北京同济医院手术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，它指的是睾丸上方蔓状或蚯蚓状的静脉曲张。许多患者可能会出现阴囊坠胀、不适、疼痛等症状，尤其是在站立过久或行走劳累后。轻度病例可能外表观察不明显，但严重病例则会在阴囊表面看到明显的静脉曲张。

精索静脉曲张的严重程度与症状的轻重并不一定成正比。轻度的病例也可能引起明显的症状。部分患者还可能伴有神经衰弱的症状。在检查时，医生可以通过立位观察，发现患侧阴囊胀大、睾丸下垂等症状，以左侧多见。

值得注意的是，精索静脉曲张并非小病，若不及时治疗，可能导致不育。据统计，约39%的不育男性与精索静脉曲张有关。其主要原因包括：局部血流不畅、血液返流受阻、睾丸组织温度增高和长期缺氧、肾上腺静脉和肾静脉的血液返流到睾丸组织，产生毒性作用等。

精索静脉曲张的诊断主要包括以下四个方面：

1. 临床表现：大多数患者睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。

2. 视诊：在重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉。

3. 触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）。

4. 化验检查：精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者可为无精子。

北京同济医院采用显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张。该手术视野开阔，可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉等所有睾丸回流静脉，有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足5%。