体检项解读：乳腺钼靶

1. 乳腺钼靶检查概述
乳腺钼靶检查，全称为乳腺钼靶X射线检查，又称为乳腺摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段。它具有图像清晰、对比度适宜等优势，可以清晰、明确地显示乳腺小于1cm的结节性病变，并能进行定性、定位。乳腺钼靶摄影检查常能检查出医生难以触及的结节，即所谓的“隐匿性乳腺癌”和早期原位癌，比有经验的医生早两年发现早期乳腺癌。

2. 乳腺钼靶检查适应人群
需要检查的人群包括35-67岁的女性，特别是有乳腺单发肿块的女性。此外，有乳腺疾病家族史、既往有乳腺增生、乳腺癌家族史等高危人群也应进行定期检查。

3. 乳腺钼靶检查注意事项
1. 注重乳腺疾病史的特殊性，特别是月经经量、既往乳腺增生、乳腺癌家族史等，因为这些病史对体格检查和进一步检查具有重要意义。2. 重视乳腺体格检查，避免因过度依赖乳腺钼靶影像检查而忽略其他具有诊断价值的体格检查。3. 对乳腺囊性增生、乳腺导管扩张等初诊为乳腺增生疾病的患者，如体格检查不满意，可结合乳腺彩超、乳腺磁共振等进一步检查，以避免因月经周期中乳腺生理性变化而导致的误诊。4. 检查时应充分暴露乳房，避免因体位不当、紧张等原因导致误诊或漏诊。5. 需要应用增强乳腺影像的特殊方法，如乳腺头回缩的检查，以确认双侧乳腺头是否在同一水平线上，可行俯卧位试验，即患者身体前倾，双手前伸，使乳腺下降，此时乳腺头可因组织牵拉而升高。此外，为了与后天形成的乳腺增生、脂肪瘤等疾病相鉴别，可使用轻柔的手法向两侧按压，观察乳腺头是否可重复出现，若乳腺头为乳腺癌所致，则不易重复出现。6. 对有相关辅助检查结果的人群，在乳腺钼靶检查结果不确定时，应返回头部进行细致的部位检查，在综合各种检查结果时，体格检查所获得的重要特征对最终诊断的形成具有重要意义。

4. 乳腺钼靶检查流程
1. 内侧位(MLO)：患者取坐位或仰卧位，将胶片置于乳腺外侧下方，X光以45°角从内侧上方向外侧下方投照。此部位优点是使乳腺后间隙脂肪充分包绕在胶片内，包括乳腺尾部、副乳腺、胸壁脂肪瘤等，使乳腺外侧边缘不易被遗漏。2. 头侧位(CC)：患者取坐位或仰卧位，将乳腺平置于乳腺头侧位架，X光从上向下垂直于乳腺头侧位架进行投照。乳腺头侧位是乳腺钼靶检查中最重要的位置，可以显示乳腺头侧位影像，包括乳腺头、胸大肌、胸壁、腋窝脂肪等，对乳腺头形态、大小、密度、有无占位性病变等具有重要诊断价值。

5. 乳腺钼靶检查的异常情况
1. 影像上可见的乳腺结构异常，如片状、条索状、簇状、蜂窝状、边缘不清、毛刺状、分叶状、空芯征等。2. 影像上可见的乳腺占位性病变，如肿块、结节、钙化、导管扩张、脂肪坏死等。3. 影像上可见的乳腺导管异常，如导管扩张、导管扩张伴占位性病变等。4. 影像上可见的乳腺周围组织异常，如胸壁、胸大肌、肋骨等。

6. 乳腺钼靶检查的BI-RADS报告系统
BI-RADS 0级：需要结合其他检查结果。BI-RADS 1级：阴性。BI-RADS 2级：良性。BI-RADS 3级：良性可能性大，建议短期随访。BI-RADS 4级：可疑恶性，建议活检。BI-RADS 5级：高度怀疑恶性，建议活检。BI-RADS 6级：已证实恶性。