系统性红斑狼疮的肝损害
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其并发症中肝损害较为常见。本文将介绍SLE肝损害的病因、临床表现、鉴别诊断以及治疗措施。
一、SLE肝损害的病因
1. 红斑狼疮本身:SLE本身可导致肝细胞损伤,表现为肝肿大、肝功能异常等。
2. 狼疮性肝炎:SLE患者可并发I型自身免疫性肝炎,表现为乏力、关节痛、肝脾肿大、黄疸等。
3. 病毒性肝炎:乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染可导致肝损害,需排除。
4. 酒精性肝炎:过量饮酒可导致肝细胞损伤,需排除。
5. 药物性肝炎:某些药物,如消炎止痛药、氨甲喋呤、环磷酰胺等,可导致肝损害,需排除。
6. 胆道疾病:胆道疾病如胆石症、胆管炎等可导致肝功能异常,需排除。
二、SLE肝损害的临床表现
1. 肝肿大:SLE肝损害患者约10%-32%出现肝肿大,多在肋下2-3cm。
2. 黄疸:SLE肝损害患者约30%-60%出现黄疸,原因包括溶血性贫血、病毒性肝炎、胆道梗阻等。
3. 肝功能异常:SLE肝损害患者约30%-60%出现肝功能异常,表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。
三、SLE肝损害的鉴别诊断
1. 与病毒性肝炎鉴别:检查病毒性标志物,排除乙型肝炎、丙型肝炎等。
2. 与酒精性肝炎鉴别:排除过量饮酒史。
3. 与药物性肝炎鉴别:排除药物性肝损害的可能。
4. 与胆道疾病鉴别:排除胆道疾病。
四、SLE肝损害的治疗
1. 糖皮质激素:糖皮质激素是治疗SLE肝损害的主要药物,如泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,用于控制病情活动。
3. 抗病毒治疗:针对病毒性肝炎,可给予抗病毒治疗。
4. 支持治疗:如保肝治疗、对症治疗等。
五、SLE肝损害的预防
1. 控制SLE病情:积极治疗SLE,控制病情活动,可减少肝损害的发生。
2. 避免药物性肝损害:慎用肝毒性药物,如消炎止痛药、氨甲喋呤、环磷酰胺等。
3. 戒酒:避免过量饮酒,减少酒精性肝损害的发生。
总之,SLE肝损害是一种常见的并发症,需引起重视。通过早期诊断、鉴别诊断以及合理的治疗,可以有效控制病情,改善患者的生活质量。