皮肤科外用药的种类及使用方法综述

外用药是治疗皮肤病的主要手段，它不仅能使外用剂中的药物直接作用于皮肤损伤处，而且避免了病变部位与致病物质及外部恶化因子接触。但由于外用药剂型多，浓度不同，作用各异，所以正确掌握外用药的使用方法，对于实施治疗方案及达到治疗目的关系密切。现从护理角度对皮肤科外用药的使用方法综述如下。

1. 外用药的种类
(1) 粉剂:粉末状的外用药。
(2) 软膏剂:是外用药的主体，有油性软膏、乳剂性软膏、水溶性软膏和混悬性基质(凝胶)等。
(3) 溶液:将药物溶解于溶剂中的外用药，包括非挥发性的水溶液和将药物粉末混合于水、乙醇中的洗剂。
(4) 硬膏:在布片上涂抹粘着剂，是含有主药和基质的外用药。
(5) 喷雾剂:喷雾状的外用药。
(6) 胶带状剂:通过粘着剂将主药涂抹在聚乙烯胶带上的外用药，在皮肤病治疗中用作含皮质激素的外用制剂。
(7) 其他:有糊剂(泥膏)、擦剂等。

2. 外用药的使用方法
(1) 单纯涂擦法:是皮肤科最常用的外用方法，直接将适量软膏揉进皮质内，每日涂擦2～3次。小面积皮损可用指尖将药物揉入，范围较大时则用手掌仔细涂抹，以使药物充分吸收。如要保护局部可用纱布绷带包扎。
(2) 斑贴法:皮损表面湿润、糜烂、溃疡等难以直接涂抹软膏时使用。外用氧化锌软膏等药物时预先在纱布或软麻布等布片上涂抹厚度约0.5 cm的软膏，根据病情、面积大小剪成相应的形状贴在病变部位，可每日1次或每日交换数次。
(3) 重层法:为发挥皮质激素作用而应用的外用方法。单涂皮质激素软膏后，再在软麻布片上涂抹氧化锌软膏并将其覆盖的外用方法。常用于苔藓化皮损。
(4) 封包法:为发挥皮质激素软膏作用的外用方法，大多外涂软膏后用薄膜封包，周围用胶带固定。亦用作抗肿瘤外用药。
(5) 湿敷法:用4层～8层纱布制成湿敷垫，将其浸透药液后，用无菌镊子取出拧至半干，以不滴水为度，稍后敷贴于患处，特殊部位可用绷带固定，以免滑落。每隔15 min～20 min更换1次，每次0.5 h～1 h，每日湿敷次数视病情而定。湿敷液的温度以病人感到不冷不热为宜，湿敷面积不应超过体表面积的1/3，以免着凉和某些药物吸收中毒。

3. 不同剂型药物的使用
(1) 粉剂:1日数次轻轻撒于皮损表面，用量过大时可使汗管堵塞反而加重症状，禁用于有渗出、糜烂及多毛部位。通常在外用糊剂后撒上粉剂，以增加糊剂的附着性和药物吸收，并可减少皮肤间摩擦而起到保护作用。
(2) 软膏剂:油性软膏具有粘着性，外抹后有不适感，毛发部难以使用，且容易污染衣服。但无论何种症状均可大面积使用。单纯涂擦法每日2次～3次，斑贴法或重层法每日外用1次～2次。
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