心音异常说明什么？

1. 什么是心音？
心音（heart sound）是指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可以在胸壁一定部位用听诊器听取，也可以用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。在正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可产生生理性杂音。

2. 心音的特征
心音主要包括第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。第一心音的音调较低，声音较响，性质较钝，持续时间较长，通常与心尖搏动同时出现，在心尖部听诊最清楚。第二心音的音调较高，强度较低，性质较清脆，持续时间较短，在心尖搏动后出现，在心底部听诊最清楚。第三心音的音调低，强度弱，性质重浊而低钝，持续时间较短，通常在左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高明显。第四心音低调、沉浊、很弱，在心尖部及其内侧较明显。

3. 心音异常的原因
心音异常可能是由于心脏肌肉收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全，或者心内血流速度变化等原因引起的。这些变化会导致心脏舒张活动中的振动幅度或频率发生明显变化，从而改变正常心音的强度、频率，还可能产生异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心血管疾病，观察病情、推断疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。

4. 心音的临床意义
心音的听诊对心脏疾病的诊断有重要意义。通过听诊心音，可以初步判断心脏的功能状态，如心肌收缩力是否正常、心瓣膜是否存在病变等。此外，不同心音的变化还可以提示不同类型的心脏疾病。例如，第一心音增强可能提示二尖瓣狭窄，第二心音分裂可能提示房间隔缺损等。

5. 心音检查的注意事项
在进行心音听诊时，需要保持室内安静，避免听诊器的橡皮管相互接触、打结或与其他物体接触，以免产生摩擦声，影响听诊。如果呼吸声影响心音听诊，受检者可以暂时屏气。受检者坐在检查者对面，解开上衣。检查者仔细观察（或用手触诊）受检者心尖搏动的位置与范围，找到准确的心音听诊部位。