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张杰

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  • 阳气不足会有冷、肾虚、阳虚等表现。阳不足出现出冷的表现最直观的情况就是当白天需要有太阳在时,突然阳光被遮挡,就会出现怕冷或者是气温下降的情况。冷可以分几个方面,一个是手脚冰冷,还有一个是脾胃或者脏腑的功能清冷,比如流口水、胃寒、不喜欢吃冷饮。阳气不足还会表现为肾虚和阳虚,肾虚的症状是小便清长,阳虚的症状为全身的动力不足。心动过缓,身体的活动性降低,身体的体温下降,代谢能力下降,兴奋性降低,这些都是属于阳气不足的典型表现。

  • 腹膜假黏液瘤,是一个以不断的分泌胶胨黏一样腹水为特征的疾病,90%都是来源于阑尾。黏液瘤是小众的疾病,也是罕见病,它的发病率非常罕见、非常低,所以导致很多基层医院不知道该病。该病最终的特点就是在阑尾分泌黏液,破了浆膜之后,不断在腹腔里面的黏液再分布。包括右半结肠、肝脏周围还有盆腔、结肠旁沟、小肠系膜等等,整个腹腔里面只要有生长空间,它都会去生长。其最大的特点,一般不发生远处转移,腹胀、腹痛往往不容易认为是腹膜黏液瘤。

  • 妈妈做了肺叶切除有点呼吸不畅可以去做常规复查。做了肺叶切除后如果真的有呼吸不畅的情况,可以去做常规复查,但不需要太密集。如果出现不舒服的情况,一定要及时地做个CT检查。

  • 体检出肺结节不一定都是CT查出来的,胸片也可以查出来。只不过胸片查出来的肺结节直径都比较大,CT查出来的肺结节直径比较小,甚至很浅淡的肺磨玻璃结节都能看到。

    有一位家住天津43岁的女士,刚收到了自己的体检报告,她看到在自己的体检结论中显示有肺结节,这让她非常紧张,马上在线上问诊平台联系到我,把体检中关于胸部检查的描述告诉我,让我帮助分析一下。她体检报告里写到右肺尖密度增高,两肺门结构正常,气管纵隔居中,心影不大,两膈面光滑,两侧肋膈角锐利。

    通过她的描述,她做的并不是胸部CT而是胸片,因为刚才描述的话语都是胸片报告里提到的,胸CT不会这样说。对于这种情况,下一步应该进一步做胸部CT检查,来看一下右肺尖这个密度增高影到底是不是结节。如果是结节,具体是什么情况,都得拿CT来定。

     

  • 左脚踝骨折70天骨缝快长好,一般6个星期左右,如果是保守治疗,骨头都可以有初步的愈合,即临床愈合。但是脚踝骨折和韧带其实可以发生,但是因为暴力如果有骨折,韧带往往会保存下来,韧带还有点问题,大部分骨折的病人,其实骨头长好了,韧带一般问题不大。走路还是瘸,可能是康复的问题,包括下肢肌肉萎缩,如果骨头走路不疼,只是有点瘸,可以不用戴护踝。

  • 甲状腺结节跟甲状腺癌,在体检中是非常常见的话题。关于甲状腺结节,现在很多朋友都会去做体检,就会问甲状腺结节跟甲状腺癌是什么关系,体检发现了甲状腺结节需要怎么做,怎么处理。实际上,在体检中发现的甲状腺结节,90%都是良性的,很多人都会有甲状腺结节,它跟甲状腺癌确实还是有挺大的距离。要怎么去区分,其实大家在拿到B超报告的时候,超声科医生就已经给了初步的评估了。评估就根据血流情况,肿瘤大小形状觉得更有恶性的可能,医生会评到四级这种,就会建议去做穿刺活检。穿刺活检后,这个细胞拿出来化验,化验了以后,上面的细胞是良性还是恶性,医生就可以相应的去做一个评估。如果勾出来的细胞,在镜下看发现了有肿瘤细胞结节,只要看到肿瘤细胞,就可以定性为是个恶性了。如果没有勾到肿瘤细胞,至少目前就不能下恶性的诊断

  • 利尿剂会减少尿酸排泄,这是跟利尿的机制是有关系的。这点特别要注意很多降压药,特别是复方的降压药并没有在名字上体现出来有利尿剂。这个时候要仔细看它的成分,里头比如含有氢氯噻嗪,或者是有些复方里头,像珍菊降压丸,甚至包括牛黄降压丸等里头都有利尿剂,所以会痛风增加。有时候这些病人辗转多处说痛风老是发作,然后就发现原来是服用的降压药里头是含有利尿剂。

  • 视频简介

     

    作者:北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松

     

    根据不同的年龄段,需要针对性的体检。二十岁左右,基本不需要特殊的体验,假如体检的话,就是婚前体检以及生育能力方面的体检;

     

    四十岁左右,可以查性激素、血糖、血脂、血尿酸等;

     

    五十岁左右,检查PSA肿瘤标志物;六十岁左右,检查老年性疾病。如果身体出现不适或问题,需要在医生的指导下选择性的进行体验更有针对性。

  • 2019年11月中山大学附属肿瘤医院(中肿)神经外科门诊轮椅推入一位千里迢迢来就医的患者。该患者来自中国西部,因颅内肿瘤位置深、手术难度大等原因辗转多家医院,经亲朋好友推荐及网络查询,来到我院神经外科门诊。此时,患者颅内高压症状明显,随时有呼吸心跳停止可能,危机生命。
    以最快的途径安排了患者入院和术前检查。科室讨论后一致认为:手术指征明显,但手术难度大,风险高。按照急诊流程为患者安排了手术,术中发现肿瘤血供异常丰富,与周围重要神经结构黏连紧密,经过约4小时手术,顺利结束。患者很快清醒,术前症状明显改善,恢复过程顺利,数天后患者便可下床独立活动。
     
    术前MR示:四脑室肿瘤,脑干受压明显,脑积水。
     
     
    术后MR示:肿瘤全切,脑积水消失。
    术后病理为孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤( HPC) (血管外皮瘤)。孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤,是一种间叶源性肿瘤SFT/HPC两者有很多交叉重叠,尤其HPC可能不再是一个独立的肿瘤类型。该病误诊率高,易误诊为胶质瘤和脑膜瘤。该肿瘤年龄跨度大,无明显性别差异; SFT/HPC 大部分为良性,但其生物学行为难以预测,当肿瘤细胞密度增高、异型、出现肿瘤性坏死、核分裂时,提示恶性;大约10% ~ 15%的病例具有侵袭性行为,因此必须长期随访。

     

     

  • 老人有心脏病史可以吃布洛芬。如果没有严重的心脏疾病的心脏病的病人,吃布洛芬是没有问题的。假设有比较严重的心衰肾功能不全,可能会建议吃西乐葆或者对乙酰基酚氨,可能会相对更加安全,对心血管的影响也不大。如果吃了退热药之后大汗淋漓,要喝电解质水补充体内丢失的汗液。

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