急性脓胸的常见原因及分类
肺部感染是急性脓胸最常见的继发原因,约占病例的50%。肺脓肿可直接侵犯胸膜或破溃后产生脓胸。邻近组织如纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿,其致病菌可通过淋巴组织或直接穿破胸膜侵入胸膜腔,导致脓胸。胸部手术后的并发症,如支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘,以及术中污染或术后切口感染,也可能引发脓胸。胸部创伤,如穿透伤,由于异物带入胸膜腔,加上血胸,容易形成化脓性感染。败血症或脓毒血症时,细菌可通过血液循环到达胸腔形成脓胸,这种情况多见于婴幼儿或体质较弱的患者。此外,自发性气胸、胸腔积液反复穿刺或引流后并发感染,自发性食管破裂,纵隔畸胎瘤感染等情况,也可能导致脓胸。
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