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张杰

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  • 肺结节不是一定要马上处理。肺结节手术的指针是大小,超过八毫米或者一厘米可能考虑要做手术。第二个手术指征是结节的变化,发现肺结节之后,超过一厘米的磨玻璃的结节,观察有没有变化,五六年七八年也没有变化,这种情况都可以不做手术,完全不用那么急着做手术。

  • 脖子反弓需要进行训练治疗。反弓的原因可能是老是低头,反弓指的是脖子痉挛到已经拉不过去的地步。脖子反弓需要把脖子反过来可以按照以下的方法:第一,改掉原来的习惯。第二,需要进行脖子训练,脖子训练分为缩脖子训练和手放,背后对抗尽量地往后仰,手往前抬的训练。第三,进行运动,可以打球,有条件的人去游泳。第四,晚上睡觉的时候要把枕头放低。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些朋友还是比较紧张的,想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的?哪怕没有任何医学教育背景,大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下,看看是不是肺癌?如果是肺癌那就手术,如果不是,那就不用管它。

    有一位家住天津40多岁的女士,就发现了自己肺部有磨玻璃结节,她找我看片子,我觉得她的肺结节有恶性的可能,从积极角度出发,可以考虑手术切除,当然这些结节直径不是很大,再观察也是安全的。

    她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么?想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多,但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌,穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果,也就是实际是个肺癌,穿出来结果不是肺癌,就会让患者以及家属放松警惕,毕竟有的结节很小,穿刺有可能不容易穿到,所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多,属于比较理想化的观点。

  • 尿完之后还有尿,是尿频尿急尿痛,排尿不干净的感觉叫膀胱刺激征。膀胱刺激征大多数是感染,还有一些就是精神心理症状是一种焦虑症状,女性患者多,男性如果有是比较少见。膀胱刺激征要么是感染过,就是之前感染了,现在还遗留了习惯,要么就是正在感染,做尿常规看一看。如果持续的时间比较长,建议做膀胱镜检查,看看有没有黏膜病变。

  • 吃头孢不一定对感染有效。吃抗生素一般要用叫敏感抗生素。如果没做细菌学培养,就很难去判定药对细菌到底有没有用。有些细菌是耐药菌,有可能吃的头孢也不一定对症,感染往往会联合用药。

  • 左脚踝骨折70天骨缝快长好,一般6个星期左右,如果是保守治疗,骨头都可以有初步的愈合,即临床愈合。但是脚踝骨折和韧带其实可以发生,但是因为暴力如果有骨折,韧带往往会保存下来,韧带还有点问题,大部分骨折的病人,其实骨头长好了,韧带一般问题不大。走路还是瘸,可能是康复的问题,包括下肢肌肉萎缩,如果骨头走路不疼,只是有点瘸,可以不用戴护踝。

  • 利尿剂会减少尿酸排泄,这是跟利尿的机制是有关系的。这点特别要注意很多降压药,特别是复方的降压药并没有在名字上体现出来有利尿剂。这个时候要仔细看它的成分,里头比如含有氢氯噻嗪,或者是有些复方里头,像珍菊降压丸,甚至包括牛黄降压丸等里头都有利尿剂,所以会痛风增加。有时候这些病人辗转多处说痛风老是发作,然后就发现原来是服用的降压药里头是含有利尿剂。

  • 甲状腺结节跟甲状腺癌,在体检中是非常常见的话题。关于甲状腺结节,现在很多朋友都会去做体检,就会问甲状腺结节跟甲状腺癌是什么关系,体检发现了甲状腺结节需要怎么做,怎么处理。实际上,在体检中发现的甲状腺结节,90%都是良性的,很多人都会有甲状腺结节,它跟甲状腺癌确实还是有挺大的距离。要怎么去区分,其实大家在拿到B超报告的时候,超声科医生就已经给了初步的评估了。评估就根据血流情况,肿瘤大小形状觉得更有恶性的可能,医生会评到四级这种,就会建议去做穿刺活检。穿刺活检后,这个细胞拿出来化验,化验了以后,上面的细胞是良性还是恶性,医生就可以相应的去做一个评估。如果勾出来的细胞,在镜下看发现了有肿瘤细胞结节,只要看到肿瘤细胞,就可以定性为是个恶性了。如果没有勾到肿瘤细胞,至少目前就不能下恶性的诊断

  • 外 遇
    原创 海 海的心理工作号 2018-05-02
     
     

     

     

     
     
    最近一位同事对我说,她这段时间一直在陪伴她的一位朋友陪他聊天希望能帮他度过这段痛苦的时期。她的这位朋友是一位三十多岁的男性,最近一年时间情绪的低落、长期的失眠、内心痛苦的感受、工作能力的下降、人际交往的退缩一直伴随着他。那究竟发生了什么,让他变成现在这种状况,原来他的妻子在一年前有了外遇,他无法面对这件事情,对妻子也无法原谅,内心里更是充满了对妻子的各种负性情绪及情感,离婚还是继续这段婚姻的念头对其更是一种心理的折磨。
     
    外遇,确实对婚姻关系极具破坏性。在中国,婚姻关系中外遇的发生到底有多少,我们来看一项网络的调查,根据这个调查数据我们可以看到,有过外遇出轨的比例在这项调查中达到一半左右,年龄在三十岁以上要高于三十岁以下的人。
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    在这里,我将不从社会的道德的角度来讨论这一现象,而从心理学的角度我们是如何看待外遇这一现象的呢,下面我想就外遇这一现象用专业些的术语来谈谈。首先给外遇下个定义外遇是什么,外遇是来自于婚姻中抱持和核心关系方面的缺陷,其次外遇又是如何发生的呢,当夫妻间的亲密关系和性生活出现分裂并投射到另一个关系时,外遇就会发生。通过这一另外的关系,夫妻在潜意识中希望自己有创造新的性关系的能力,并将之引入到贫乏的主要关系中使其复苏。外遇是分裂和压抑的实际发生的例子,它投射性的发生在人际关系的领域,而不是发生在内心领域。当分裂和压抑的问题不能得到解决与恢复,外遇就成了关系的核心,而现在的婚姻不在是主要的关系。同时外遇也代表了被分裂出去的主题,在外遇不为人知道时,这些主题被压抑在夫妻关系的边界之外。
     
    因此,从心理学的角度理解外遇的起因是迈向婚姻关系修复的第一步。
     
     

     

     
     
     
    作者简介:岳海  男   心理治疗师  执业医师  心理咨询师   一个在灵魂探索道路上努力前行的人
     
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  • 右边手一用力就痛可以用药物控制或者多休息。如果是从事用手比较多的手工业者,或者打字比较多的行业,右手用力就会痛,很有可能是腱鞘炎之类的疾病。大部分由于手部使用过度,在急性期的时候用药进行疼痛的控制,另外进行适当的休息。

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