肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

有些人往往比其他人更容易扭脚，如果您有以下方面的问题或习惯，则会比较容易扭脚：

急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。

后腰酸胀可能是生理性因素造成的，也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起，

1.生理因素：后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的，当感到后腰酸胀时，可以多休息，注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解，能够促进局部的恢复。

2.病理因素：（1）腰肌劳损：这是由于负重或重复某个动作，导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态，从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯，还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。（2）腰椎间盘突出：这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物，如果情况严重，应考虑手术治疗。（3）腰椎结核：大部分腰椎结核是由肺结核引起的，由结核杆菌经由血液，传播至椎间盘而引发的。

治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗，如果病情严重，则需通过手术进行治疗。

总之，排除生理因素外，如果后腰酸胀持续不减或者症状加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

1.局部静脉压力明显升高：如果出现了色素性紫癜，可能是由于毛细血管破裂流血引起的，这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

2.含铁的血红素沉积：如果平时不注意身体护理，如出现皮肤炎症或者血管炎症，可能会引起血管扩张，血液外渗到皮下，由于含铁的血红素明显增多，可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

3.局部感染或者物理治疗：色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的，感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状，随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感，甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的，如果出现相关症状，建议及时就医治疗。

食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力：下肢循环不好会导致腿部血液供应不足，使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足，会出现麻木和沉重感，尤其是活动或长时间站立后症状比较明显；2.腿部水肿：下肢循环不好时静脉血液回流受阻，使液体在组织中滞留，出现腿部水肿，尤其是脚踝和小腿部位更明显；3.腿部抽筋和疼痛：下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足，容易发生腿部抽筋，缺血也会引起腿部疼痛和不适感；4.腿部溃疡与发凉：严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成，比如静脉溃疡，出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足，腿部会感到发凉或冰冷，尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者，出现不适症状后，建议及时就医和治疗。