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张杰

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  • 检查目的
         凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
        目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
    正常值
    凝血因子测定
    1活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常
    2凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2
    3纤维蛋白原(FIB):2-4 g/L
    纤维蛋白溶解检测
    4凝血酶时间(TT):秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
    各项意义
    APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;
    PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;
    FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死;减低见于DIC消耗性低凝溶解期
    TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

  • 脚跟疼,这么做会舒服点

  • 当发现自己的肛周部位长了异常的增生物,包括丘疹、颗粒、肉芽、疙瘩等等,这种情况不一定都是HPV感染所致的尖锐湿疣,也可能是其他问题导致的。常见的比如肛周脓肿、肛门外痔、皮脂腺囊肿、湿疹等等。那么,当出现疑似症状时,应该如何判断出来是否尖锐湿疣,如果长的是尖锐湿疣又会有哪些具体症状表现呢?

    如果人体的肛周部位感染上了HPV病毒,并且是容易导致尖锐湿疣的病毒型号,通常来讲会经历2周到8个月,平均3个月的潜伏期。处于潜伏期内并无局部皮损,等过了潜伏期以后局部开始长出淡红色、肉色、灰白色、污灰色等小丘疹或肉芽,随之逐渐发展,慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状、桑葚状等改变,也就是典型的湿疣病变表现。对于经验丰富的皮肤科医生来说,仅凭肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣,并且误诊几率极低。对于肉眼不能准确分辨的,医生也会通过醋酸白试验、病理组织活检、HPV分型检测等方法来进一步鉴别诊断。

    临床上,肛周部位长了尖锐湿疣一般疣体会比较多或者大,特别是有肛门潮湿的患者病情容易更加严重。大多数肛周尖锐湿疣患者的疣体会分散在肛门口周围或者两侧,有的疣体比较大会因为患者平时长期保持坐姿而导致局部挤压,疣体或呈现扁平状或者铁饼状的改变。由于尖锐湿疣本身属于复发率比较高的一种疾病,如果方法不对,可能治疗多次以后,局部疣体还会再次长出,甚至有的人病情越治越严重。因此,不管尖锐湿疣长在肛门,还是外阴等部位,找对方法很关键,特别是要标本兼治,去疣清毒,这样才能从根本上解决复发困扰。

  • Braf 、Tert不是随便一个人检测出这样的突变,一定具有甲状腺癌。这两个基因的突变也能够预示着复发的概率,Tert 启动子的突变也预示着甲状腺有分化性的恶性肿瘤,今后复发的概率可能会更高。做甲状腺的全部切除,还是做中央去淋巴结或者是颈侧淋巴结清扫,基因检测结果有助于决定。不但是诊断包括治疗包括今后的辅助,术后的辅助的治疗。

  • 29周+0.86的CVR值是否正常,首先第一,这个病灶很小可以放心生,生完以后按正常的检查评价后,需要手术才手术这要强调的,90%以上并不代表都需要手术,还有10%的病人是不需要手术。第二,病灶看起来并不是很大,出生后是不是要手术,要经过评价才知道,能不能长成正常的肺大小,因为病灶小,相当于没有影响到肺的发育,手术或者不手术,肺功能基本上都跟正常人一样。

  • 直肠狭窄是指肛门、肛管及直肠腔道出现狭窄的症状。对于直肠狭窄者,根据其严重程度给予药物治疗、物理治疗或手术治疗。

    1.药物治疗:对于轻度肛门直肠狭窄,可在医生的指导下使用缓泻剂(如乳果糖、麻仁润肠丸)等,必要时可应用开塞露或甘油灌肠剂以缓解症状。

    2.物理治疗:此外,对于轻度肛门直肠狭窄,也可采取扩肛疗法,使用肛门镜或手指逐步扩肛,使狭窄的瘢痕撕裂、松解,从而扩大狭窄环的口径,解除狭窄的梗阻,促进大便的顺利排出。

    3.手术治疗:对于严重的直肠狭窄,特别是直肠下段环状狭窄,可采用挂线疗法,用橡皮筋挂在狭窄环上,紧线后勒开狭窄环。也可以采取直肠内切开缝合术,切断狭窄环,切除疤痕组织后,将上下方黏膜分离后,牵拉覆盖在创面上缝合。

    出现直肠狭窄,建议及时就医,根据医生诊断选择合适的治疗方法。

  • 绑紧鞋带很重要

  • 自测足弓

  • 见红是血跟分泌物的结合。见红跟阴道流血是不一样的,有些妈妈会有阴道流血,比如像平时来月经一样的血,或者稍微少一点,有阴道流血的孕妇要尽快到医院就诊。先兆临产的见红是一种分泌物粘液里边带着红血丝,见红就是妈妈的宫口在扩张的时候宫口与下面的胎膜错位剥离,血跟分泌物结合变成了见红。出血比较多就是真正的出血。如果妈妈在怀孕的过程中,包括在分娩的过程,出现出血较多的情况,可能是发生了前置胎盘、胎盘早剥等问题,需要及时到医院就诊。有阴道流血要尽快到医院就诊。

  • 脚掌有老茧,疼,可以换鞋试试

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