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张杰

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  • 腹膜结核是指结核性腹膜炎,是比较严重的,可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗,包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起,通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状,病变持续加重,容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症,会影响腹腔内的各个器官。

    因此,结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后,需应用抗结核药物治疗,如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等,可改善临床症状,避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重,药物治疗效果不理想,还应考虑手术治疗,如病灶清除术或病变肠段切除术。

    在治疗期间一定要遵医嘱安全用药,每日补充补量蛋白质和维生素,不要食用刺激性食物,合理休息,定期就医复查。

  • 从目前的血压来讲是相对正常的,120-135mmHg,70-80mmHg的血压,是相对正常的血压。但是也要注意一下,血压有几种情况,一种叫白大衣高血压,一种叫隐匿性高血压。就是自己要多次监测自测的血压,如果多次测量都是这样的数值,认为还是准确的。另外也可以通过动态的血压进行评估,如果动态血压也是正常的,则说明目前是正常的血压。

  •     大家好,我是中医柏大夫,今天和大家说一说咳嗽。咳嗽的病因有很多,常见的原因大致可以分为四大类。

        首先是最常见的原因呼吸道疾病。从鼻咽部至小支气管,整个呼吸道黏膜受到刺激时,均可引起咳嗽。比如说咽喉,气管,支气管黏膜受到刺激性气体,炎症,粉尘,黏膜出血,异物等刺激均可以导致咳嗽,当然,部分肿瘤也可以引起咳嗽情况的发生。其次是胸膜疾病,比如说胸膜受到刺激或胸膜炎发生时均可以引起咳嗽。第三种原因就是人们常常忽略的心血管疾病。其实少数心血管疾病发生时,也同样会伴有咳嗽的症状。因此一定要引起注意,比如说二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺水肿,肺泡与支气管内有浆液性漏出,这时候就可以引起咳嗽。因此,当有咳嗽这种症状出现时一定不要忽略心血管疾病的排除。最后一种咳嗽的原因一般临床上比较少见,也就是中枢神经因素导致的咳嗽。这种咳嗽随意性很强多是由于大脑皮质功能出现了问题,临床上比较少见。

        好了,今天的分享就到这里,我们下次再见。

     

  • 胸痛有很多种原因,包括心脏、大血管、肺以及消化道系统等问题,都会混杂在一起,导致病友有时候判断不清楚。如果症状比较典型,都会相对比较容易进行区分。胃食管反流主要是因为胃酸的分泌过多导致的,常常与饮食相关。更多发生在比如吃了刺激性的食物,常常会加重食管的反流。心脏是心肌缺血导致的胸痛,它是与供血、供氧和需氧之间失衡所造成的。因此如果是心脏的耗氧增加时,这种疼痛变得更加明显,变得更加重时,更加提示是由于心脏缺血所造成的。它与消化道系统的疼痛还是不一样,胃食管反流持续的时间会更长,普通的心绞痛一般都是在几分钟、十几分钟。如果出现疼痛之后,停下来休息就会缓解,同时如果怀疑是食管反流,还可以服用一些抑制胃酸分泌的药物进行改善。

  • 打了HPV疫苗可以吃美林。打疫苗以后容易发烧,发烧了肯定要吃退烧药,美林是退烧药。疫苗不是活疫苗,而是灭活的疫苗,跟其它的药物是没有冲突的,不会影响疫苗的效果。有一部分人打了疫苗就容易发烧,吃美林是没有影响的。

  • 有一位家住天津八十二岁的女士在去年春天拍胸部CT,肺里面还没有问题,今年春天再做CT,发现了右下肺新长出来一个最大直径2cm的实性肺结节,里面还有个钙化点。三个月后,她进行了复查,发现这个肺结节比之前缩小了。前两天她再次复查了CT,发现和三个月前比,这个肺结节变化不大,没有进一步缩小。大家从她的片子,可以清楚的看到这个肺结节的变化过程。因为前两天的片子和三个月前的几乎一模一样,所以,我只给大家展示了最新的片子。这位女士的肺结节是良性还是恶性?需不需要做手术?她也向我提出了这样的问题,通过我仔细阅读她前后的片子,考虑她的肺结节像是个炎性假瘤,不考虑是恶性的,在随访过程中,这个肺结节缩小了,可以继续观察,不需要手术。
     
    通过这位女士的病例,我们可以知道,有些肺结节可以在一年时间内突然间长出来,还是实性的,这肯定会让大家比较紧张,但这其中有些肺结节不一定是恶性的,有可能是炎症性的,如果在随访过程中,这个肺结节逐渐增大,存在不好的表现,需要及时切除,如果逐渐缩小,考虑良性可能性大,就可以继续观察,不用开刀。

     


     

     
     
     
     
     
     
     

  • 可以通过B超和宫腔镜检查避孕环是否长在肉里。B超可以测量环的边缘离子宫的浆膜层的外表有多远。如果很距离接近,需要考虑环是否长在肉里面,要做宫腔镜的检查,在宫腔镜底下可以看到环是不是有一部分在宫腔里,有一部分就在肌层里。

  • 鼻翼毛囊炎,搽百多邦严重了,现在额头等皮肤发黑、发皱。主要还是一个问题,就是毛囊炎外涂百多邦之后,同时没有补充水分,就会出现发黑紧绷的感觉。可以外敷玻尿酸或者是胶原蛋白面膜,也可以吃点多西黄素,多西黄素对鼻翼两旁的毛囊,效果比较好一点。

  • 今天是3月17日,周五,今天下午开始,我在天津医科大学总医院本部要出肺结节联合专家门诊。大家不理解肺结节联合专家门诊是什么含义?是指在这个门诊就诊的肺结节患者,同时有三位专家给大家阅片,制定诊疗方案并且指导您的日常康复。除了我这个肺外科医生外,还有一位影像科专家和康复医学科医生共同出诊。大家来一次门诊,可以享受三位专家的医疗服务。
     
    肺结节联合门诊对于我们科室来说,是个新生事物,以前没有参与过,在我们医院也是新成立的。按照科室的排班计划,我是第一个出肺结节联合门诊的医生,三月份的每周五下午,都是我代表肺外科出门诊,后几个月,由其他专家按照顺序来出。
     
    有朋友关心是不是诊费很贵,我觉得还可以,就是三个医生的诊费加在一起就可以了。为了保证每位肺结节患者就诊时有充足的沟通时间,能够看病很细致,每个下午号数进行了限制。今天下午,门诊楼八楼诊室,期待着和预约好的肺结节患者见面,希望通过我们的努力,为您提供优质的医疗服务。
     
     
     
     

     

  • 嗓子不舒服,感觉腰酸肌肉疼痛,而且还很冷,刚才测了抗原是阴性,抗原的阳性可能性是否大,回答如下:抗原阳性是有一定可能性的,但是抗原检测是在3-4天左右会出现阳性,所以建议不是第一天就去检测。而无论现在到底是普通感冒还是新冠阳性感染都需要多喝水、多睡觉。另外,要对症处理,比如发烧、全身肌肉酸痛可以使用非甾体类药物,例如布洛芬或者对乙酰氨基酚等都可以。抗原检测,一般会在阳性当中是3-4天再去检测。

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