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张杰

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  • 早期患者就会出现呼吸困难的症状。

    二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时,左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末,左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大,增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加,从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大,也就是右心室压力也增加。所以,二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大,但这个时候,患者由于肺循环淤血,所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重,患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血,这种时候回心血量大大减少,反而会降低患者的左方和右室压力,也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。

  • 小可乐每天活蹦乱跳高高兴兴,有一天说手腕上出了个疙瘩,按压局部还疼痛,去医院就诊诊断为腱鞘囊肿。小可乐的妈妈不明白,问小孩的健鞘囊肿是怎么引起的?今天我从以下几方面为大家讲述一下小孩腱鞘囊肿引起的原因。

    先天性因素:局部的结构生长发育异常,比如发育性、先天性的肌腱腱鞘狭窄,有此狭窄,加上运动劳损,就很容易形成炎症,当发生炎症以后,容易发生粘连形成腱鞘囊肿,于是慢慢出现腱鞘囊肿。尤其一岁以内的孩子如果有腱鞘囊肿的存在,多数是和先天因素有关系的。

    外伤引起:很多小孩由于爱蹦爱跳,难免磕磕碰碰,有时候受伤以后,尤其轻微的外伤,孩子不说,也可能不太注意,大人也不知道,未进行及时处理,如果时间长了,就有可能造成慢性炎症,就很容易形成粘连,慢慢的,就会形成粘连性腱鞘囊肿的存在。

    无论哪种原因引起的小孩腱鞘囊肿,治疗方法大同小异,可先采取保守方法比如通过直接按压的方式,使囊肿压破之后逐渐液体吸收,也可以使用冲击波治疗使腱鞘囊肿消退。如果经过上述方法治疗孩子的腱鞘囊肿无法恢复,不但因为疼痛影响活动,而且有明显的压迫症状,压迫到肌腱影局部响活动,这时候是需要手术切除囊肿的,以免产生后遗症比如造成功能障碍,影响日常活动。

  • 首先我们要知道尖锐湿疣的易感区域,它满足的条件温暖、潮湿,男性的生殖器、肛周包括腹股沟这个位置,女性也是生殖器,包括外阴、阴道壁、宫颈以及肛周肛管这些部位,正常情况下,在这些部位的有增生物出来。我们通过病理切片能够识别挖空细胞,几乎就可以诊断它是尖锐湿疣了。【病理检查】

    但是比如说宫颈这个区域,没有看见明显的增生物,但是我们取宫颈组织检查,同样的我们发现了挖空细胞,这个时候我们就不能诊断它一定是尖锐湿疣,这是为什么呢?发生挖空细胞,它是由 HPV 病毒侵犯了鳞状上皮而导致的这样一个细胞的变异。引起尖锐湿疣的是 HPV 病毒 6 或 11,但如果是高危病毒 HPV16 和 18 侵犯了,它也可能形成挖空细胞。所以说主要在宫颈这个区域,我们活检出来它有了 HPV 侵犯的一个指征(挖空细胞的形成),同时我们还需要做一个病毒分型的检查,如果查出来是 HPV6 或者 11,基本上可以诊断是尖锐湿疣了,根据病毒型号来区分,如果查出来是 HPV16 或者 18,那么这个地方就可能是宫颈上皮内瘤变。【HPV 分型】

    因此根据不同的区域,我们做的检查也有一些变化。

    温馨提示:不管是不是尖锐湿疣,只要发现身体长出高于皮肤表面的增生物,都肯定是不正常的,有可能是疾病向您发出的“讯号”,所以要引起重视,不要觉得不影响你的生活,就不去管,等到长大了,长多了,才想起来咨询,或者去医院检查,到时候治疗难度肯定比刚发现的时候要大,费用也会高一点。

  • 很多人认为癫痫不发作的时候脑电图就做不出来,其实不然,癫痫放电是不规则间断放电的,即使在发作间歇期在脑电图上也会有表现,叫发作间歇期癫痫放电,只是和做脑电图的时间长短有关,据统计普通的脑电图诊断癫痫的阳性率为 20%-30%。

    视频脑电图经过各种诱发试验可以将阳性率提高到 70%-80%,所以是否有充分的诱发试验很重要,如果发作时的脑电图能被记录下来更好,这种机会不是很多,越是接近发作,脑电图癫痫样放电出现的阳性率就越高,所以发作后及时到医院就诊并接受脑电图检查,对于确定诊断很有帮助。

  • 尖锐湿疣在现实生活中往往难以察觉,由于发病初期多以淡红色的小丘疹、小痘痘等不太明显的症状,一般容易被感染者所忽略。随着病情发展,局部逐渐增生增大,形成典型的菜花样、鸡冠样等赘生物。当发现局部长了明显症状时,有的人会以为是普通的痘痘,没有去医院检查就直接用手去搔抓,甚至把疣体给扣下来。然而,用手扣疣体的做法是绝对错误的。今天,我们就跟着临床医生一起来聊聊这个话题。

    用手搔抓或扣尖锐湿疣的后果:

    • 溃烂出血。 由于尖锐湿疣的疣体通常是湿润柔软、边缘角化,且触之易出血。如果直接用手抓或扣疣体,很容易导致病变组织的破裂、出血,引起局部溃烂,增加患者痛苦。
    • 细菌感染。 科学实验证明,一双未洗过的手上最多有 80 万个细菌,而仅仅微乎其微的一克指甲垢里就藏有 38 亿个细菌。如果用手直接去扣尖锐湿疣,也易导致局部细菌感染,致使病情趋于严重。
    • 自体接种传染。 用手去抓或扣尖锐湿疣后,手上也会沾染上 HPV 病毒,如果此时再用手去触摸私处或肛周等部位,还可能引起其他部位感染病毒,长出尖锐湿疣。这种情况也叫“自体接种传染”。

    相信大家通过上述内容已经对这个问题有所认识,也不会再直接用手去抓扣疣体了。尖锐湿疣它并非不治之症,只是很多人治疗不当才导致久治不愈,反复发作。因此,确诊尖锐湿疣后要切忌盲目治疗和不正规的处理方式。

  • 1.慢性左心衰竭

    • 临床特点:肺循环淤血,心排量降低
    • 肺部表现:呼吸困难出现较早,劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,咳白色泡沫痰,严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液,双肺湿罗音。
    • 心脏表现:左心室扩大,可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
    • 脉率:交替脉。
    • 其他表现:头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

    2.慢性右心衰竭

    • 临床特点:体循环淤血。
    • 肺部表现:单纯右心衰竭时肺部表现不明显,合并左心衰竭时可出现。
    • 心脏表现:右房.右室大,可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
    • 脉率:奇脉
    • 其他表现:腹胀.恶心.呕吐.少尿,肝脏淤血性肿大,胸腔积液,肝颈静脉回流征阳性。

  • 如果明确是面肌痉挛,热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起,常发生于老年人,由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

    面肌痉挛治疗包括药物治疗,例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素,降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗,即将压迫血管和神经分开,起到永久性治疗。发病机理可以明确,局部热敷对面肌痉挛无治疗效果,无明确疗效。

    面肌痉挛常起源于眼睑跳动,眼睑跳动经常发生,跳动以后可能短时间跳动,长时间不跳动,一段时间又复发。

    所以,面肌痉挛有一定间歇期,患者面肌发生痉挛进行热敷,可能随后会发生一定缓解,但无理论依据。

  • 患有性病的人们都深有感触,不仅无法正常进行性生活,导致夫妻之间感情破裂,还会因为病情不断加重,出现各种并发症,后果确实是不堪设想的。一旦发病就要提高防治意识,尽管治疗难度大,持续时间较长,但是只要方法正确态度端正,同样能够解决问题,那么尖锐湿疣的治疗方法有哪些?

    免疫治疗

    病毒潜伏期间并不是所有的患者都会发病,身体免疫力低下的人群患病率很高,对此就需要通过提高免疫能力入手来辅助治疗。

    化学治疗

    化学疗法主要是用药物来治疗,如对于直径不大于 10 毫米的疣体,可以用 0.%鬼臼毒素酊涂抹患处。另外 5%咪喹莫特霜也经常使用,清除疣体的几率为 56%。

    物理治疗

    常见冷冻疗法、激光和电灼疗法,主要就是依靠低温、烧灼及电针电刀等将疣体消除掉。

    手术治疗

    若是疣体太大,单纯用药物和物理疗法行不通,就可以考虑手术。

    相信大家对尖锐湿疣的治疗方法有哪些也都很清楚了,无论是哪种治疗方法都需要在医生的指导和安排下进行。确诊之后就能制定合理的治疗方案,只要方法正确且坚持治疗,就能有康复的那一天,还是需要对自己充满信心和希望的。

  • 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见病因,也是泌尿外科常见病之一。

    BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

    LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

    任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS,控制下尿路的神经通路(包括中枢和外周神经系统)的异常也会引起 LUTS。此外,部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

    因此,不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

    2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

    良性前列腺增生的发病机制

    BPH 的具体发病机制尚未明确,目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

    近年来的研究提示,炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

    良性前列腺增生的诊断

    首先对患者进行初始评估(包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等),根据初始评估结果,对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

    注意:若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊,首先应考虑 BPH。

    良性前列腺增生的治疗

    BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

    目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

    观察等待

    包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等,适用于轻度 LUTS(IPSS≤7)或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者。

    药物治疗

    药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

    药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS(短期目标),延缓疾病进展以及预防并发症的发生(长期目标)。

    目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂(α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等)、5α-还原酶抑制剂(适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等)、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

    (注意:不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效)

    外科治疗

    BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

    适应症:

    • 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;
    • 反复尿潴留;
    • 反复血尿,经药物治疗无效;
    • 反复泌尿系感染;
    • 膀胱结石;
    • 继发性上尿路积水;
    • 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

    外科手术治疗:

    手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)及开放性前列腺摘除术等。

    目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

    激光治疗:

    激光治疗的优势在于术中出血相对较少,无 TURS,尤其适用于有高危因素的患者,但各种激光的作用原理及其激发波长均不同,因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同,目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光(绿激光)及铥激光。

    其他:

    BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

    随访

    随访的目的是评估疾病进展、疗效,及时发现不良反应或并发症,并给予相应治疗。

    临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

  • 只要是疾病,那么就需要大家能够及时的发现,及时的去进行治疗,这样才能够在疾病的初期将疾病治好,尖锐湿疣这种疾病也不是例外,现在这种疾病的危害性比较大,一些女性朋友们都在询问女性尖锐湿疣治疗的方法是什么,针对于这个问题,下面就去了解下吧。

    女性尖锐湿疣的治疗方法

    • 一、治疗尖锐湿疣的一种方法是激光治疗,这种治疗方法通常用 CO2 激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,此类方法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可 2-3 次治疗。
    • 二、电灼治疗尖锐湿疣是一种比较有效的方法,电灼治疗对于尖锐湿疣如何根治,采用高频电针或电刀切除湿疣。具体的方法是局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣,这种方法只是清除疣体。
    • 三、尖锐湿疣的手术疗法我们也经常的听说,对于尖锐湿疣患者,手术疗法比较适合单发、面积小的湿疣;对巨大尖锐湿疣,可用 Mohs 氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
    • 四、治疗尖锐湿疣的冷冻疗法,此法是利用-196℃低温的液体氮,使用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行 1-2 次治疗,间隔时间为一周,这种方法一般可以清除疣体。

    上述就是一些治疗的方法,希望能够给大家带来帮助,让大家能够更好的去选择方法,更好的去进行治疗。

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