝脏周围还有盆腔、结肠旁沟、小肠系膜等等,整个腹腔里面只要有生长空间,它都会去生长。其最大的特点,一般不发生远处转移,腹胀、腹痛往往不容易认为是腹膜黏液瘤。

  • NK细胞培养白介素浓度这个需要问血库。现在输注都是没有做NK细胞的培养,都是用的成品。比如移植以后输注NK细胞。NK细胞的培养是在寄血中心完成的,由专门的科研人员来做,临床上只负责提取,提取以后拿去血库中心寄血干细胞中心,培养以后再拿回来输。

  • 小孩脊柱侧弯可以通过保守治疗。脊柱侧弯很多是可以治疗的,甚至是可以完全治好的。脊柱侧弯分为很多种,比如比较简单的姿势性脊柱侧弯,还有先天性脊柱侧弯,比如半椎体、蝴蝶椎或者是脊柱异常的融合,另外还有一种叫做特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯发病或轻或重,有的患者终生不经过治疗,病症也不严重。有的人到年纪大的时候才发现有脊柱侧弯,这些症状可以通过保守治疗痊愈。即使有些比较严重的脊柱侧弯,通过早期的保守治疗也能够治愈。

  • 粉碎性骨折45天后看不到骨架是因为恢复时间不够长。45天外侧是干骨和皮质骨比较多,看到骨架不容易,要看到骨架最少两个月以后。恢复期间脚要动、要晒太阳、要吃维生素D和多吃点补肝肾的中药。对骨折的患者而言,4到6个月都没长骨头就是延迟愈合。

  • 一个月前打过针要不要套扎需要通过当面检查。因为不知道打针前是什么状态,是出血还是脱出,还是两者都有。如果只是出血没有脱出,大部分是不需要套扎的,因为大便是会脱出来的。如果扎完针之后不出血也不脱了,但是是比较大块头没脱的状态下,最好趁萎缩到能套扎的程度套扎掉,这样长期效果才好。但如果萎缩到很小已经套不住了,就没必要套扎了。打针是治疗萎缩最有实效性的,但随着时间推移,往往就会反弹,所以要想更好地长期效果就套扎。

  • 肛瘘患者做微创手术比较好。微创术式复发率是相对于比传统手术要高,选择微创术式还是传统术式,是要看适不适合做微创和做微创的成功率有多高,如果达到70%以上,可以考虑先做微创。微创是基本没有伤口的,虽然微创手术是有一个小伤口,但创伤都比传统手术要小很多。万一复发了,还可以选择进行传统手术,或者是微创术式。所以肛瘘患者是可以考虑先微创,再传统。

  • 滑膜炎光抽水不能痊愈。滑膜炎就是产生积液,但还要判断滑膜炎是什么病导致的,滑膜炎可以是单纯性的滑膜炎,也可以是其他疾病的一种关节内的表现,比如类风湿会导致滑膜炎,痛风也可以导致滑膜炎,强直性脊柱炎也可以导致滑膜炎。所以要弄清楚背后的疾病是什么,然后对应治疗。

  • 新冠阳后头晕全身没力气。新冠阳过之后头昏全身没力气,可以多关注人民日报、新华社这些公众号发的健康知识的宣讲。如果头晕全身乏力持续了很长时间,走路上楼梯都受影响,建议去医院检查肺部,拍胸片或者胸部CT都可以。

  • 2019年11月中山大学附属肿瘤医院(中肿)神经外科门诊轮椅推入一位千里迢迢来就医的患者。该患者来自中国西部,因颅内肿瘤位置深、手术难度大等原因辗转多家医院,经亲朋好友推荐及网络查询,来到我院神经外科门诊。此时,患者颅内高压症状明显,随时有呼吸心跳停止可能,危机生命。
    以最快的途径安排了患者入院和术前检查。科室讨论后一致认为:手术指征明显,但手术难度大,风险高。按照急诊流程为患者安排了手术,术中发现肿瘤血供异常丰富,与周围重要神经结构黏连紧密,经过约4小时手术,顺利结束。患者很快清醒,术前症状明显改善,恢复过程顺利,数天后患者便可下床独立活动。
     
    术前MR示:四脑室肿瘤,脑干受压明显,脑积水。
     
     
    术后MR示:肿瘤全切,脑积水消失。
    术后病理为孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤( HPC) (血管外皮瘤)。孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤,是一种间叶源性肿瘤SFT/HPC两者有很多交叉重叠,尤其HPC可能不再是一个独立的肿瘤类型。该病误诊率高,易误诊为胶质瘤和脑膜瘤。该肿瘤年龄跨度大,无明显性别差异; SFT/HPC 大部分为良性,但其生物学行为难以预测,当肿瘤细胞密度增高、异型、出现肿瘤性坏死、核分裂时,提示恶性;大约10% ~ 15%的病例具有侵袭性行为,因此必须长期随访。

     

     

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