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张杰

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  • 腹膜结核是指结核性腹膜炎,是比较严重的,可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗,包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起,通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状,病变持续加重,容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症,会影响腹腔内的各个器官。

    因此,结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后,需应用抗结核药物治疗,如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等,可改善临床症状,避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重,药物治疗效果不理想,还应考虑手术治疗,如病灶清除术或病变肠段切除术。

    在治疗期间一定要遵医嘱安全用药,每日补充补量蛋白质和维生素,不要食用刺激性食物,合理休息,定期就医复查。

  • 年轻人做了手术以后,可以肯定地讲体重降下来了。糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝还有多囊卵巢综合征等,都得到了缓解或者完全缓解。当然生活质量是高的,不影响娶妻生子、工作等等。在我的患者当中有很多年轻人,才20多岁就有200-300斤,像这种情况的生活质量和健康状况,是非常堪忧的。但是做完手术以后,生活的积极性、工作的积极性都起来了,这部分人有些人开始创业,有些人开始组建家庭甚至生孩子等都不影响。应该说切胃减重手术以后,既延长了寿命也增加了健康,也治疗了疾病,应该是非常好的结果。

  • 胸痛有很多种原因,包括心脏、大血管、肺以及消化道系统等问题,都会混杂在一起,导致病友有时候判断不清楚。如果症状比较典型,都会相对比较容易进行区分。胃食管反流主要是因为胃酸的分泌过多导致的,常常与饮食相关。更多发生在比如吃了刺激性的食物,常常会加重食管的反流。心脏是心肌缺血导致的胸痛,它是与供血、供氧和需氧之间失衡所造成的。因此如果是心脏的耗氧增加时,这种疼痛变得更加明显,变得更加重时,更加提示是由于心脏缺血所造成的。它与消化道系统的疼痛还是不一样,胃食管反流持续的时间会更长,普通的心绞痛一般都是在几分钟、十几分钟。如果出现疼痛之后,停下来休息就会缓解,同时如果怀疑是食管反流,还可以服用一些抑制胃酸分泌的药物进行改善。

  • 踝关节韧带损伤,右距腓前韧带和腓韧带慢性损伤,距骨内踝骨髓水肿。如果是慢性的距腓前韧带损伤,而且有内踝的骨髓水肿,证明这个关节很不稳定,就是经常会出现撞击。这种可能需要做修复工作,要把关节周围的韧带修紧一些,修紧后就能够缓解这个问题。

  • 有一位五十五岁的女士前段时间查出来肺里有一个结节,她在家人的陪伴下过来找我看片子。她的肺结节位于右肺上叶,是一个实性肺结节,直径两厘米,看起来像是一个典型的肺癌,建议住院,争取手术。她在我这里办理了住院,手术也顺利的完成,手术后的病理显示是浸润性肺腺癌,我把这个结果也告诉了患者家属。

    几天后,她的老伴儿又找到了我,问这个癌症是肺里原发的还是其他癌症转移过来的?我告诉他这是一个原发性的肺癌。他接着问我,是肺原发的癌症好?还是转移过来的么?

    这个问题的答案属于见仁见智的了,就我个人的体会,感觉肺结节如果是恶性的,还是原发性肺癌比较好,转移性的并不好。因为肺结节要是原发性肺癌,大多数还属于中期或者早期,有手术根治的机会,而其他部位的癌症转移到肺里,属于晚期了,有可能就没有根治机会了。

  • 骨水泥的并发症包括泄露都是需要考虑的。病人自身的身体病变特点,通过术前的检查,大部分都能够检查出来。面对高风险的患者,也有另外的骨水泥的注射方式来进行改良,可以降低骨水泥泄露的风险。但手术的风险总是会存在的,没有医生可以打包票说永远不会出现术后的问题。只能说医生总是在做选择,给患者提供治疗的收益总是大于风险,才会考虑手术。

  • 减重手术后一般两、三天就可以出院。伤口在正常情况下需要七、八天才能恢复。用微传美容切口的话,手术后伤口就基本恢复了。手术位的伤口完全达到生理性的恢复需要七、八天,一个月以后人体才能达到完全恢复的状态。

  • 退行性关节病还是需要分期治疗。63岁右腿滑膜炎,半月板水肿变硬走多了又肿,是退行性骨关节病也是老年的骨关节病,老年骨关节病到了一定年龄以后,人的结构发生了老化,造成的关节出现老化性。退行性关节病也是要根据影像学检查来判断分期,如果对分期不了解,治疗是非常盲目。

  • 艾拉光动力指的是氨基酮戊酸光动力疗法,又称ALA-PDT,它是一种药物和器械相结合的治疗手段。在1990年这种方法首先是用来治疗光线性角化病和基底细胞癌的,在1997年的时候开始用于治疗外阴生殖器和尿道的尖锐湿疣。该方法的治疗过程通常是先对患处局部做常规消毒,再敷上盐酸氨基酮戊酸约3小时,之后通过光动力对局部照射20到30分钟,结束治疗后对患处局部涂抹抗生素以防止感染。那么,临床上的患者做艾拉光动力治疗尖疣好吗,效果到底怎么样呢?

    由于目前光动力这种方法应用于治疗尖锐湿疣领域还没有大范围普及和推广,仍然有很大一部分患者对它的治疗方法和效果还存在很多疑虑。由于该方法治疗费用比较高,而有些患者又盲目地认为贵的就是好的,这其实是误区。只能说相比二氧化碳激光、电灼、手术等方法而言,光动力的痛苦稍微小一些,并非说无痛。因为根据做过光动力出现复发的患者描述,治疗起来还是比较疼痛的。当然,疼痛感因人而异,有的人耐受度比较差,就会认为很痛。而有的人耐受度比较强,觉得虽然有些疼,但能够承受。只有能够承受其疼痛的才能更好地坚持治疗,并不是所有人都适合做光动力。

    如果你的病情相对而言不算太严重,疣体不大,数量也不多,任何治疗方法都可以先尝试治疗看看,都会有一定效果,但不代表能够根除不复发。该病本身就具有复发率高的特征,一次不复发就治好的概率是比较低的。而对于自身经济条件不好的患者,也不适合该方法,毕竟花费高昂,也会对个人和家庭带来巨大的经济压力。所以,感染尖锐湿疣到底选择什么方法治疗,还是应该根据自己的情况而定。

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