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肺结节不是一定要马上处理。肺结节手术的指针是大小,超过八毫米或者一厘米可能考虑要做手术。第二个手术指征是结节的变化,发现肺结节之后,超过一厘米的磨玻璃的结节,观察有没有变化,五六年七八年也没有变化,这种情况都可以不做手术,完全不用那么急着做手术。
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些朋友还是比较紧张的,想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的?哪怕没有任何医学教育背景,大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下,看看是不是肺癌?如果是肺癌那就手术,如果不是,那就不用管它。
有一位家住天津40多岁的女士,就发现了自己肺部有磨玻璃结节,她找我看片子,我觉得她的肺结节有恶性的可能,从积极角度出发,可以考虑手术切除,当然这些结节直径不是很大,再观察也是安全的。
她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么?想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多,但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌,穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果,也就是实际是个肺癌,穿出来结果不是肺癌,就会让患者以及家属放松警惕,毕竟有的结节很小,穿刺有可能不容易穿到,所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多,属于比较理想化的观点。
吃头孢不一定对感染有效。吃抗生素一般要用叫敏感抗生素。如果没做细菌学培养,就很难去判定药对细菌到底有没有用。有些细菌是耐药菌,有可能吃的头孢也不一定对症,感染往往会联合用药。
左脚踝骨折70天骨缝快长好,一般6个星期左右,如果是保守治疗,骨头都可以有初步的愈合,即临床愈合。但是脚踝骨折和韧带其实可以发生,但是因为暴力如果有骨折,韧带往往会保存下来,韧带还有点问题,大部分骨折的病人,其实骨头长好了,韧带一般问题不大。走路还是瘸,可能是康复的问题,包括下肢肌肉萎缩,如果骨头走路不疼,只是有点瘸,可以不用戴护踝。
利尿剂会减少尿酸排泄,这是跟利尿的机制是有关系的。这点特别要注意很多降压药,特别是复方的降压药并没有在名字上体现出来有利尿剂。这个时候要仔细看它的成分,里头比如含有氢氯噻嗪,或者是有些复方里头,像珍菊降压丸,甚至包括牛黄降压丸等里头都有利尿剂,所以会痛风增加。有时候这些病人辗转多处说痛风老是发作,然后就发现原来是服用的降压药里头是含有利尿剂。
甲状腺结节跟甲状腺癌,在体检中是非常常见的话题。关于甲状腺结节,现在很多朋友都会去做体检,就会问甲状腺结节跟甲状腺癌是什么关系,体检发现了甲状腺结节需要怎么做,怎么处理。实际上,在体检中发现的甲状腺结节,90%都是良性的,很多人都会有甲状腺结节,它跟甲状腺癌确实还是有挺大的距离。要怎么去区分,其实大家在拿到B超报告的时候,超声科医生就已经给了初步的评估了。评估就根据血流情况,肿瘤大小形状觉得更有恶性的可能,医生会评到四级这种,就会建议去做穿刺活检。穿刺活检后,这个细胞拿出来化验,化验了以后,上面的细胞是良性还是恶性,医生就可以相应的去做一个评估。如果勾出来的细胞,在镜下看发现了有肿瘤细胞结节,只要看到肿瘤细胞,就可以定性为是个恶性了。如果没有勾到肿瘤细胞,至少目前就不能下恶性的诊断
右边手一用力就痛可以用药物控制或者多休息。如果是从事用手比较多的手工业者,或者打字比较多的行业,右手用力就会痛,很有可能是腱鞘炎之类的疾病。大部分由于手部使用过度,在急性期的时候用药进行疼痛的控制,另外进行适当的休息。
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