近日，社交媒体上不断有朋友提问「如何不把病毒带回家」，这也是我们共同关心的的问题。守护好自己的健康、关心家人的健康，请存好这份健康攻略。

 

消毒杀菌怎么做？

 

疫情蔓延，很多人都担心居住环境和物资消杀不彻底，市面上那么多消毒用品怎么使用才是安全正确呢？

 

 

日常防护怎么做？

 

不管疫情防控的路怎么走，我们日常都应该做好防护措施，戴口罩、勤洗手、勤通风等都是必不可少的，具体怎么做一起来看看吧！

 

 

家人、室友感染新冠怎么办？

 

一人感染，全家人心惶惶，如果家人/室友患病，该如何有效防护呢？

 

 

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.02.001.

[2]张文福,何俊美,帖金凤,等. 冠状病毒的抵抗力与消毒[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(1):63-67. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.01.020.

[3] Zhao J, Zhao S, Ou J, et al. COVID-19: Coronavirus Vaccine Development Updates. Front Immunol. 2020;11:602256. Published 2020 Dec 23. doi:10.3389/fimmu.2020.602256

[4]  中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会,中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会,等. 疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识[J]. 药物不良反应杂志,2020,22(3):130-138. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20200223-00152.

[5] 国家卫健委. 关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

之前有专家公布新冠感染者，超过 90%都无症状，但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状，那是之前的调查数据不正确吗？我认为不是的，因为同一种毒珠，在夏季和冬季，在南方和北方，在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

这是为什么呢？需要从古籍上找答案。阳气，一种促进运动生长的力量，春生，夏长，秋收，冬藏，皮肤毛孔夏开冬闭，人也是顺应自然的，冬季我们的阳气也收藏起来了，因此当感染新冠病毒后，我们的阳气不足，心脏像是蒙着一团乌云，感觉冷，血脉也因为阳气不足导致运行不畅，因此产生各种疼痛，正邪相争时，我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来，帮助我们的阳清除病毒，但是由于冬季皮肤毛孔关闭，导致不易出汗，因此正邪争斗时间延长，此时如果不及时帮助身体发热发汗，邪容易压制我们的阳。

自2019以来，新型冠状病毒肺炎已席卷全世界，截止目前，已导致全球超3千万人感染，近一百万人死亡，2020年1月12日，世界卫生组织正式将其命名为2019-nCoV 。那么新型冠状病毒是个什么病毒呢？ 冠状病毒 是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及 中东呼吸综合征 (MERS) 和 严重急性呼吸综合征 (SARS) 等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株 ，它主要攻击的是肺，它引起的肺炎，我们称做新型冠状病毒性肺炎。跟SASA不同， 新型冠状病毒性肺炎是一种传染性非常强的疾病，人群普遍易感，感染人后可以有不同表现，有无症状感染者，普通感染者，轻型感染者，重型感染者和危重型感染者。轻型 患者由于病情比较轻微，只是会表现出有轻微的发热和乏力，没有明显肺炎的症状，在一个星期对症治疗之后可以康复。重型和危重型 患者病情比较严重，进展非常的迅速，在一个星期之后会出现呼吸困难，或者是合并一些并发症的发生，出现呼吸窘迫综合征，或者是出现脓毒症性休克，导致难以纠正的代谢性酸中毒，会影响到生命。

1、 孕妇感染新冠病毒会传染给胎儿吗？

 

新冠病毒宫内传播概率极低，病毒通过胎盘传播需达到一定浓度，但研究显示血液内新冠病毒载量不高；因此经母婴传播概率低，一般不会传染给胎儿。

 

2、 孕早期感染新冠需要终止妊娠吗？

 

对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切的“终止妊娠”的方案。但有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。

 

需要强调的是，对于早孕患者，若在隔离期间出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医，尤其是对于没有B超明确孕囊位置的患者，需警惕宫外孕的发生。

 

3、孕妇感染新冠病毒后只能剖宫产吗？

 

对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。

 

4、产检去不了怎么办？疫情严重不想去产检怕被传染怎么办？

 

建议留好产检机构或产检医生的联系方式，如果到了产检时间不能到医院检查或疫情严重想推迟产检时间时，可以与产检医生沟通，适当延后产检时间；

 

但存在妊娠合并症及并发症的孕妇，要严格遵医嘱治疗。孕期出现异常情况（头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常等）或有分娩征兆时，应及时就医。不要因恐惧、担忧而延误就医。

 

5、孕期、哺乳期感染新冠病毒可以用药治疗吗？

 

对于没有不适症状的孕妈妈或宝妈不需要药物治疗，避免焦虑，保证休息。此外，在发病早期根据出现的症状针对性的用药，比如发热使用退热药，咳嗽咳痰使用止咳化痰药。不需要自行使用其他药物，如抗病毒药物。在用药选择上，尽量选择单方制剂，比如退热药选用对乙酰氨基酚，不要使用含有其他镇咳、祛痰、抗过敏的复方制剂。

 

对于感染新冠且有基础病的孕妈妈，比如有高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠的用药时，一定要先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。

 

如果孕妈妈有明显的病情加重，比如呼吸困难、呼吸急促、气短等，包括基础病加重，或者胎动异常、腹痛、阴道出血等，一定要及时到医院就诊。

 

6、母亲感染新冠病毒，可以母乳喂养吗？

 

母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。

 

但因病毒存在接触感染，以呼吸道传播为主，有存在呼吸道传播的风险可能，病毒可能会通过妈妈说话、咳嗽或打喷嚏时，在婴儿口中传播。

 

首先建议挤母乳奶瓶喂养，不直接接触宝宝。

 

7、若采取哺乳，有哪些注意事项？

 

建议采取以下预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染： 

 

1）在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同时戴上面罩（完全遮盖面部）和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。

 

2）若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。 

 

3）在手动或机械提取乳汁的情况下，严格遵守清洁卫生；吸完奶后吸奶器应规范消毒。

 

4）建议妈妈们将乳汁挤出后由健康的人来喂养新生儿。

 

8、孕期如何做好自我健康监测和管理？

 

1）做好自我健康监测。注意每日测量体温、体重变化，有无呼吸道感染症状，定期监测胎动。

 

2）孕早期孕妇，如果B超已经确认过宫内孕，出现轻微腹疼或少量流血，可服用保胎药物自行在家休息观察；如果反复不规则少量流血，应及时咨询预约妇产医生后进行B超检查，排除胎停育；如果腹痛加重或流血量加大，或未经B超确认宫内孕，应及时电话咨询妇产医生后，遵医嘱就医。

 

3）在疫情高发期间，孕妇如无特殊情况，可与产科医师协商适当延后产检时间，自行居家监测胎儿宫内情况（胎动）。必须产检时，应提前预约，做好防护，并尽量缩短就医时间。存在妊娠合并症及并发症的孕产妇，要严格遵医嘱治疗。孕期出现异常情况（头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常等）或有分娩征兆时，应及时就医。不要因恐惧、担忧而延误就医。

 

4）孕妇出现鼻塞、咽部不适等轻症时，如果14天内没有疫情高发地区旅行史、居住史或冠状病毒感染患者密切接触史，无发热，可居家观察，充分休息，每日监测体温并自行观察症状情况变化。

 

5）如果孕产妇14天内有疫情高发地区旅行史、居住史或与确诊冠状病毒感染患者密切接触史，孕妇观察期间需同时密切关注自身症状及监测胎动。如出现可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），不要惊慌，可以对症治疗同时，与社区管理人员或医学观察人员联系，准确告知自身健康状况，及时就医。

 

9、孕期外出就医注意事项

 

1）如非产检就医，应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构；优先做必须做的、急需的医疗检查和医疗操作；就诊前做好预约和准备，熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。产检则选择建档医院，注意做好防护。2）前往医院的路上和医院内，要注意防寒保暖，避免感冒；孕产妇与陪同家属均应全程佩戴N95口罩；可随身携带免洗洗手液或消毒湿巾，保持手卫生；在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离（至少1米）。

 

3）外出就医避免乘坐公共交通工具，可选择乘坐出租车或自驾车，必要时打开车窗，便于车内空气流通。

 

4）接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时手消，不要接触口、鼻、眼。

 

5）外出回家后应妥善处理口罩，更换衣物，洗手、清洁面部、五官等暴露部位，外出衣物应尽快清洗消毒，外套置于空气流通处。

 

10、居家预防要点

 

1）保持居室空气清新，温度适宜，适时开窗，避免过冷或过热，以免感冒。

 

2）孕产妇的毛巾、浴巾、餐具、寝具等生活用品单独使用，避免交叉感染。

 

3）随时保持手卫生。饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，用纸巾遮住口鼻。

 

4）保持营养均衡，清淡饮食，避免过度进食，做好体重控制。

 

5）避免亲朋好友探视，避免与呼吸道感染者以及两周内去过疫情高发地区的人群接触。

 

11、家中有人感染新冠病毒，如何做好环境消毒？

 

含氯消毒液杀灭病毒能力强，适用于家庭环境瓷砖、塑料等物品表面消毒。酒精选择浓度以75%为佳，可以喷洒或擦拭门把手、快递盒表面、桌椅、手机等，注意易燃避免明火。衣物的消毒建议首选物理消毒方式，比如60度热水，浸泡消毒30分钟，市面上的洗衣消毒液中通常为含有酚类消毒剂，在一定浓度下能够灭活新冠病毒。环境消毒时，应避免新生儿皮肤粘膜接触到消毒剂，新生儿衣物清洗可高温消毒。

 

若需了解更多内容，可点击查阅：

《孕期感染了怎么办？会影响宝宝吗？孕妈妈新冠防治攻略来啦！》

《转需！孕产妇新冠病毒防护治疗手册来了》

《老公得了新冠还能备孕吗》

《孕早期感染新冠怎么办》

问题一：XBB.1.16国内外流行情况如何？传播力强吗？如何引起的病毒性结膜炎？

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【当前XBB.1.16传播力度弱，能否成为主流毒株，尚需数据支持】

 

XBB.1.16目前是印度的主流毒株，也是在印度首发的。在美国地区，XBB.1.16毒株感染率有所上升，但未成为主流，未来在世界各地将可能陆续出现该毒株的传播。目前，XBB.1.16的免疫逃逸能力和传播力较强，很多专家预测，该毒株感染比例将会有所升高。

 

与“奥密克戎毒株”取代“德尔塔毒株”的过程不同，XBB.1.16能否成为地区优势毒株，尚需各国、各地的数据支持。值得一提的是，XBB.1.16已存在一段时间了，尚未在我国出现集中、大量感染的情况！

 

【历史各变异毒株，均有“病毒性结膜炎”的报道】

 

近期部分医院及医生认为，XBB.1.16更易导致病毒性结膜炎的发生。经历了“原始毒株”到“奥密克戎毒株”，再到“德尔塔毒株”等变异过程来看，各毒株出现时都有 “结膜炎”的报道。所以，XBB.1.16是否更容易发生结膜炎，从数据层面，仍需进一步确认。从结膜炎本身来看，夏季发生率本就高于冬季，流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也可能引发结膜炎。所以，结膜炎并不是XBB.1.16的特殊表现。

 

问题二：现有的疫苗能防住XBB.1.16吗？哪些人需要补打疫苗？

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【规范接种疫苗且有过感染者，抵抗力高水平可维持半年以上】

 

我认为，既往感染过的人群，尤其是曾接种过疫苗且出现过感染的，预测抵抗力维持高水平可达半年以上，近期感染的可能性较小。但XBB.1.16传播度较大，未感染过的人群要高度警惕，感染的风险不小！

 

现在全民佩戴口罩的意愿逐渐下降，外出、聚会的场合也随之增加，这也给逃逸能力强的XBB.1.16提供了更多传播的机会，老人、免疫力低下、有基础疾病的人群还是要多加防范，切勿掉以轻心！

 

【“已感染者”和“未感染者”接种疫苗的方案不同】

 

今年4月，我国推出了新的指导意见，按照“已感染者”和“未感染者”，推荐了不同疫苗接种的方案。

 

1）“已感染者”若未完成基础接种，可以在感染后3个月接种加强针；

 

2）“已感染者”在感染前已完成基础接种的话，官方尚未出台相关意见；根据国内外案例分析，完成基础接种的“已感染者”，如果相关部门的接种策略允许，可在感染半年后接种加强针，10月底至11月初为最佳时段，但需注意结合自身状况和当地政策，在医生指导下进行；建议高风险人群在感染后半年，也考虑补打第4针加强针。

 

3）“未感染者”可参照官方意见，完成相关剂量疫苗的接种。

 

问题三：小长假在即，应该如何科学防护？如何合理规划外出呢？

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【五一期间感染风险小，出行照旧即可】

 

对于免疫功能正常的人群，五一期间，感染风险是比较小的，没必要因为XBB.1.16影响自己的出行计划！若需最大程度减少“二次感染”的发生，戴口罩、勤洗手、随身携带消毒湿巾还是能起到防护作用的！而重症、高风险人群等，节日期间仍需减少聚集的可能，室内的游乐场所尽量避免。

 

现在正值秋冬季，本身就是心血管疾病的高发期，同时面临着新冠病毒感染的高峰的到来，更加重了本身就好有心血管疾病的老人的感染的风险。在多重压力之下，有心血管疾病的老人感染后，应该怎么做才能将风险降到最低呢？

 

 

1、注意监测日常生命体征。每天进行监测血压、血脂水平，血压、血脂控制好，可以降低心血管病的发生风险，使在冬季的时候不至于发生心血管的急症和重症，这样可以加强自身的免疫力，从而可以提高机体对新冠病毒的清除能力。

 

2、继续治疗原有的基础性疾病。冠心病、高血压或心衰等疾病患者一般仍要坚持正常服药。从目前临床情况看，除了发烧对部分心脏病患者救治有一定影响，其他心血管病患者感染奥密克戎后的治疗手段没有太大变化，治疗新冠肺炎的药物，比如缓解肌肉酸痛的用药等，目前尚未发现和心血管治疗药物之间的不良作用，但是多种药物的服用要在专业的医师指导下进行服用。

 

3、需要格外关注心血管疾病的诱发和加重，居家治疗期间要管理好心脏的基础疾病，改善睡眠质量，克服焦虑。同时，长期服用的心血管疾病治疗药物不能停，停药可能诱发或加重疾病。

 

4、治疗新冠肺炎的症状，密切观察病情的变化。本身有心血管疾病的患者自身的身体状况就不是很好，可能合并其他的慢性疾病如高血压、糖尿病等，如果出现呼吸困难、感到胸闷、嘴唇发紫，稍微活动就气喘，甚至伴有心慌不适，症状进行性加重或者症状好转后又加重并持续不好转，建议立即去医院进一步检查治疗，防止发生重症风险。

 

5、症状不是很严重的患者没必要往医院跑。医院本身就是一个环境复杂，感染多发的场所，还是要尽量减少这种高危场所的暴露，以免发生交叉感染。现在大多数感染者都是轻症，自行进行居家治疗是没问题的，上呼吸道症状就是对症治疗，发热用退烧药，咳嗽咳痰用止咳化痰药，或者选择一些中成药，来缓解咽干咽痛的症状。但是一定注意多种药物不能同时服用，同样药效的药物也不要同时服用，按照剂量来进行服用。同时注意多喝水多休息，饮食均衡，选择易消化、有能量的优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，适当运动，生活规律。

 

6、进行监测血氧饱和度，可以在家中使用便携式血氧检测仪，如果呼吸空气的时候，血氧饱和度低于95%，或者心率大于90次/分，建议尽快的就医，并且选择有CT检查功能的医院进行就诊。

 

7、患者保持心情愉快，不必过度的紧张，不必焦虑。现在新冠肺炎的预后是很好的，只要经过合理的治疗，不会遗留后遗症的。

 

对于本身有心血管疾病的患者，如果出现持续性的头痛，应该前往医院做进一步的诊断和治疗。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

12月26日晚，国家卫生健康委员会发布公告：

 

2022年第7号

 

一、将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。

 

二、经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

 

特此公告。

 

国家卫生健康委

2022年12月26日

随着疫情管控的放松，肿瘤病人完全避免感染希望变得非常渺茫，越来越多的病人不得不重新开始抗肿瘤化疗进程。

一般而言，恶性肿瘤患者的疫苗接种率较低，因此发生有症状和重症 COVID-19 的可能性相比普通人群会更大。对于接种过疫苗的患者而言，化疗可能抑制其免疫功能，使其无法产生保护性抗体或抗体滴度较低，因此理论上有可能使 COVID-19 的症状加重。

 

 

未感染新冠患者的化疗

 

在病毒持续传播率高的地区，给予化疗应视具体情况而定。

一般来说，若是以治愈为目的的辅助治疗或转移性疾病治疗，很可能应该进行。

若患者因转移性疾病接受姑息治疗，决定是否继续治疗需要仔细考虑适应证、已用治疗的疗效、继续治疗的利弊、支持治疗的可用资源和患者意愿。

ASCO 针对 COVID-19 大流行活跃期化疗提出的考虑事项包括：

 

 

1、对于接受维持治疗的深度缓解期患者，可选择停止化疗。

 

2、对于预计辅助化疗获益较小且可采用非免疫抑制治疗 (如，激素受体阳性早期乳腺癌或前列腺癌的激素治疗) 的患者，考虑到 COVID-19 的风险，可以省去化疗。也可改变化疗计划以减少就诊次数，或安排在受影响较小的医疗机构输液。

 

3、一般不提供静脉化疗的在家给药 (通常经输液泵给予的药物除外)；然而，在某些情况下，只要能够与肿瘤团队协调以确保患者正确给药，就可以采取这种方法。

 

 

 

新冠感染患者的化疗

 

抗肿瘤治疗、肿瘤类型和 COVID-19 之间的相互作用是复杂的，抗肿瘤治疗对 COVID-19 临床预后的影响可能与治疗方法、化疗强度、变异毒株、患者的身体状况等有关。

临床上需要根据癌症的轻重缓急、COVID-19 变异株的毒性、患者的身体状况权衡抗肿瘤治疗的利弊并确定治疗时机。

根据各大指南均发布的合并 COVID-19 肿瘤患者的总体处理方法推荐，建议确诊 COVID-19 后暂停化疗，从出现症状之日或首次核酸检测阳性之日起，至少延迟化疗 10 d，在症状改善后且 24 小时内无发热时才可考虑恢复。

有研究显示轻中度 COVID-19 患者在出现症状后约 10 d 病毒可被清除，但重症者需要更长的时间、可持续 20 余天。目前流行的 Omicron 变异株毒性相对低，轻症或无症状的患者居多，理论上化疗对其结局的影响更小。

另外 Omicron 变异株感染者的核酸转阴时间也缩短，因此相对而言，对该类患者的抗肿瘤治疗可适当放宽，但目前尚缺乏明确的临床证据支持。

 

 

患者化疗感染新冠的治疗

 

如果患者化疗过程中新冠 SARS-CoV-2 检测结果呈阳性，一般原则如下：对于大多数患者，无论是否有 COVID-19 症状，化疗都应中断。

对于新冠患者化疗后出现的骨髓抑制，使用人粒细胞集落刺激因子需格外谨慎，有限的循证医学显示，化疗后的中性粒细胞减少未显著增加新冠患者病情恶化，而使用 G-CSF 却与新冠住院、呼吸衰竭、死亡呈现明确的相关性，而且使用 G-CSF 效果越好，也就是白细胞升高越明显的，患者转重症/死亡率越高。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，肿瘤化疗后的人群为重型/危重型高危人群。患者感染新冠后，应密切监护以下指标变化，警惕病情恶化：

• 低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；
• 组织氧合指标 (如指氧饱和度、氧合指数) 恶化或乳酸进行性升高；
• 外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升；
• D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；
• 胸部影像学显示肺部病变明显进展。

 

对于有转化为重型新冠肺炎迹象的肿瘤化疗患者，应积极给以抗病毒治疗

推荐药物有：

• 奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）
• 适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重 ≥40 kg）。
• 用法： 300 mg 奈玛特韦与 100 mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。
• 安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液
• 联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重 ≥40 kg）患者。
• 用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4 ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100 ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。
• 静注 COVID-19 人免疫球蛋白
• 可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
• 使用剂量为轻型 100 mg/kg, 普通型 200 mg/kg, 重型 400 mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善

6月11日，中国疾控中心通报5月全国新冠疫情：2023年5月全国共报告新增重症病例2777例、死亡病例164例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例）。

 

2023年5年月全国新冠病毒感染新增重症和死亡病例报告情况

 

"二阳"发展为"长新冠"的可能性更大！

 

2023年5月，美国国立卫生研究院在《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项关于新冠后症状的研究报告，报告指出约10%的人在奥密克戎毒株后出现了多达12种"长新冠"病症，其中最突出的症状包括脑雾、头晕、心悸、脱发、嗅觉味觉丧失、胸痛、劳累后疲惫等。与感染一次新冠的患者相比，再次感染新冠（二阳）的患者发展为"长新冠"的可能性更大。

 

 

研究还发现，除了面对无法快速有效治愈的"长新冠"问题外，存在基础疾病的人群新冠二次感染依然有一定重症风险。

 

此前，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上表示："感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。"大量临床数据已证实，早期使用抗病毒药物可带来更好的疗效，包括降低死亡率、缩短恢复时间等。

 

阳后第一时间做这件事！

 

如果发现自己或身边人二阳后，第一时间要做什么？上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年6月在其微信公号发文表示，新冠二阳的患者还在增多，门诊新冠以及新冠后遗症的患者所占比也在增加，很多人问我到底要不要吃抗新冠药物？

 

 

"抗新冠药物和其他的抗病毒药物一样，感染后要尽早吃，如果有症状的就从症状出现的那一刻算起，48小时以内服用最好；如果没有症状的，就从核酸或者抗原阳性的那一刻算起，超过这个时间再吃就没有意义了"，胡洋医生提醒。

 

为什么说新冠药物吃晚了就没有意义了呢？胡洋医生解释，因为这个时候要么就逐渐好转了，要么就已经变重症了，而抗新冠药物对重症患者大部分起不到太大作用，治疗主要以抑制体内过度的炎症反应为主。

 

如果一周了还没转阴，但人体也没什么严重的不舒服症状，还需要吃抗病毒药物吗？"其实这个时候吃大部分没有太大的作用，做个CT看一下有没有新冠肺炎，如果肺部没有受到影响就以观察为主，只要不出现新的症状迟早会转阴"，胡洋医生表示。

 

"二阳"后千万别放纵！

 

除了发现二阳后及时使用新冠药物外，还有哪些需要注意的？胡洋医生提醒，二阳后千万别放纵，留下后遗症后悔不及。

 

1.二阳后千万不要到海拔高、空气稀薄或者污浊的地方。不但影响肺部功能，还影响心脏功能，缺氧可能会诱发肺水肿，污浊的空气可能导致肺部继发细菌感染。

 

2.二阳后多做一些深呼吸。有些新冠感染患者可能出现肺部纤维化的后遗症，深呼吸有利于减轻纤维化对肺功能的影响。另外，深呼吸有利于全身氧气供应，减轻心脏负担，减轻常见的心慌症状。

 

3.二阳后尽量不要加班熬夜。新冠病毒不但影响上呼吸道，对身体的免疫系统影响也很大，有些患者痊愈后很久白细胞和炎症因子才恢复到正常，此时加班熬夜可能进一步降低免疫力，诱发其他疾病。

 

4.二阳后洗澡洗头要注意。很多人新冠痊愈后身体还很虚，有人长期低热，也有人总是出虚汗，此时洗澡洗头要注意，不要水温过凉，洗澡洗头时间也不要过长，尽量慢慢适应拉长洗澡时间，避免因洗澡洗头加重病情。

 

5.二阳后营养要营养均衡。营养均衡易于吸收，不要偏食挑食，以蛋白质为主，适当补充碳水和脂肪，另外不要尽量不要吃辛辣食物，有可能刺激咽喉部加重咳嗽。

 

本文综合自：
①2023-06-11中国疾控中心网站《全国新型冠状病毒感染疫情情况》
②塔纳约特·塔维泰，莎拉·乔利，等.SARS-CoV-2023 感染急性后遗症定义的发展.JAMA.25 年 <> 月 <> 日。
③2023-05-13高福院士在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会演讲
④2023-06-07呼吸科大夫胡洋《新冠二阳到底需不需要吃抗新冠特效药，很多人已经分不清楚了！》（胡洋）
⑤2023-06-11呼吸科大夫胡洋《新冠痊愈后几个养肺方法，千万不要放纵自己，留下后遗症后悔不及》（胡洋）

2024年感染新冠是否还需要隔离？

随着全球对新冠病毒的深入研究和疫苗接种的普及，各国政府和公共卫生机构也在不断调整和优化防控策略。那么，在2024年，如果我们不幸感染了新冠病毒，是否还需要进行隔离呢？

首先，我们需要了解的是，新冠病毒的传播方式主要是通过飞沫和接触传播。因此，隔离措施的主要目的是为了防止病毒在社区中广泛传播，保护其他人不被感染。

然而，随着疫苗的广泛接种和新冠病毒变异株的出现，各国的防控策略也在不断调整。一些国家已经开始放宽或取消隔离要求，转而采取更加灵活和个性化的防控措施。例如，针对已接种疫苗的人群，可能不再需要进行严格的隔离；而对于未接种疫苗或免疫力较弱的人群，仍然需要采取一定的防护措施。

此外，随着互联网技术的发展，线上问诊和远程医疗服务也在发挥越来越重要的作用。通过在线平台，患者可以在家中接受医生的远程诊断和治疗建议，减少了不必要的外出和交叉感染的风险。同时，互联网医院也可以提供更加便捷和高效的健康管理服务，帮助人们更好地掌握自己的健康状况和防控措施。

总的来说，2024年感染新冠是否需要隔离，取决于各国的具体防控策略和个人的健康状况。无论如何，保持良好的个人卫生习惯、加强免疫力、接种疫苗、并在必要时寻求专业医疗服务，都是预防和控制新冠病毒传播的有效措施。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的故事世界里。但是，最近我却被突如其来的疾病打断了创作。两天前，我开始感到身体不适，嗓子疼、全身酸痛、精神差，甚至低烧。起初，我以为只是普通的感冒，但症状越来越严重，直到我怀疑自己可能已经“阳”了。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频会诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的判断。虽然我没有进行核酸检测，但医生认为我的症状与新冠病毒感染相符，建议我进行对症治疗。

在医生的指导下，我开始服用蒲地蓝消炎口服液、盐酸莫西沙星片、氨酚咖那敏片和四季抗病毒合剂。同时，医生也提醒我注意休息，多喝水，保持良好的心态。经过几天的治疗，我的症状有所缓解，精神状态也逐渐恢复正常。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到互联网医疗的便捷性和有效性。尤其在当前疫情形势下，避免不必要的外出就医，既能保护自己，也能减轻医疗资源的压力。作为一名小说家，我将这次经历融入到我的创作中，希望能够通过文字传递更多的健康知识和正能量。

在新冠疫情初期，许多人对该病毒的症状和传播方式感到困惑和恐慌。其中一个常见的疑问是：新冠初期几天会拉肚子？首先，需要明确的是，新冠病毒主要通过呼吸道传播，而不是消化道。然而，部分患者在感染后可能会出现轻微的胃肠症状，包括腹泻、恶心和呕吐等。这些症状通常出现在发热、咳嗽和乏力等呼吸道症状之后，且不一定每个患者都会经历。

如果您出现了以上提到的症状，特别是伴随着发热和呼吸困难，建议立即寻求医疗帮助。互联网医院和线上问诊平台可以为您提供便捷的咨询服务。通过这些平台，您可以与专业的医生进行实时交流，获取准确的诊断和治疗建议。同时，避免自我用药或延迟就医，以免加重病情或造成交叉感染。

在此，我们也要强调，新冠病毒的主要传播途径是通过飞沫传播和接触传播。因此，正确佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施依然是最有效的预防手段。让我们共同努力，打赢这场抗疫战役。

我是一名在海外工作的中国人，最近因为新冠病毒的检测结果而陷入了困扰。我的核酸检测结果一阴一阳，IGG IGM指标在3-4之间，医生告诉我这说明我已经感染了新冠病毒，但由于本身抵抗力强，核酸检测有可能检测不到。然而，另一家机构的SWAB检测结果却是阳性，这让我非常担心和困惑。

我开始在网上寻找相关信息，了解到无症状感染者也需要治疗，不能掉以轻心。同时，我也在关注大使馆的健康码政策，发现他们只认定抗体指标低于0.5才给发健康码，这让我感到很无奈和焦虑。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生，他详细解答了我的问题，告诉我IGG IGM指标的含义，核酸检测的准确率，以及无症状感染者的治疗方案。他的建议让我感到安心和放心，也让我更好地理解了新冠病毒的特点和防控措施。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，同时也能为患者提供及时、专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和利用这项服务，共同抗击新冠病毒。

在线问诊与新冠病毒治疗：科学真相

在新冠病毒（COVID-19）大流行期间，互联网医院和线上问诊平台成为了许多人获取医疗服务的首选。然而，关于新冠病毒的治疗方法和有效药物的信息在网络上混杂不清，引起了公众的广泛关注和讨论。作为一名充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我将在本文中探讨在线问诊在新冠病毒治疗中的作用，并剖析一些关于新冠病毒治疗的流行误解。

在线问诊的优点

在线问诊平台提供了一种便捷、安全的方式来获取初步的医疗咨询和建议，尤其是在疫情期间。以下是在线问诊的几个优点：

• 减少交叉感染风险：通过线上问诊，患者可以避免前往医院或诊所，从而降低交叉感染的风险。
• 节省时间和资源：在线问诊可以节省患者和医生的时间，减少医疗资源的消耗。
• 扩大医疗服务覆盖范围：在线问诊使得医疗服务可以覆盖到更广泛的地区，包括那些可能没有物理医院或诊所的偏远地区。

新冠病毒治疗的科学真相

目前，世界卫生组织（WHO）和各国的公共卫生机构都在积极研究和测试各种药物和治疗方法，以找到对新冠病毒有效的治疗方案。以下是一些关于新冠病毒治疗的科学真相：

• 没有特效药：目前还没有被证明可以完全治愈新冠病毒的特效药物。然而，一些药物和治疗方法已被证明可以缓解症状和改善预后。
• 抗病毒药物的使用：一些抗病毒药物，如瑞德西韦（Remdesivir），已被用于治疗新冠病毒感染的患者，并显示出一定的疗效。
• 血浆疗法：血浆疗法，即使用新冠病毒康复者捐献的血浆来治疗感染者，也是一种正在研究的治疗方法。
• 疫苗的研发：全球各地的科学家正在加紧研发新冠病毒疫苗，以期最终找到一种有效的预防方法。

总结

在线问诊平台在新冠病毒大流行期间发挥了重要作用，提供了一个安全、便捷的方式来获取医疗服务。然而，关于新冠病毒治疗的信息需要谨慎对待。我们应该始终依赖于来自可靠来源的科学证据，而不是盲目相信网络上的流言和误解。通过科学的方法和全球合作，我们有望最终战胜新冠病毒。

作为一名关心孩子健康的母亲，我总是担心他们在学校是否能保持安全。最近，新冠病毒的传播让我更加焦虑。为了保护我的孩子，我开始寻找各种防护措施，包括厚布料口罩。然而，在使用这些口罩之前，我决定向一位在线医生咨询。

我登录了京东互联网医院，选择了一位有经验的医生进行在线问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的担忧和使用厚布料口罩的想法。医生听完后，耐心地解释说这种口罩的防护效果并不明显，建议我还是使用标准的口罩。

我表达了对口罩质量的担忧，尤其是听说有些一次性口罩含有荧光剂。医生告诉我，虽然有些口罩可能含有少量荧光剂，但这并不影响口罩的防护效果。同时，医生也提醒我，购买口罩时应选择正规渠道，避免购买假冒伪劣产品。

在我们的对话中，医生还分享了一些关于新冠病毒的知识。他说，新冠病毒在空气中存活的时间相对较短，暴露在干燥的空气中5~6分钟就会失去活性，2小时完全灭活。这让我放心了很多，因为我知道孩子的教室在使用前会经过消毒和通风。

最后，医生建议我可以通过快递购买口罩，并在收到后用酒精擦拭消毒。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业建议和知识分享让我感到安心和放松。

我从来没想过，自己有一天会在网上找医生看病。可当我连续三天鼻塞、失去味觉、有痰时，才发现这已经不是一场普通的感冒了。我的心情也像我的呼吸一样，变得越来越沉重。每天早上醒来，第一件事就是试图闻一闻空气中的味道，但总是徒劳无功。吃饭也变成了一种折磨，食物在口中毫无滋味，仿佛只是在机械地咀嚼和吞咽。最糟糕的是，我开始担心自己的健康状况，担心这次的病情会不会比以往更严重。

在这种情况下，我决定尝试一下互联网医院。通过京东互联网医院的在线问诊平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并初步诊断为上呼吸道感染，可能与新冠病毒有关。虽然我并不想接受这个结果，但医生的专业态度和解释让我感到安心。医生给出了详细的用药建议，并强调了如果出现胸闷气短等症状，需要及时就医的重要性。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。无需排队等待，无需出门奔波，只需要一台电脑或手机，就可以得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的诊断和建议让我重新找回了对生活的信心和希望。现在，我正在按照医生的指示进行治疗，期待着早日康复。

我是一名30岁的女性，最近因为新冠病毒阳性而感到非常焦虑和无助。我的身体状况不佳，总是感到疲惫和虚弱。长期以来，我一直在服用优思悦来治疗肾虚问题。然而，随着新冠病毒的侵袭，我开始担心这些药物是否会相互作用，影响我的健康。

在网上搜索了很久，仍然没有找到满意的答案。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。他告诉我，在这种情况下，可以同时服用头孢和对乙酰氨基酚，但需要隔开一个小时。对于优思悦，他也表示可以继续服用，不会与其他药物产生不良反应。

这次在线问诊不仅解决了我的疑惑，还让我感受到了互联网医疗的便利和高效。现在，我可以安心地按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

线上问诊：如何有效应对传染性极强的呼吸道疾病

随着科技的发展和互联网的普及，线上问诊已经成为一种越来越流行的就医方式。特别是在面对传染性极强的呼吸道疾病时，线上问诊不仅可以减少交叉感染的风险，还能为患者提供更快速、更便捷的医疗服务。

传染性极强的呼吸道疾病，如新冠肺炎、流感等，往往会引起大规模的公共卫生事件。传统的就医方式可能会导致医疗资源的过度集中和人群聚集，增加了病毒传播的风险。相比之下，线上问诊可以帮助患者在家中就能获得专业的医疗建议和治疗方案，避免了不必要的外出和接触。

此外，线上问诊还具有以下几个优点：

• 24小时在线：不受时间和空间限制，患者可以随时随地进行在线咨询。
• 多学科专家团队：互联网医院通常会聚集多个领域的专家，患者可以根据自己的需求选择最合适的医生进行咨询。
• 快速响应：相比于传统的就医方式，线上问诊可以更快速地响应患者的需求，缩短了等待时间。
• 隐私保护：线上问诊通常会采用加密技术和匿名化处理，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。

当然，线上问诊也存在一些挑战和限制。例如，医生无法直接进行体检和检查，可能会影响诊断的准确性；同时，部分患者可能对在线医疗服务的信任度不高，需要通过教育和宣传来提高其接受度。

总的来说，线上问诊是一种非常有前途的医疗服务模式，特别是在应对传染性极强的呼吸道疾病时。随着技术的不断进步和政策的支持，相信线上问诊将会在未来发挥越来越重要的作用。

我还记得那天晚上，发烧、喉咙痛、全身无力，感觉自己被病毒打垮了。作为一个28岁的男性，我从未经历过这样的感受。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很快回应了我，询问了我的症状和体温。我告诉他我有38.7℃的高烧，并且喉咙痛得厉害。医生建议我用奥司他韦胶囊来抗病毒，布洛芬片来退热，并且推荐了蓝芩口服液或者金嗓子喉宝来缓解喉咙疼痛。同时，医生也告诫我不要再吃抗病毒颗粒和枇杷露了，因为奥司他韦胶囊已经足够抗病毒了，咳嗽时再用枇杷露就行了。医生的专业建议让我感到安心，我按照医生的指示开始治疗。除了药物治疗外，医生还强调了多喝水、注意休息和清淡饮食的重要性。经过几天的治疗和调理，我的病情逐渐好转，体温也恢复正常。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了这段难熬的时期。