焦虑症与躯体形式障碍：心理因素导致“怪病”案例解析

48岁的刘女士，总觉得体重下降，一天反复称体重10多次；30多岁的吴女士，腰痛了一年多，总以为自己患上了肾脏病，但检查结果正常。东南大学附属中大医院最近接诊了两名特殊的女患者，医生诊断的结果，她们的“怪病”其实都是“心病”导致的。焦虑症：她一天称10多次体重

48岁的刘女士一直待业在家，半年前，她突然出现尿频、尿急的症状，到医院检查后，结果表明尿潜血一个加，医生说，这不是什么大的问题，情况不严重，只要对症治疗，很快会缓解。

可是刘女士总觉得自己有问题，当症状缓解后还是坚持不懈到医院就诊。后来，刘女士听朋友讲，如果体重下降，就表明身体有了问题，于是她每天在家称体重，一天10多次，一旦发现体重下降，就会心情变差，更加担心自己的疾病。中大医院肾科的副主任医师张晓良说，刘女士正好处在更年期，很可能是心理问题，建议她到心理门诊确诊。心理医生接诊后发现，刘女士的确患上了“焦虑症”。

张晓良说，医生常常接诊两种患者，一种是完全不重视自己身体的异样症状；还有一种是过分重视自身不适症状，刘女士就是这样。医生曾经碰到一名病人，查出尿路感染，在医生的指导下他的症状已经明显改善了，可是他却不罢休，擅自用了多种抗生素治疗，却导致症状越来越重，最终住进了医院抢救。

中大医院肾科的副主任医师张晓良：这两种患者的做法都不可取，目前发现没病却频繁就诊的患者比以前增多，以中老年人居多，由于生活条件的改善，在家无事可做的人多了，加上网络的普及、科普宣传的深入，现在很多市民，对疾病有了一些浅显的认识，可是过分重视自己的疾病，可能会导致心理障碍，严重的还会产生抑郁的倾向，反而会出现身体不适。对于整天待业在家的中年女性，要多去和别人交流，看病也不能想当然，一切的检查指标都是为了让医生更好地诊断，切不可因此而杞人忧天。

躯体形式障碍：反复腰痛总怀疑得了肾衰

30多岁的吴女士，一年来被腰痛所困扰，她以为自己患上了肾脏疾病。先后到多家医院求治，但检查结果正常，始终没有找到病因。最近，她感到腰肾部疼痛加剧，便怀疑自己得了肾衰，要求住院治疗。神经内科的专家反复检查后，发现她的反复腰痛，其实是躯体化症状的一种表现，究因竟然是一种精神障碍。

中大医院心理门诊的牟晓冬医师介绍，吴女士曾经辗转多家医院，也尝试多种偏方，花费了4万多元，但都未能找出真正的病因。去年她曾多次住院，在住院过程中症状越来越重，甚至出现全身游走型的酸痛，尤其是晚上疼痛加剧。

心理医生会诊后发现，吴女士的情绪焦虑，精神负担较重，她坚持认为自己得了严重的肾病。其实，她所患的是一种“心病”，是“躯体形式障碍”，用药治疗和心理疏导后，吴女士的疼痛症状才改善。

牟晓东介绍，躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的观念为特征的神经症。引起的原因可能与遗传基础、神经递质的紊乱、个性基础、心理社会因素等有关。躯体症状可涉及身体的任何系统或器官，常见的有胃肠道不适，如胃痛、呕吐、胸痛、气短、尿频、隐血、异常阴道分泌物、关节麻木、疼痛等。患者因这些症状反复就医，各种医学检查基本正常的结果和医生的解释均不能打消其疑虑。